Co mám dělat, když moje chemoterapie nefunguje?

Obsah

• Léčebné plány
• Ukončení léčby
• Dokumentace vašich přání

Pokud jde o plán léčby chemoterapií, váš onkologický tým váží mnoho faktorů. Přemýšlejí o tom, jaké léky použít a kolik cyklů léčby je nutné. Zvažují také možné vedlejší účinky léčby a berou v úvahu všechny vaše další zdravotní problémy. I s těmito úvahami není chemoterapie vždy úspěšná.

Léčebné plány

Pokud se vaše rakovina objeví po léčebné léčbě nebo pokud je vaše rakovina nevyléčitelná při diagnóze, pravděpodobně přijde čas, kdy budete muset učinit rozhodnutí o pokračování v léčbě rakoviny. Biologie rakoviny se liší od člověka k člověku a ne každý bude mít z chemoterapie stejný prospěch.

Někdy uslyšíte svého poskytovatele onkologie mluvit o míře odezvy. To se týká procenta lidí, kteří budou reagovat na daný chemoterapeutický režim. Například 20 procentní míra odezvy znamená, že pokud 100 lidí se stejnou rakovinou dostane stejnou léčbu, bude z léčby těžit 20 procent.

Obecně si váš onkolog vybere nejprve režim chemoterapie s nejvyšší mírou odpovědi. Tomu se říká léčba první linie. V této léčbě budete pokračovat, dokud již nebude účinně léčit vaši rakovinu nebo dokud nebudou vedlejší účinky nesnesitelné. V tomto okamžiku vám váš onkolog může nabídnout zahájení léčby novým režimem zvaným léčebný plán druhé linie.

Pokud váš onkolog navrhuje pokus o druhý léčebný plán, možná budete chtít položit následující otázky:

• Jaký je aktuální stav rakoviny? Rozšíří se od mého prvního ošetření?
• Jaké jsou šance, že ošetření druhé linie bude fungovat lépe než první?
• Jaká je v současnosti moje prognóza a jak změní nová léčba mou celkovou prognózu?
• Jaké jsou možné vedlejší účinky tohoto druhého cyklu léčby?
• Co se stane, když se rozhodnu, že nebudu mít druhé ošetření?

Někdy lidé v tomto okamžiku péče o rakovinu potřebují udělat obtížnou volbu odmítnutí podstoupit novou řadu léčby rakoviny. Promluvte si o všech možnostech se svým onkologem, dalšími členy vašeho léčebného týmu a vaší rodinou, abyste se mohli informovaně rozhodnout.

Ukončení léčby

V určitém okamžiku může být nejlepším rozhodnutím ukončení léčby rakoviny. Lidé reagují na toto konečné rozhodnutí odlišně. Zatímco někteří cítí úlevu, že bolest a utrpení chemoterapie skončí, jiní mohou mít vinu za to, že se vzdají. Nezapomeňte však, že rozhodnutí o tom, zda ukončit léčbu, je vaše volba a vaše volba sama.

Ukončení léčby chemoterapií neznamená, že se přestanete starat. Spíše než zaměřením na léčbu rakoviny se zaměření vaší péče obrací k léčbě vašich příznaků rakoviny a poskytuje vám nejlepší možnou kvalitu života. V tomto okamžiku může váš tým navrhnout paliativní nebo hospicovou péči.

Paliativní péče je péče zaměřená na kontrolu symptomů a psychosociální aspekty vaší rakoviny, včetně fyzických symptomů, jako je bolest nebo nevolnost, a také na vaše emoční a duchovní potřeby. Ideálně to začíná dlouho před ukončením léčby zaměřené na rakovinu.

Hospicová péče je péče, která vás podpoří po ukončení léčby zaměřené na zhoubné nádory a vy již nechcete nebo nemůžete být ošetřováni ve svém léčebném zařízení. Hospicová péče je podporována, když se předpovídá, že budete žít asi šest měsíců nebo méně. Studie z roku 2007 zjistila, že pacienti, kteří dostávají hospicovou péči, někdy žijí déle ve srovnání s těmi, kteří nedostávají hospicovou péči.

Hospicovou péči lze poskytnout doma, v nemocnici nebo v soukromém hospicovém zařízení. Mnoho pacientů, kteří se blíží ke konci života, raději tráví své poslední týdny až měsíce obklopeni rodinou a přáteli než v nemocnici. Většina z nich se tedy rozhodne přijímat hospice doma.

Sestry, lékaři, sociální pracovníci a duchovní průvodci pracují jako tým při poskytování hospicové péče. Zaměřujeme se nejen na pacienta, ale na celou rodinu. Členové hospicového týmu navštíví během týdne několikrát, ale jsou k dispozici telefonicky 24/7.Většina každodenní péče však bude záležet na rodině.

To může být obtížné pro lidi, kteří žijí sami, nebo pro ty, jejichž partneři pracují mimo domov. Mnoho pacientů s rakovinou projde tentokrát v závislosti na jejich podpůrné síti ostatních členů rodiny a přátel, kteří provádějí směny, takže někdo je s vámi po celý den.

Mezi specifické služby poskytované týmem hospicové péče patří:

• zvládání bolesti a kontrola příznaků
• projednávání a dokumentování plánů a přání na konci života
• rodinná setkání a podpůrné služby, aby byli všichni informováni o svém zdraví
• oddechová péče, která vám poskytne pobyt v nemocnici po dobu několika dnů, aby vaše pečovatelé měli doma čas na odpočinek
• duchovní péče, která vám pomůže rozloučit se nebo naplánovat náboženský obřad

Hospicovou péči hradí Medicare. Existují také organizace poskytující bezplatnou hospicovou péči těm, kteří jsou ve finanční nouzi a kteří nemusí mít pojištění.

Váš onkolog nebo jiný člen vašeho léčebného týmu vám pomůže najít hospicové zařízení ve vaší oblasti. Vy a vaši rodinní příslušníci můžete také provádět vlastní výzkum s národními organizacemi, jako je Hospic Foundation of America a Compassion & Choices.

Dokumentace vašich přání

Než onemocníte, zvažte dokončení pokročilé směrnice. Toto je právní dokument, který uvádí, jak se chcete na konci života postarat. Pokročilé směrnice vám také umožňují vybrat si osobu, která může rozhodnout o vaší péči, pokud se nemůžete sami rozhodnout.

Zapsání vašich přání na konci života předem zbaví vaši rodinu tlaku od hádání, jaký druh péče chcete dostávat. To jim může poskytnout klid v době zármutku. A může také zajistit, že vaše přání budou respektována a že na konci svého života dostanete péči, kterou chcete.

Do své pokročilé směrnice můžete zahrnout specifika, jako je to, zda chcete na konci života mít zkumavku nebo intravenózní tekutiny. Můžete také říci, zda chcete být resuscitováni CPR nebo zda máte ventilátor zastaven, pokud vaše srdce přestane bít.

Je také dobré sdílet svůj plán s rodinou, jakmile se rozhodnete. Ačkoli je to obtížné konverzovat s blízkými, otevřená a upřímná řeč o vašem konci života pomůže v dlouhodobém horizontu všem.

Pokud jde o jakákoli těžká rozhodnutí, kterým čelíte během bitvy s rakovinou, mějte na paměti, že nejste sami. Mnoho lidí bylo na stejném místě jako nyní. Najděte podpůrnou skupinu ve vaší oblasti nebo se připojte k online chatu s ostatními, kteří se vypořádávají s ukončením jejich chemoterapie a plánováním péče po skončení života.