Léky na depresi a vedlejší účinky

Obsah

• Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu
• Nežádoucí účinky SSRI
• Inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu
• Nežádoucí účinky SNRI
• Tricyklická antidepresiva
• Vedlejší účinky TCA
• Inhibitory zpětného vychytávání norepinefrinu a dopaminu
• NDRI vedlejší účinky
• Inhibitory monoaminooxidázy
• Vedlejší účinky MAOI
• Přídavné nebo augmentační léky
• Jiná antidepresiva

Přehled

Léčba závažné depresivní poruchy (také známá jako velká deprese, klinická deprese, unipolární deprese nebo MDD) závisí na jednotlivci a závažnosti onemocnění. Lékaři však často objevují nejlepší výsledky, když se kombinují obě léky na předpis, jako jsou antidepresiva, a psychoterapie.

V současné době je k dispozici více než dva tucty antidepresiv.

Antidepresiva jsou při léčbě deprese úspěšná, ale žádný jednotlivý lék se neukázal jako nejúčinnější - záleží zcela na pacientovi a jeho individuálních okolnostech. Budete muset užívat léky pravidelně po dobu několika týdnů, abyste viděli výsledky a pozorovali jakékoli vedlejší účinky.

Zde jsou nejčastěji předepisované antidepresiva a jejich nejčastější nežádoucí účinky.

Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu

Typický průběh léčby deprese nejprve začíná předpisem na selektivní inhibitor zpětného vychytávání serotoninu (SSRI).

Když mozek nevytváří dostatek serotoninu nebo nedokáže správně použít existující serotonin, rovnováha chemických látek v mozku se může nerovnoměrně snížit. SSRI pracují na změně hladiny serotoninu v mozku.

SSRI konkrétně blokují reabsorpci serotoninu. Blokováním reabsorpce mohou neurotransmitery efektivněji odesílat a přijímat chemické zprávy. Předpokládá se, že to zvyšuje účinky serotoninu na zvýšení nálady a zlepšuje příznaky deprese.

Mezi nejčastější SSRI patří:

• fluoxetin (Prozac)
• citalopram (Celexa)
• paroxetin (Paxil)
• sertralin (Zoloft)
• escitalopram (Lexapro)
• fluvoxamin (Luvox)

Nežádoucí účinky SSRI

Mezi nejčastější nežádoucí účinky, které se vyskytnou u lidí užívajících SSRI, patří:

• zažívací potíže, včetně průjmu
• nevolnost
• suchá ústa
• neklid
• bolesti hlavy
• nespavost nebo ospalost
• snížená sexuální touha a potíže s dosažením orgasmu
• erektilní dysfunkce
• neklid (nervozita)

Inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu

Inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI) se někdy nazývají duální inhibitory zpětného vychytávání. Fungují tak, že blokují zpětné vychytávání nebo reabsorpci serotoninu a norepinefrinu.

S dalším serotoninem a norepinefrinem cirkulujícím v mozku může dojít k obnovení chemické rovnováhy mozku a předpokládá se, že neurotransmitery komunikují efektivněji. To může zlepšit náladu a pomoci zmírnit příznaky deprese.

Mezi nejčastěji předepisované SNRI patří:

• venlafaxin (Effexor XR)
• desvenlafaxin (Pristiq)
• duloxetin (Cymbalta)

Nežádoucí účinky SNRI

Mezi nejčastější nežádoucí účinky, které se vyskytnou u lidí užívajících SNRI, patří:

• zvýšené pocení
• zvýšený krevní tlak
• bušení srdce
• suchá ústa
• rychlá srdeční frekvence
• zažívací potíže, obvykle zácpa
• změny chuti k jídlu
• nevolnost
• závrať
• neklid
• bolest hlavy
• nespavost nebo ospalost
• snížené libido a potíže s dosažením orgasmu
• neklid (nervozita)

Tricyklická antidepresiva

Tricyklická antidepresiva (TCA) byla vyvinuta v padesátých letech minulého století a patřila k nejranějším antidepresivům používaným k léčbě deprese.

