Cystická fibróza a těhotenství

Obsah

• Účinky na těhotenství
• Testování během těhotenství
• Tipy pro životní styl
• Správně jíst
• Cvičení
• Další tipy pro zajištění zdravého těhotenství
• Léky, kterým je třeba se vyhnout během těhotenství
• Tipy pro otěhotnění s cystickou fibrózou
• Odnést

Když máte cystickou fibrózu, je stále možné otěhotnět a mít dítě v termínu. Během těchto devíti měsíců však budete muset být pečlivě sledováni, abyste zajistili, že vy i vaše malé dítě zůstanete zdraví.

Abyste měli nejlepší příležitost k úspěšnému těhotenství, navštivte porodníka s vysokým rizikem, než se pokusíte otěhotnět.

Tento specialista:

• zhodnotit své zdraví
• zjistit, zda je pro vás bezpečné otěhotnět
• vás provede těhotenstvím

Budete také úzce spolupracovat s pulmonologem, který léčí vaši cystickou fibrózu během těhotenství.

Zde je ukázka toho, co můžete očekávat, když začnete plánovat rodinu.

Účinky na těhotenství

Během těhotenství se vaše příznaky cystické fibrózy mohou zhoršit. Rostoucí dítě může vyvíjet tlak na vaše plíce a ztěžovat dýchání. Zácpa je také častá u žen s cystickou fibrózou.

Mezi další komplikace těhotenství s cystickou fibrózou patří:

• Předčasné doručení. To je, když se vaše dítě narodí před 37. týdnem těhotenství. Děti, které se narodí příliš brzy, jsou vystaveny riziku komplikací, jako jsou dýchací potíže a infekce.
• Těhotenský diabetes. To je případ, kdy má matka během těhotenství vysokou hladinu cukru v krvi. Cukrovka může poškodit orgány, jako jsou ledviny a oči. Může také způsobit komplikace u vyvíjejícího se dítěte.
• Vysoký krevní tlak (hypertenze). To je zvýšená odolnost způsobená tužšími krevními cévami. Pokud je během těhotenství vysoký krevní tlak, může to snížit průtok krve vašemu dítěti, zpomalit jeho růst a vést k předčasnému porodu.
• Nedostatek výživy. To může zabránit tomu, aby vaše dítě dostatečně rostlo v děloze.

Testování během těhotenství

Existuje možnost, že můžete svému dítěti přenést cystickou fibrózu. Aby k tomu mohlo dojít, musí váš partner nést také abnormální gen. Váš partner může podstoupit test krve nebo slin, než otěhotníte, abyste zkontrolovali stav svého přepravce.

Během těhotenství tyto dva prenatální testy hledají nejčastější genové mutace. Mohou ukázat, zda je pravděpodobné, že vaše dítě bude mít cystickou fibrózu nebo zda nese jednu z genových mutací, o nichž je známo, že způsobují cystickou fibrózu:

• Odběr choriových klků (CVS) se provádí mezi 10. a 13. týdnem těhotenství. Lékař vám vloží dlouhou, tenkou jehlu do břicha a odebere vzorek tkáně pro testování. Alternativně může lékař odebrat vzorek pomocí tenké trubice umístěné do děložního čípku a jemného sání.
• Amniocentéza se provádí mezi 15. a 20. týdnem těhotenství. Lékař vám vloží tenkou dutou jehlu do břicha a odebere vzorek plodové vody z okolí vašeho dítěte. Laboratoř poté testuje tekutinu na cystickou fibrózu.

Tyto prenatální testy mohou stát několik tisíc dolarů, v závislosti na tom, kde si je necháte udělat. Většina plánů zdravotního pojištění pokryje náklady pro ženy starší 35 let a pro ženy se známými riziky.

Jakmile zjistíte, zda má vaše dítě cystickou fibrózu, můžete rozhodovat o budoucnosti svého těhotenství.

Tipy pro životní styl

Trochu plánování a zvláštní péče během těhotenství vám pomůže zajistit nejlepší možný výsledek pro vás i vaše dítě. Zde je několik věcí, které můžete udělat.

Správně jíst

Cystická fibróza ztěžuje správnou výživu během těhotenství. Když jíte pro dva, je ještě důležitější dostatek kalorií a živin.

Lékař může doporučit zahájení těhotenství s indexem tělesné hmotnosti (BMI) nejméně 22. Pokud je váš BMI nižší než tento, bude pravděpodobně nutné před počátkem zvýšit příjem kalorií.

Jakmile jste těhotná, budete potřebovat dalších 300 kalorií denně. Pokud tohoto čísla nedosáhnete pouze s jídlem, pijte doplňky výživy.

Někdy vám těžká ranní nevolnost nebo cystická fibróza mohou zabránit dostatek kalorií k uspokojení potřeb vašeho dítěte. V takovém případě může lékař doporučit, abyste dostávali výživu intravenózně. Tomu se říká parenterální výživa.

Zde je několik dalších výživových tipů, které byste měli během těhotenství dodržovat:

• Pijte hodně vody, konzumujte více ovoce a zeleniny a do stravy přidávejte vlákninu, abyste předešli zácpě.
• Ujistěte se, že máte dostatek kyseliny listové, železa a vitaminu D. Tyto živiny jsou nezbytné pro vývoj vašeho dítěte. Lidé s cystickou fibrózou jich někdy nemají dost.

