Jak identifikovat a léčit Dupuytrenovu kontrakturu

Obsah

• Příčiny Dupuytrenovy kontraktury
• Příznaky Dupuytrenovy kontraktury
• Jak zacházet s Dupuytrenovou kontrakturou
• 1. Fyzioterapie
• 2. Chirurgie
• 3. Injekce kolagenázy

Dupuytrenova kontraktura je změna, ke které dochází v dlani, což způsobuje, že jeden prst je vždy více ohnutý než ostatní. Toto onemocnění postihuje hlavně muže od 40 let a nejvíce postiženými prsty jsou prsten a malíček. Jeho léčba se provádí pomocí fyzikální terapie, ale v některých případech může být nutný chirurgický zákrok.

Tato kontraktura je neškodná, ale může přinést nepohodlí a bránit každodennímu životu postižené osoby, což způsobuje bolest a potíže s úplným otevřením ruky. V tomto případě se tvoří malé uzlíky fibrózy, které lze cítit při stlačení na dlaň. Jak rostou, Dupuytrenovy uzliny vyvíjejí malé prameny, které se prodlužují a způsobují kontrakturu.

Příčiny Dupuytrenovy kontraktury

Toto onemocnění může mít dědičnou, autoimunitní příčinu, může se objevit v důsledku revmatického procesu nebo dokonce v důsledku vedlejšího účinku některých léků, jako je Gadernal. Obvykle je to způsobeno opakujícím se pohybem zavírání ruky a prstů, zejména pokud se jedná o vibrace. Zdá se, že lidé, kteří mají cukrovku, nadměrně kouří a pijí alkohol, mají s vývojem těchto uzlíků snazší čas.

Příznaky Dupuytrenovy kontraktury

Příznaky Dupuytrenovy kontraktury jsou:

• Uzlíky na dlani, které postupují a tvoří „struny“ v postižené oblasti;
• Obtížnost otevírání postižených prstů;
• Potíže s řádným otevřením ruky na rovném povrchu, například na stole.

Diagnózu stanoví praktický lékař nebo ortoped, a to i bez nutnosti konkrétních testů. Onemocnění většinou postupuje velmi pomalu a téměř v polovině případů jsou postiženy obě ruce současně.

Jak zacházet s Dupuytrenovou kontrakturou

Léčba může být provedena:

1. Fyzioterapie

Léčba Dupuytrenovy kontraktury se provádí fyzioterapií, kde lze použít protizánětlivé prostředky, například laserem nebo ultrazvukem. Společná mobilizace a rozpad kolagenových depozit typu III ve fascii je navíc základní součástí léčby, a to buď pomocí masáže, nebo pomocí zařízení, jako je háček, pomocí techniky zvané háčkování. Manuální terapie je schopna přinést úlevu od bolesti a větší tvárnost tkání, přinést pacientovi větší pohodlí a zlepšit kvalitu jeho života.

2. Chirurgie

Chirurgický zákrok je zvláště indikován, když je kontraktura větší než 30 ° v prstech a větší než 15 ° v dlani nebo když uzliny způsobují bolest. V některých případech chirurgický zákrok toto onemocnění neléčí, protože se může znovu objevit po letech. Existuje 70% pravděpodobnost, že se nemoc vrátí, když je přítomen jeden z následujících faktorů: mužské pohlaví, nástup nemoci před 50. rokem věku, postižení obou rukou, příbuzní prvního stupně ze severní Evropy a postižení prstů. I přesto však chirurgický zákrok zůstává doporučován, protože může po dlouhou dobu přinést úlevu od příznaků.

Po chirurgickém zákroku musí být obnovena fyzioterapie a obvykle se používá dlaha, která udržuje prsty vytažené po dobu 4 měsíců, což by mělo být odstraněno pouze kvůli osobní hygieně a fyzikální terapii. Po tomto období může lékař znovu vyhodnotit a omezit používání této dlahy na použití pouze během spánku, po dobu dalších 4 měsíců.

3. Injekce kolagenázy

Další, méně běžnou formou léčby je aplikace enzymu zvaného kolagenáza odvozeného z bakterií Clostridium histolyticum, přímo na postiženou fascii, která také dosahuje dobrých výsledků.

Doporučení, která je třeba dodržovat, je třeba se vyhnout mnohonásobně denně sevřením ruky a prstů, je-li to nutné, doporučuje se zastavení v práci nebo změna sektoru, pokud je to jedna z příčin vzniku nebo zhoršení deformity.