Co způsobuje zvětšenou dělohu a jak se léčí?

Obsah

• Přehled
• Příčiny a příznaky
• Těhotenství
• Fibroidy
• Adenomyóza
• Reprodukční rakoviny
• Diagnóza a léčba
• Fibroidy
• Adenomyóza
• Reprodukční rakoviny
• Komplikace
• Výhled

Přehled

Průměrná děloha, známá také jako ženské lůno, měří 3 až 4 palce až 2,5 palce. Má tvar a rozměry hrušky vzhůru nohama. Různé zdravotní stavy mohou způsobit zvětšení dělohy, včetně těhotenství nebo děložních myomů.

Můžete se cítit těžko v dolním břiše nebo si všimnete, jak břicho vyčnívá, jak se děloha zvětšuje. Nemusíte však mít žádné znatelné příznaky.

Čtěte dále a dozvíte se více o příčinách a symptomech zvětšené dělohy a o tom, jak léčit tento stav.

Příčiny a příznaky

Řada běžných podmínek může způsobit, že se děloha roztáhne za normální velikost.

Těhotenství

Děloha se normálně vejde do pánve. Když jste těhotná, vaše rostoucí dítě způsobí zvětšení dělohy 1000krát, od velikosti zaťaté pěsti až po vodní meloun nebo větší v době, kdy ji doručíte.

Fibroidy

Fibroidy jsou nádory, které mohou růst uvnitř i vně dělohy. Odborníci si nejsou jisti, co je způsobuje. Hormonální fluktuace nebo genetika mohou přispět k rozvoji těchto růstů. Podle Úřadu pro zdraví žen na americkém ministerstvu zdravotnictví a humanitárních služeb až 80 procent žen zažilo myomy, než dosáhnou 50 let.

Fibroidy jsou zřídka rakovinné, ale mohou způsobit:

• těžké menstruační krvácení
• bolestivá období
• nepohodlí při sexu
• bolest dolní části zad

Některé fibroidy jsou malé a nemusí způsobovat žádné znatelné příznaky.

Jiní mohou růst tak velké, že váží několik liber a mohou zvětšit dělohu do té míry, že můžete vypadat několik měsíců těhotná. Například v kazuistice zveřejněné v roce 2016 bylo zjištěno, že žena s fibroidy má dělohu o hmotnosti 6 liber. Pro srovnání je průměrná děloha asi 6 uncí, což je zhruba hmotnost hokejového puku.

Adenomyóza

Adenomyóza je stav, při kterém děložní výstelka, zvaná endometrium, roste do stěny dělohy. Přesná příčina stavu není známa, ale adenomyóza je vázána na hladiny estrogenu.

Většina žen vidí po menopauze zmírnění jejich příznaků. To je, když tělo přestane produkovat estrogen a období přestanou. Příznaky jsou podobné příznakům fibroidů a zahrnují:

• těžké menstruační krvácení
• bolestivé křeče
• bolest se sexem

Ženy si také mohou všimnout něhy a otoků v dolním břiše. Ženy s adenomyózou mohou mít dělohu, která je dvojnásobná nebo trojnásobná oproti normální velikosti.

Reprodukční rakoviny

Nádory dělohy, endometria a děložního čípku mohou vyvolat nádory. V závislosti na velikosti nádorů může vaše děloha bobtnat.

Mezi další příznaky patří:

• abnormální vaginální krvácení, například krvácení nesouvisející s menstruačním cyklem
• bolest se sexem
• pánevní bolest
• bolest při močení nebo pocit, že nemůžete vyprázdnit močový měchýř

Diagnóza a léčba

Zvětšená děloha se obvykle vyskytuje náhodně. Váš lékař může například během rutinního vyšetření pánve identifikovat zvětšenou dělohu. Může být také identifikováno, pokud vás váš lékař léčí kvůli jiným příznakům, jako je například neobvyklá menstruace.

Pokud se děloha zvětší kvůli těhotenství, začne se přirozeně po porodu zmenšovat. O jeden týden po porodu se vaše děloha zmenší na polovinu své velikosti. Za čtyři týdny je to skoro zpět do svých původních rozměrů.

Jiné stavy způsobující zvětšenou dělohu mohou vyžadovat lékařský zásah.

Fibroidy

Fibroidy, které jsou dostatečně velké, aby protáhly dělohu, budou pravděpodobně potřebovat nějakou léčbu.

Váš lékař může předepsat léky na kontrolu antikoncepce, jako jsou antikoncepční pilulky, které obsahují estrogen a progesteron nebo zařízení pouze progesteron, jako je IUD. Léky na kontrolu porodu mohou zastavit růst fibroidů a omezit menstruační krvácení.

Další léčba, známá jako embolizace děložní tepny, používá tenkou trubici vloženou do dělohy k injektování malých částic do tepen dělohy. To přerušuje přívod krve do myomů. Jakmile jsou fibroidy zbaveny krve, zmenšují se a umírají.

V některých případech budete možná potřebovat operaci. Chirurgie k odstranění fibroidů se nazývá myomektomie. V závislosti na velikosti a umístění fibroidů to lze provést laparoskopem nebo tradičním chirurgickým zákrokem. Laparoskop je tenký chirurgický nástroj s kamerou na jednom konci, který je vložen malým řezem nebo tradičním chirurgickým zákrokem.

Může být také doporučeno úplné chirurgické odstranění dělohy, zvané hysterektomie. Fibroidy jsou hysterektomie číslo 1, protože jsou prováděny. Obvykle se dějí u žen, jejichž fibroidy způsobují mnoho příznaků, nebo u žen s fibroidy, které nechtějí děti nebo jsou blízko nebo v minulosti menopauzy.

Hysterektomii lze provést laparoskopicky, dokonce i na velmi velké děloze.

Adenomyóza

Protizánětlivé léky, jako je ibuprofen (Advil, Motrin) a hormonální antikoncepce, jako je antikoncepční pilulka, mohou pomoci zmírnit bolest a silné krvácení spojené s adenomyózou. Tyto léky však nepomohou zmenšit velikost zvětšené dělohy. V závažných případech může lékař doporučit hysterektomii.

Reprodukční rakoviny

Stejně jako u jiných rakovin se rakovina dělohy a endometria obvykle léčí chirurgicky, ozařováním, chemoterapií nebo kombinací těchto léčebných postupů.

Komplikace

Zvětšená děloha nevyvolává žádné zdravotní komplikace, ale podmínky, které ji způsobují. Například, kromě bolesti a nepohodlí spojených s myomy, mohou tyto děložní nádory snížit plodnost a způsobit těhotenství a komplikace při porodu.

V jedné studii publikované na porodnických a gynekologických klinikách Severní Ameriky, fibroidy jsou přítomny až u 10 procent neplodných žen. Navíc až 40 procent těhotných žen s fibroidy zažije komplikace v těhotenství, jako je vyžadování porodu císařským řezem, předčasná porodnice nebo po porodu nadměrné krvácení.

Výhled

Mnohé z podmínek, které způsobují zvětšenou dělohu, nejsou závažné, ale mohou být nepříjemné a měly by být vyhodnoceny. Pokud se u vás objeví neobvyklé, nadměrné nebo dlouhodobé onemocnění, navštivte svého gynekologa:

• vaginální krvácení
• křeče
• pánevní bolest
• plnost nebo nadýmání v dolním břiše

Měli byste se také obrátit na svého lékaře, pokud během sexu často potřebujete močit nebo bolest. Existují úspěšná ošetření, zejména když jsou podmínky chyceny brzy.