Pokrývá Medicare chirurgii katarakty?

Obsah

• Co stojí operace šedého zákalu?
• Jaké jsou náklady na Medicare?
• Které části Medicare zahrnují operaci katarakty?
• Medicare část A
• Medicare část B
• Část Medicare
• Medicare Část D
• Plány doplňků Medicare (Medigap)
• Jak můžete vědět, jaké budou vaše náklady před operací katarakty?
• Jaké další faktory mohou ovlivnit to, kolik platíte?
• Šedý zákal a operace šedého zákalu
• Sečteno a podtrženo

Operace katarakty je běžný oční postup. Je to obecně bezpečná operace a vztahuje se na ni Medicare. Více než 50 procent Američanů starších 80 let má šedý zákal nebo podstoupilo operaci šedého zákalu.

Medicare je americký federální vládní program zdravotní péče, který pokrývá zdravotní potřeby lidí ve věku 65 let a starších. Zatímco Medicare nepokrývá rutinní screening zraku, zahrnuje operaci katarakty u lidí starších 65 let.

Možná budete muset zaplatit další náklady, jako jsou poplatky za nemocnici nebo kliniku, spoluúčast a spoluúčast.

Některé typy zdravotního pojištění Medicare mohou pokrývat více než jiné. Různé druhy operací katarakty mají také různé náklady.

Co stojí operace šedého zákalu?

Existují dva hlavní druhy operací katarakty. Medicare pokrývá obě operace stejnou rychlostí. Mezi tyto typy patří:

• Fakoemulzifikace. Tento typ používá ultrazvuk k rozbití zakalené čočky před jejím odstraněním a zavedením nitrooční čočky (IOL) k nahrazení zakalené čočky.
• Extracapsular. Tento typ odstraňuje zakalenou čočku z jednoho kusu a je vložena IOL, která nahrazuje zakalenou čočku.

Váš oční lékař určí, který typ operace je pro vás nejlepší.

Podle Americké oftalmologické akademie (AAO) v roce 2014 byly obecné náklady na operaci katarakty na jednom oku bez pojištění přibližně 2 500 $ za poplatek chirurga, poplatek za ambulantní chirurgii, poplatek za anesteziologa, čočku implantátu a 3 měsíce pooperační péče.

Tyto sazby se však budou lišit podle stavu a specifik stavu a potřeb jednotlivce.

Jaké jsou náklady na Medicare?

Přesné náklady na operaci katarakty budou záviset na:

• váš plán Medicare
• typ operace, kterou potřebujete
• jak dlouho trvá vaše operace
• kde máte operaci (klinika nebo nemocnice)
• další zdravotní potíže, které máte
• potenciální komplikace

Odhadované náklady na operaci katarakty mohou být *:

• V chirurgickém centru nebo na klinice je průměrná celková cena 977 $. Medicare platí 781 $ a vaše cena je 195 $.
• V nemocnici (ambulantní oddělení) jsou průměrné celkové náklady 1 917 $. Medicare platí 1 533 $ a vaše náklady jsou 383 $.

* Podle Medicare.gov tyto poplatky nezahrnují poplatky za lékaře ani jiné postupy, které mohou být nutné. Jedná se o národní průměry a mohou se lišit v závislosti na lokalitě.

Které části Medicare zahrnují operaci katarakty?

Medicare zahrnuje základní operace katarakty včetně:

• odstranění katarakty
• implantace čočky
• jeden pár dioptrických brýlí nebo sada kontaktních čoček po zákroku

Původní Medicare je rozdělena do čtyř hlavních částí: A, B, C a D. Můžete si také zakoupit plán Medigap nebo doplnit plán. Každá část pokrývá jiný druh výdajů na zdravotní péči. Vaše operace katarakty může být pokryta několika částmi vašeho plánu Medicare.

Medicare část A

Část Medicare pokrývá náklady na hospitalizaci a nemocniční péči. I když ve většině případů není pro operaci katarakty nutná žádná nemocnice, pokud potřebujete být do nemocnice přijati, spadalo by to pod pokrytí části A.

Medicare část B

Část B Medicare pokrývá ambulantní a další náklady na lékařskou péči. Pokud máte Original Medicare, bude se na vaši operaci šedého zákalu vztahovat část B. Část B se také týká lékařských schůzek, jako je návštěva očního lékaře před a po operaci katarakty.

Část Medicare

Část Medicare C (plány výhod) pokrývá stejné služby jako originální části Medicare A a B. V závislosti na zvoleném plánu výhod budou pokryty všechny nebo část vaší operace katarakty.

