CCSVI: Příznaky, léčba a její vztah k MS

Obsah

• Co je CCSVI?
• Příznaky CCSVI
• Příčiny CCSVI
• Diagnostikování CCSVI
• Léčba CCSVI
• Rizika osvobozovací terapie
• Spojení CCSVI a MS
• Další výzkum pro CCSVI
• Odnést

Co je CCSVI?

Chronická cerebrospinální žilní nedostatečnost (CCSVI) se týká zúžení žil na krku. Tato nejasně definovaná podmínka byla zajímavá pro lidi s MS.

Zájem vychází z vysoce kontroverzního návrhu, že CCSVI způsobuje RS a že operace transvaskulární autonomní modulace (TVAM) na cévách na krku by mohla RS zmírnit.

Rozsáhlý výzkum zjistil, že tento stav není spojen s MS.

Navíc operace není prospěšná. Může dokonce způsobit život ohrožující komplikace.

Vydal varování týkající se TVAM a omezil postup. Ve Spojených státech není registrován jako léčba CCSVI nebo MS.

FDA zavedla systém pro hlášení jakéhokoli nedodržování předpisů nebo souvisejících zdravotních komplikací.

Existuje teorie, že nedostatečný průtok venózní krve může být spojen se zúžením žil na krku. Bylo navrženo, že zúžení může způsobit snížený průtok krve z mozku a míchy.

Výsledkem je, že ti, kdo propagují kontroverzní teorii CCSVI-MS, naznačují, že krev zálohuje mozek a míchu a vyvolává tlak a zánět.

Jedna teorie CCSVI spočívá v tom, že tento stav způsobuje tlak nebo snížený odtok krve opouštějící centrální nervový systém (CNS).

Příznaky CCSVI

CCSVI nebyl dobře definován, pokud jde o měření průtoku krve, a není spojen s žádnými klinickými příznaky.

Příčiny CCSVI

Přesná příčina a definice CCSVI nejsou stanoveny. Například přesné množství cerebrospinálního venózního toku, které by bylo považováno za normální nebo ideální, ve skutečnosti není měřítkem zdraví.

Předpokládá se, že nižší než průměrný cerebrospinální venózní tok je vrozený (přítomný při narození) a nevede k žádným zdravotním problémům.

Diagnostikování CCSVI

Diagnostice CCSVI by mohl pomoci zobrazovací test. Ultrazvuk používá vysokofrekvenční zvukové vlny k vytvoření obrazu tekutiny uvnitř vašeho těla.

Váš lékař může pomocí ultrazvuku nebo magnetické rezonanční venografie sledovat žíly na krku a zkontrolovat případné narušené strukturální problémy, ale neexistují normy, podle kterých by se měřil nedostatečný průtok nebo odvodnění.

Tyto testy se u lidí s MS neprovádějí.

Léčba CCSVI

Jedinou navrhovanou léčbou CCSVI je TVAM, chirurgická žilní angioplastika, známá také jako osvobozovací terapie. Je určen k otevření úzkých žil. Chirurg vloží do žil malý balónek, aby je rozšířil.

Tento postup byl popsán jako způsob, jak odstranit zablokování a zvýšit tok krve z mozku a míchy.

Ačkoli někteří lidé, kteří podstoupili proceduru v experimentálním prostředí, hlásili zlepšení jejich stavu, mnozí měli dokumentaci restenózy na svých zobrazovacích testech, což znamená, že se jejich krevní cévy znovu zúžily.

Kromě toho není jasné, zda ti, kteří uváděli klinické zlepšení, měli nějakou související změnu v průtoku krve.

Výzkum zkoumající účinnost chirurgického zákroku pro CCSVI není slibný.

Podle společnosti MS Society studie klinických studií z roku 2017 na 100 lidech s MS zjistila, že žilní angioplastika nesnížila příznaky účastníků.

Rizika osvobozovací terapie

Vzhledem k tomu, že léčba CCSVI nebyla prokázána jako účinná, lékaři důrazně nedoporučují operaci kvůli riziku vážných komplikací. Mezi tyto komplikace patří:

• krevní sraženiny
• abnormální srdeční rytmus
• oddělení žíly
• infekce
• prasknutí žíly

Spojení CCSVI a MS

V roce 2008 zavedl Dr. Paolo Zamboni z University of Ferrara v Itálii navrhované spojení mezi CCSVI a MS.

Zamboni provedl studii lidí s MS i bez ní. Pomocí ultrazvukového zobrazování porovnal krevní cévy u obou skupin účastníků.

Uvedl, že studijní skupina s MS měla abnormální průtok krve z mozku a míchy, zatímco studijní skupina bez MS měla normální průtok krve.

Na základě svých zjištění Zamboni dospěl k závěru, že CCSVI je potenciální příčinou MS.

Toto spojení však bylo zpočátku předmětem debaty v lékařské komunitě. Od té doby to bylo vyvráceno a na základě následného výzkumu svého týmu sám Zamboni uvedl, že chirurgická léčba není bezpečná ani účinná.

Rostoucí množství důkazů ve skutečnosti naznačuje, že CCSVI není konkrétně spojena s MS.

Vědci naznačují, že nesrovnalosti ve výsledcích lze přičíst řadě okolností, včetně nesrovnalostí v zobrazovacích technikách, školení personálu a interpretace výsledků.

Další výzkum pro CCSVI

Zamboniho studie nebyla jedinou studií provedenou ve snaze najít souvislost mezi CCSVI a MS.

V roce 2010 národní společnost MS ve Spojených státech a společnost MS Society of Canada spojily své síly a dokončily sedm podobných studií. Velké rozdíly v jejich výsledcích však neukazovaly na souvislost mezi CCSVI a MS, což vedlo vědce k závěru, že neexistuje žádná souvislost.

Některé studie ve skutečnosti významně zvýšily míru relapsu MS kvůli postupu, což vedlo k předčasnému ukončení studií.

Někteří účastníci studie dále zemřeli v důsledku pokusu, který v té době zahrnoval zavedení stentu do žíly.

Odnést

MS může být občas nepředvídatelná, takže je pochopitelné chtít úlevu a efektivní léčbu. Neexistují však žádné důkazy, které by potvrdily, že léčba CCSVI zlepší MS nebo zastaví její progresi.

„Osvobozovací terapie“ nabízí zavádějící naději na zázračné vyléčení z ničivé nemoci v době, kdy máme skutečné a smysluplné možnosti léčby.

To může být nebezpečné, protože stále nemáme dobré možnosti opravit nebo znovu vypěstovat myelin ztracený při oddálení léčby.

Pokud vaše současné léčby nezvládají vaši RS dobře, neváhejte se obrátit na svého lékaře. Mohou s vámi najít léčbu, která funguje.