Dystonie: co to je, hlavní příznaky a léčba

Obsah

• Hlavní příznaky dystonie
• Jak se léčba provádí
• 1. Botoxové injekce
• 2. Léčba dystonie
• 3. Fyzioterapie pro dystonii
• 4. Chirurgie pro dystonii

Dystonie se vyznačuje nedobrovolnými svalovými kontrakcemi a nekontrolovatelnými křečemi, které se často opakují a mohou způsobit neobvyklé, podivné a bolestivé polohy.

Svalová dystonie obvykle vzniká v důsledku mozkových potíží v nervovém systému, které jsou odpovědné za řízení svalového pohybu. Tento mozkový problém může být genetický nebo může nastat v důsledku nemoci nebo poranění, jako je mrtvice, Parkinsonova choroba, rána do hlavy nebo encefalitida.

Dystonie nemá žádnou léčbu, ale svalové křeče lze ovládat léčbou, kterou lze provést injekcemi botulotoxinu, známými jako botox, léky, fyzikální terapie nebo chirurgický zákrok.

Hlavní příznaky dystonie

Příznaky se mohou lišit v závislosti na postižených oblastech a typu dystonie:

• Fokální dystonie: postihuje pouze jednu oblast těla, způsobuje nedobrovolné kontrakce a křeče v postižených svalech. Běžným příkladem je cervikální dystonie, která postihuje krk a způsobuje příznaky, jako je nedobrovolné naklonění krku dopředu, dozadu nebo do strany, s bolestí a ztuhlostí;
• Segmentální dystonie: ovlivňuje dvě nebo více oblastí, které jsou vzájemně propojeny, jako je tomu v případě oromandibulární dystonie, která postihuje svaly obličeje, jazyka a čelisti a může způsobit zkreslení obličeje a nedobrovolné otevírání nebo zavírání úst;
• Multifokální dystonie: postihuje dvě nebo více oblastí těla, které nejsou vzájemně propojeny, například levou ruku a levou nohu, což způsobuje nedobrovolné svalové kontrakce ve skupině postižených svalů;
• Generalizovaná dystonie: ovlivňuje trup a nejméně dvě další části těla. Obvykle začíná v dětství nebo dospívání a začíná nedobrovolnými kontrakcemi v jedné z končetin, které se pak šíří do dalších částí těla;

Kromě toho může mít osoba také hemidystonii, při které je postižena celá strana těla, což způsobuje nedobrovolné křeče a svalovou ztuhlost na celé straně těla.

Jak se léčba provádí

Léčba dystonie má hlavní cíl řídit nedobrovolné svalové kontrakce a následně zlepšit vzhled a kvalitu života člověka.

Volbu léčby musí provést lékař podle závažnosti a typu dystonie:

1. Botoxové injekce

Dystonii lze léčit injekcemi botulotoxinu, známého jako botox, protože tato látka pomáhá snižovat mimovolní svalové kontrakce charakteristické pro toto onemocnění.

Injekce botoxu podává lékař přímo do postižených svalů, obvykle každé 3 měsíce a je normální pociťovat bolest v místě vpichu několik dní. Injekce botoxu mohou navíc způsobit další nežádoucí účinky, v závislosti na místě vpichu, například potíže s polykáním, například v případě cervikální dystonie.

2. Léčba dystonie

Léčba dystonie může zahrnovat použití následujících léků:

• Levodopa a karbidopa: používá se ke zlepšení nedobrovolných křečí;
• Tetrabenazin: indikováno při léčbě onemocnění charakterizovaných nekontrolovatelnými nepravidelnými pohyby;
• Triexifenidyl: anticholinergní lék, který působí blokováním uvolňování acetylcholinu, který je zodpovědný za vyvolání svalových křečí;
• Baclofen: zmírňuje ztuhlost svalů a uvolňuje svaly;
• Diazepam a lorazepam: svalové relaxanci, které podporují svalovou relaxaci.

Tyto léky musí být předepsány lékařem a dávka a způsob použití se mohou lišit podle závažnosti dystonie.

3. Fyzioterapie pro dystonii

Fyzioterapeutická léčba dystonie spočívá v provádění konkrétních cvičení nebo technik, které pomáhají udržovat celkový pohyb, zlepšovat držení těla, zmírňovat bolesti, vyhýbat se zkracování nebo oslabování postižených svalů a zlepšovat kvalitu života pacienta.

Fyzioterapie navíc pomáhá vyhnout se svalovým kontrakturám a snížit vedlejší účinky léčby botoxem, například pomocí úlevy od bolesti nebo stimulace polykání, které mohou být ohroženy botoxem.

4. Chirurgie pro dystonii

Chirurgickou léčbu dystonie lze provést pomocí dvou technik:

• Hluboká stimulace mozku: sestává z implantace elektrod uvnitř mozku, které jsou připojeny k malému zařízení, podobnému kardiostimulátoru, který je obvykle v břiše a vysílá do mozku elektrické impulsy, které pomáhají kontrolovat svalové kontrakce;
• Selektivní periferní denervace: spočívá v řezání nervových zakončení, které způsobují svalové křeče.

Tyto chirurgické možnosti se obvykle provádějí pouze tehdy, když ostatní léčby nebyly účinné.