Jaký je rozdíl mezi akutní diseminovanou encefalomyelitidou a MS?

Obsah

• Příznaky
• ADEM
• SLEČNA
• Rizikové faktory
• ADEM
• SLEČNA
• Diagnóza
• MRI
• Další testy
• Sečteno a podtrženo
• Příčiny
• Léčba
• ADEM
• SLEČNA
• Dlouhodobý výhled

Dva zánětlivé stavy

Akutní diseminovaná encefalomyelitida (ADEM) a roztroušená skleróza (MS) jsou oba zánětlivé autoimunitní poruchy. Náš imunitní systém nás chrání útoky na cizí útočníky, kteří se dostanou do těla. Někdy imunitní systém omylem napadne zdravou tkáň.

Ve společnostech ADEM a MS je cílem útoku myelin. Myelin je ochranná izolace, která pokrývá nervová vlákna v celém centrálním nervovém systému (CNS).

Poškození myelinu ztěžuje průchod signálů z mozku do jiných částí těla. To může způsobit širokou škálu příznaků, v závislosti na poškozených oblastech.

Příznaky

U ADEM i MS příznaky zahrnují ztrátu zraku, svalovou slabost a necitlivost končetin.

Problémy s rovnováhou a koordinací, stejně jako potíže s chůzí, jsou běžné. V závažných případech je možná paralýza.

Příznaky se liší podle místa poškození v CNS.

ADEM

Příznaky ADEM se objevují náhle. Na rozdíl od MS mohou zahrnovat:

• zmatek
• horečka
• nevolnost
• zvracení
• bolest hlavy
• záchvaty

Většinu času je epizoda ADEM jedinou událostí. Obnova obvykle začíná během několika dní a většina lidí se plně uzdraví do šesti měsíců.

SLEČNA

MS vydrží celý život. U relaps-remitujících forem MS příznaky přicházejí a odcházejí, ale mohou vést k hromadění postižení. Lidé s progresivními formami MS pociťují neustálé zhoršování stavu a trvalé postižení. Další informace o různých typech MS.

Rizikové faktory

Můžete si vytvořit kteroukoli podmínku v jakémkoli věku. ADEM však s větší pravděpodobností postihuje děti, zatímco MS pravděpodobněji postihuje mladé dospělé.

ADEM

Podle Národní společnosti pro roztroušenou sklerózu se více než 80 procent dětských případů ADEM vyskytuje u dětí mladších 10 let. Většina ostatních případů se vyskytuje u lidí ve věku 10 až 20 let. ADEM je u dospělých diagnostikován zřídka.

Odborníci se domnívají, že ADEM postihuje 1 z každých 125 000 až 250 000 lidí ve Spojených státech ročně.

Je častější u chlapců než u dívek, což ovlivňuje chlapce 60 procent času. Je to vidět u všech etnických skupin po celém světě.

Je pravděpodobnější, že se objeví v zimě a na jaře než v létě a na podzim.

ADEM se často vyvíjí během několika měsíců po infekci. V některých případech to může být vyvoláno imunizací. Lékaři však nejsou vždy schopni identifikovat spouštěcí událost.

SLEČNA

MS je obvykle diagnostikována ve věku od 20 do 50 let. Většina lidí dostane diagnózu ve svých 20 nebo 30 letech.

MS postihuje více ženy než muže. Nejběžnější typ MS, RRMS, postihuje ženy v míře, která je dvakrát až třikrát vyšší než u mužů.

Výskyt nemocí je vyšší u bělochů než u lidí jiného etnického původu. Čím častěji je člověk od rovníku, tím častěji se vyskytuje.

Odborníci se domnívají, že přibližně 1 milion lidí ve Spojených státech má MS.

MS není dědičná, ale vědci se domnívají, že k rozvoji MS existuje genetická predispozice. Mít příbuzného prvního stupně - například sourozence nebo rodiče - s MS mírně zvyšuje vaše riziko.

Diagnóza

Vzhledem k podobným příznakům a výskytu lézí nebo jizev na mozku je snadné, aby byla ADEM původně chybně diagnostikována jako MS atak.

MRI

ADEM obecně sestává z jediného útoku, zatímco MS zahrnuje více útoků. V tomto případě může pomoci MRI mozku.

MRI mohou rozlišovat mezi staršími a novějšími lézemi. Přítomnost několika starších lézí v mozku je více konzistentní s MS. Absence starších lézí by mohla naznačovat kterýkoli z těchto stavů.

Další testy

Při pokusu o odlišení ADEM od MS mohou lékaři také:

• požádat o vaši anamnézu, včetně nedávné anamnézy nemocí a očkování
• zeptejte se na vaše příznaky
• proveďte lumbální punkci (spinální kohoutek), abyste zkontrolovali infekce v míšní tekutině, jako je meningitida a encefalitida
• proveďte krevní testy, abyste zkontrolovali jiné typy infekcí nebo stavů, které by mohly být zaměněny s ADEM

Sečteno a podtrženo

Několik klíčových faktorů v přípravku ADEM jej odlišuje od MS, včetně náhlé horečky, zmatenosti a možná i kómatu. Jsou vzácné u lidí s MS. Podobné příznaky u dětí jsou s větší pravděpodobností ADEM.

Příčiny

Příčina ADEM není dobře známa. Odborníci si všimli, že ve více než polovině všech případů se příznaky objevují po bakteriální nebo virové infekci. Ve velmi vzácných případech se příznaky vyvinou po očkování.

V některých případech však není známa žádná příčinná událost.

ADEM je pravděpodobně způsoben přehnanou reakcí imunitního systému na infekci nebo vakcínu. Imunitní systém je zmatený a identifikuje zdravé tkáně, jako je myelin, a útočí na ně.

Většina vědců věří, že MS je způsobena genetickou predispozicí k rozvoji onemocnění v kombinaci s virovým nebo environmentálním spouštěčem.

Ani jedna podmínka není nakažlivá.

Léčba

K léčbě těchto stavů lze použít léky, jako jsou steroidy a další injekční přípravky.

ADEM

Cílem léčby přípravku ADEM je zastavit zánět v mozku.

Intravenózní a perorální kortikosteroidy mají za cíl snížit zánět a obvykle mohou kontrolovat ADEM. Ve složitějších případech může být doporučena intravenózní léčba imunoglobuliny.

Dlouhodobé léky nejsou nutné.

SLEČNA

Cílená léčba může pomoci lidem s RS zvládnout jednotlivé příznaky a zlepšit jejich kvalitu života.

Terapie modifikující nemoci se používají k dlouhodobé léčbě jak relapsující-remitující MS (RRMS), tak primární progresivní MS (PPMS).

Dlouhodobý výhled

Asi 80 procent dětí s ADEM bude mít jedinou epizodu ADEM. Většina se uzdraví do několika měsíců po nemoci. V malém počtu případů dojde během prvních měsíců k druhému útoku na ADEM.

Závažnější případy, které mohou vést k trvalému poškození, jsou vzácné. Podle Informačního centra o genetických a vzácných onemocněních se u „malé části“ lidí s diagnostikovaným ADEM nakonec vyvine MS.

MS se časem zhoršuje a neexistuje léčba. Léčba může pokračovat.

Je možné žít zdravý a aktivní život s kteroukoli z těchto podmínek. Pokud si myslíte, že vy nebo váš blízký člověk můžete mít ADEM nebo MS, obraťte se na lékaře o správnou diagnózu.