Cvičení

Fyzická aktivita je důležitá, aby se vaše tělo dostalo do kondice a mělo zdravé plíce. Lékař vám může doporučit speciální cviky na posílení svalů, které vám pomohou dýchat. Nejprve se poraďte se svým lékařem, že cvičení, která děláte, jsou pro vás bezpečná.

Než začnete s jakýmkoli novým cvičebním programem, poraďte se také s dietologem. Potřebujete dostatek výživy k podpoře vašich zvýšených kalorických požadavků.

Další tipy pro zajištění zdravého těhotenství

Často navštěvujte své lékaře. Naplánujte si pravidelné prenatální návštěvy svého vysoce rizikového porodníka, ale i nadále navštěvujte lékaře, který léčí vaši cystickou fibrózu.

Sledujte své zdraví. Mějte na paměti podmínky, jako je cukrovka a onemocnění jater, pokud je máte. Tato onemocnění mohou způsobit komplikace v těhotenství, pokud je neléčíte.

Zůstaňte na svých lécích. Pokud vám lékař výslovně neřekl, abyste přestali užívat lék během těhotenství, užívejte jej pravidelně, abyste zvládli cystickou fibrózu.

Léky, kterým je třeba se vyhnout během těhotenství

Léčba je nezbytnou součástí léčby cystické fibrózy. Dobrou zprávou je, že většina léků, které léčí tento stav, je považována za bezpečnou pro vaše dítě.

Existuje však několik léků, které byste měli používat opatrně. Existuje malá šance, že by mohly zvýšit riziko vrozených vad nebo jiných problémů u vašeho nenarozeného dítěte. Mezi léky ke sledování patří:

• antibiotika jako ciprofloxacin (Cipro), klarithromycin, kolistin, doxycyklin (Oracea, Targadox), gentamicin (Gentak), imipenem (Primaxin IV), meropenem (Merrem), metronidazol (MetroCream, Noritate), rifampin (Rifadin), trimethoprim-sulfam Bactrim), vankomycin (Vancocin)
• antifungální léky jako flukonazol (Diflucan), ganciklovir (Zirgan), itrakonazol (Sporanox), posakonazol (Noxafil), vorikonazol (Vfend)
• antivirotika, jako je acyklovir (Zovirax)
• bisfosfonáty k posílení kostí
• léky na cystickou fibrózu, jako je ivakaftor (Kalydeco) a lumakaftor / ivakaftor (Orkambi)
• ranitidin (Zantac) k léčbě pálení žáhy a gastroezofageálního refluxu
• transplantační léky k prevenci odmítnutí, jako je azathioprin (Azasan), mykofenolát
• ursodiol (URSO Forte, URSO 250) k rozpuštění žlučových kamenů

Poraďte se s lékařem, pokud užíváte některý z těchto léků. Budete muset zvážit výhody a rizika pobytu na všech lécích, které by mohly způsobit problémy během těhotenství. Lékař může být schopen přepnout vás na alternativní lék, dokud nedoručíte.

Tipy pro otěhotnění s cystickou fibrózou

Většina žen s tímto onemocněním může otěhotnět, ale může to trvat o něco déle než obvykle. Cystická fibróza zesiluje hlen v celém těle - včetně hlenu v děložním čípku. Silnější hlen ztěžuje spermie muže plavat do děložního čípku a oplodnit vajíčko.

Nutriční nedostatky vám také mohou zabránit v pravidelné ovulaci. Pokaždé, když ovulujete, váš vaječník uvolní vajíčko k oplodnění. Bez vajíčka na svém místě každý měsíc možná nebudete schopni otěhotnět tak snadno.

Pokud jste se několik měsíců snažili otěhotnět, ale nebyli jste úspěšní, promluvte si s odborníkem na plodnost. Léky na zvýšení produkce vajec nebo technologie asistované reprodukce, jako je oplodnění in vitro, mohou zlepšit vaše šance na početí.

Muži s cystickou fibrózou postrádají nebo mají ucpání trubice, která nese sperma z varlat do močové trubice pro ejakulaci. Z tohoto důvodu většina nemůže přirozeně otěhotnět.

Oni a jejich partner budou k početí potřebovat IVF. Během IVF lékař odebere ženě vajíčko a spermie muži, spojí je v laboratorní misce a přenese embryo do dělohy ženy.

Než začnete IVF, poraďte se s lékařem, který léčí vaši cystickou fibrózu. Možná budete muset upravit léčbu, protože cystická fibróza může ovlivnit vstřebávání hormonů potřebných pro IVF.

Odnést

Cystická fibróza by vám neměla bránit v založení rodiny. Těhotenství může vyžadovat trochu další přípravy a péče.

Jakmile otěhotníte, úzce spolupracujte s vysoce rizikovým porodníkem a lékařem, který léčí vaši cystickou fibrózu. Po celou dobu těhotenství budete potřebovat náležitou péči, abyste zajistili nejlepší možný výsledek pro vás i vaše dítě.