Medicare Část D

Část D se týká určitých léků na předpis. Pokud po operaci katarakty potřebujete léky na předpis, může se na ně vztahovat část Medicare část D. Pokud vaše léky nejsou na schváleném seznamu, možná budete muset zaplatit z vlastní kapsy.

Část B může zahrnovat i některé léky související s vaší operací, pokud jsou považovány za zdravotní náklady. Například pokud potřebujete použít určité oční kapky pouze před operací, mohly by být zahrnuty v části B.

Plány doplňků Medicare (Medigap)

Plány doplňků Medicare (Medigap) pokrývají některé náklady, které Original Medicare ne. Pokud máte plán Medigap, zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče a zjistěte, jaké výdaje pokrývá. Některé plány Medigap pokrývají spoluúčast a spoluúčast na částech A a B Medicare.

Jak můžete vědět, jaké budou vaše náklady před operací katarakty?

Chcete-li zjistit, co budete možná muset zaplatit z kapsy za operaci katarakty, budete potřebovat informace od svého očního lékaře a vašeho poskytovatele Medicare.

Můžete požádat svého lékaře nebo poskytovatele pojištění o následující otázky, které vám pomohou určit vaše hotové náklady na operaci katarakty:

• Přijímáte Medicare?
• Bude zákrok proveden v chirurgickém centru nebo v nemocnici?
• Budu pro tuto operaci hospitalizován nebo ambulantně?
• Jaké léky na předpis budu potřebovat před a po operaci katarakty?
• Jaký je kód Medicare nebo konkrétní název postupu, který plánujete provést? (Tento kód nebo název můžete použít k vyhledání nákladů v nástroji pro vyhledávání cen procedur Medicare.)

Lékař vám může říci, jaké procento vaší operace je pokryto a co dlužíte z kapsy.

Pokud jste zakoupili program Medicare Advantage nebo jiný plán prostřednictvím soukromého poskytovatele pojištění, může vám váš poskytovatel sdělit vaše očekávané přímé náklady.

Jaké další faktory mohou ovlivnit to, kolik platíte?

Přesná částka, kterou zaplatíte z kapsy, bude určena pokrytím Medicare a plány, které si vyberete. Mezi další faktory pokrytí, které budou určovat vaše hotové náklady, patří:

• vaše plány Medicare
• vaše odpočitatelné položky
• vaše limity z kapsy
• pokud máte jiné zdravotní pojištění
• pokud máte Medicaid
• pokud Medicare část D pokrývá léky, které budete potřebovat
• pokud máte jiné zdravotní potíže, které komplikují postup

Pokud jste veterán, vaše výhody VA mohou být pro operaci katarakty dostupnější.

Šedý zákal a operace šedého zákalu

Šedý zákal se vytvoří, když je čirá čočka vašeho oka ztuhlá nebo zakalená. Mezi příznaky katarakty patří:

• zatažené vidění
• rozmazané nebo tlumené vidění
• vybledlé nebo zažloutlé barvy
• dvojité vidění
• potíže s viděním v noci
• vidět halo kolem světel
• citlivost na jasné světlo a oslnění
• změny vidění

Operace katarakty odstraňuje zakalenou čočku a chirurgicky se implantuje nová čočka. Tuto operaci provádí oční chirurg nebo oční lékař. Operace katarakty je obvykle ambulantní procedura. To znamená, že nebudete muset zůstat v nemocnici přes noc.

Sečteno a podtrženo

Chirurgie katarakty je běžný postup, který Medicare kryje. Medicare však neplatí všechno a Medigap to nemusí dělat úplně zdarma.

Možná budete muset zaplatit spoluúčast, spoluúčast, spoluúčast a poplatky za pojistné. Můžete také nést odpovědnost za další náklady, pokud potřebujete pokročilejší operaci katarakty nebo máte zdravotní komplikace.

Informace na tomto webu vám mohou pomoci při osobním rozhodování o pojištění, jejich účelem však není poskytovat rady ohledně nákupu nebo používání jakéhokoli pojištění nebo pojistných produktů. Healthline Media žádným způsobem neprovádí pojišťovací činnost a nemá licenci jako pojišťovací společnost nebo výrobce v žádné jurisdikci USA. Healthline Media nedoporučuje ani nepodporuje žádné třetí strany, které by mohly obchodovat v pojišťovnictví.

Přečtěte si tento článek ve španělštině