Difúzní axonální poranění

Obsah

• Jaké jsou příznaky?
• Příčiny a rizikové faktory
• Možnosti léčby
• Prognóza
• Výhled

Přehled

Difúzní axonální poranění (DAI) je forma traumatického poranění mozku. Stává se to, když se mozek rychle posune uvnitř lebky, když dojde ke zranění. Dlouhá spojovací vlákna v mozku zvaná axony se stříhají, protože mozek rychle zrychluje a zpomaluje uvnitř tvrdé kosti lebky. DAI obvykle způsobuje zranění mnoha částí mozku a lidé, kteří trpí DAI, jsou obvykle ponecháni v kómatu. Změny v mozku jsou často velmi malé a je obtížné je detekovat pomocí CT nebo MRI.

Je to jeden z nejběžnějších typů traumatického poranění mozku a také jeden z nejničivějších.

Jaké jsou příznaky?

Převládajícím příznakem DAI je ztráta vědomí. To obvykle trvá šest nebo více hodin. Pokud je DAI mírný, pak lidé mohou zůstat při vědomí, ale mohou vykazovat další známky poškození mozku. Tyto příznaky se mohou velmi lišit, protože závisí na tom, která oblast mozku byla poškozena. Mohou zahrnovat:

• dezorientace nebo zmatenost
• bolest hlavy
• nevolnost nebo zvracení
• ospalost nebo únava
• problémové spaní
• spát déle než obvykle
• ztráta rovnováhy nebo závratě

Příčiny a rizikové faktory

DAI nastává, když se mozek pohybuje dozadu a dopředu rychle uvnitř lebky v důsledku zrychlení a zpomalení.

Některé příklady, kdy k tomu může dojít, jsou:

• při dopravních nehodách
• při násilném útoku
• během pádu
• při sportovní nehodě
• v důsledku zneužívání dětí, jako je syndrom otřeseného dítěte

Možnosti léčby

Okamžitým postupem potřebným v případě DAI je snížení jakéhokoli otoku uvnitř mozku, protože by to mohlo způsobit další poškození. Ve vybraných případech se ke snížení otoku podá léčba steroidy.

U lidí, kteří utrpěli DAI, není k dispozici žádná operace. Pokud je zranění vážné, existuje pravděpodobnost vegetativního stavu nebo dokonce smrti. Pokud je však DAI mírný až střední, rehabilitace je možná.

Program obnovy bude záviset na jednotlivci, ale může zahrnovat:

• terapie mluvením
• fyzikální terapie
• rekreační terapie
• pracovní lékařství
• trénink adaptivního vybavení
• poradenství

Prognóza

Mnoho lidí nepřežije vážná poranění hlavy. Velké množství lidí, kteří zranění přežijí, zůstává v bezvědomí a nikdy se nedostanou k vědomí. Z mála těch, kteří se probudí, zůstávají mnozí s dlouhodobými problémy i po rehabilitaci.

Existují však různé úrovně závažnosti DAI, přičemž otřes mozku je považován za jednu z mírnějších forem. Ve velmi mírných případech je tedy možné úplné uzdravení.

Výhled

DAI je vážný, ale běžný typ traumatického poranění mozku. Může to být fatální, ale je také možné získat vědomí po DAI. U těch, kteří se uzdraví, bude nutná intenzivní rehabilitace.