TCA působí blokováním reabsorpce noradrenalinu a serotoninu. To může pomoci tělu prodloužit přínosy noradrenalinu a serotoninu, které uvolňuje přirozeně, což zvyšuje náladu, což může zlepšit náladu a snížit účinky deprese.

Mnoho lékařů předepisuje TCA, protože jsou považovány za stejně bezpečné jako novější léky.

Mezi nejčastěji předepsané TCA patří:

• amitriptylin (Elavil)
• imipramin (Tofranil)
• doxepin (sinequan)
• trimipramin (Surmontil)
• klomipramin (Anafranil)

Vedlejší účinky TCA

Nežádoucí účinky této skupiny antidepresiv bývají závažné. Muži mají obvykle méně nežádoucích účinků než ženy.

Mezi nejčastější nežádoucí účinky, které lidé, kteří užívají TCA, patří:

• přibývání na váze
• suchá ústa
• rozmazané vidění
• ospalost
• rychlý srdeční tep nebo nepravidelný srdeční rytmus
• zmatek
• problémy s močovým měchýřem, včetně potíží s močením
• zácpa
• ztráta sexuální touhy

Inhibitory zpětného vychytávání norepinefrinu a dopaminu

V současné době je pro depresi schváleno pouze jedno NDRI.

• buproprion (Wellbutrin)

NDRI vedlejší účinky

Mezi nejčastější nežádoucí účinky, které se vyskytnou u lidí užívajících NDRI, patří:

• záchvaty, pokud jsou užívány ve vysokých dávkách
• úzkost
• hyperventilace
• nervozita
• neklid (nervozita)
• podrážděnost
• třesoucí se
• problémové spaní
• neklid

Inhibitory monoaminooxidázy

Inhibitory monoaminooxidázy (MAOI) jsou léky, které se obvykle předepisují pouze v případě, že selhalo několik dalších léků a léčby.

IMAO zabraňují tomu, aby mozek rozkládal chemikálie norepinefrin, serotonin a dopamin. To umožňuje mozku udržovat vyšší hladiny těchto chemikálií, což může zlepšit náladu a zlepšit komunikaci neurotransmiterů.

Mezi nejčastější IMAO patří:

• fenelzin (Nardil)
• selegilin (Emsam, Eldepryl a Deprenyl)
• tranylcypromin (Parnate)
• isokarboxazid (Marplan)

Vedlejší účinky MAOI

IMAO mívají více vedlejších účinků, z nichž mnohé jsou závažné a škodlivé. IMAO mají také potenciál pro nebezpečné interakce s potravinami a léky bez předpisu.

Mezi nejčastější nežádoucí účinky, které lidé, kteří užívají IMAO, patří:

• denní ospalost
• nespavost
• závrať
• nízký krevní tlak
• suchá ústa
• nervozita
• přibývání na váze
• snížená sexuální touha nebo potíže s dosažením orgasmu
• erektilní dysfunkce
• problémy s močovým měchýřem, včetně potíží s močením

Přídavné nebo augmentační léky

U deprese rezistentní na léčbu nebo u pacientů, u nichž přetrvávají nevyřešené příznaky, může být předepsána sekundární medikace.

Tyto doplňkové léky se obvykle používají k léčbě dalších poruch duševního zdraví a mohou zahrnovat léky proti úzkosti, stabilizátory nálady a antipsychotika.

Příklady antipsychotik, které byly schváleny Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) pro použití jako doplňkové léčby deprese, zahrnují:

• aripiprazol (Abilify)
• kvetiapin (Seroquel)
• olanzapin (Zyprexa)

Nežádoucí účinky těchto dalších léků mohou být podobné jako u jiných antidepresiv.

Jiná antidepresiva

Atypické léky nebo léky, které nespadají do žádné z dalších kategorií léků, zahrnují mirtazapin (Remeron) a trazodon (Oleptro).

Hlavním vedlejším účinkem těchto léků je ospalost. Protože oba tyto léky mohou způsobit sedaci, užívají se obvykle v noci, aby se zabránilo problémům s pozorností a zaostřením.