Jaké jsou příčiny ischemické choroby srdeční?

Obsah

• Co je to ischemická choroba srdeční?
• Co způsobuje ischemickou chorobu srdeční?
• Ateroskleróza
• Jiné příčiny, které omezují průtok krve
• Kdo je v ohrožení ischemickou chorobou srdeční?
• Jak je diagnostikována choroba srdeční?
• Tipy pro prevenci ischemické choroby srdeční
• Léky

Co je to ischemická choroba srdeční?

Ischemická choroba srdeční (CAD), také nazývaná ischemická choroba srdeční, je nejčastějším typem srdeční choroby. K CAD dochází, když vaše srdeční tepny nemohou do sebe nosit potřebný kyslík a živiny. To je obvykle způsobeno poškozením, onemocněním nebo zablokováním tepen, které mohou narušit průtok krve.

Nejčastější příčinou CAD je poranění a tvorba plaku v těchto cévách, které se nazývají koronární tepny. Když se vaše tepny zužují, ponechává méně prostoru pro průtok krve. Snižuje to průtok krve a ztěžuje tělu zásobování srdce krví, kterou potřebuje. Nedostatek průtoku krve může způsobit bolest na hrudi, dušnost a další příznaky srdečních chorob.

Plak se obvykle hromadí po mnoho let. U některých lidí může být prvním příznakem CAD infarkt. Ve Spojených státech je srdeční onemocnění hlavní příčinou úmrtí, přičemž CAD je nejčastějším typem srdeční choroby.

Srdeční onemocnění je jedním z typů kardiovaskulárních onemocnění. Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) jsou kardiovaskulární onemocnění celosvětově první příčinou úmrtí.

Porozumění různým příčinám CAD vám může pomoci snížit riziko dalšího vývoje. Pokud vám lékař včas diagnostikuje CAD, možná budete moci zabránit nebo snížit riziko CAD provedením změn životního stylu. Přečtěte si více o tom, jak identifikovat příznaky ischemické choroby srdeční zde.

Co způsobuje ischemickou chorobu srdeční?

Ateroskleróza, která zahrnuje ucpávání a kalení tepen, je příčinou číslo jedna CAD.

Ateroskleróza

Zdravé koronární tepny mají hladké stěny, skrz které může krev snadno proudit. Když dojde k poškození cévní stěny, v těchto štěrbinách uvnitř lumen tepny je uvězněn plak. Vklady z plaků jsou vyrobeny z tuků, cholesterolů, zánětlivých buněk a vápníku. V průběhu času plak na těchto stěnách ztvrdne a omezuje průtok krve. Tento proces se nazývá ateroskleróza.

K plaku se mohou přilepit i další látky, které cestují přes vaše tepny, jako jsou bílkoviny a buněčné odpady. Obvykle trvá roky, než se nahromadění stane viditelným. Často nevíte, že máte nahromadění plaku, dokud není dost špatné na to, aby způsobovalo vážné příznaky.

Nahromadění plaku může vést ke snížení průtoku krve do srdce. To může způsobit:

• bolest na hrudi nebo nepohodlí (angina)
• závažné zablokování, které brání vašemu srdci v přijímání dostatečného množství krve
• slabý srdeční sval
• srdeční selhání

Předpokládá se, že k ateroskleróze dochází v oblastech tepen, které mají turbulenci, s nestabilním a vířivým průtokem krve, ale další faktory, jako je hypertenze (vysoký krevní tlak), infekce a chemikálie, mohou poškodit stěny tepny.

I když určité nahromadění je výsledkem stárnutí, jiné faktory mohou zvýšit rychlost výskytu aterosklerózy. To zahrnuje:

• kouření (protože tabákové chemikálie dráždí stěny tepny a nepříznivě ovlivňují fungování kardiovaskulárního systému)
• vysoká hladina tuku (jako jsou triglyceridy) v krvi
• vysoká hladina cholesterolu v krvi
• diabetes mellitus
• hypertenze

Jiné příčiny, které omezují průtok krve

Existují vzácné příčiny poškození nebo zablokování koronární tepny, které mohou také omezit průtok krve do srdce. Tyto příčiny, které obvykle souvisejí s aterosklerózou, jsou:

• embolie (část krevní sraženiny, která se odlomila a může způsobit zablokování po proudu v krevní cévě)
• aneuryzma (abnormálně rozšířený segment krevní cévy)
• vaskulitida tepny (zánět tepny)
• spontánní disekce diskontinuální koronární artérie (při vnitřní trhlině koronární tepny, kde namísto skutečného lumenu tepny proudí krev mezi vrstvami koronární tepny)

Někdy se plaky roztrhnou a způsobí, že krvinky, které tvoří sraženiny (nazývané „krevní destičky“), se vrhnou do tepny kolem plaku. To pak způsobuje krevní sraženiny a další zúžení lumina. Tyto krevní sraženiny se mohou stát dostatečně velké, aby blokovaly arteriální průtok krve do vašeho srdce, což vede k infarktu.

V případě infarktu začne váš srdeční sval umírat na území po proudu od blokované koronární tepny.

Kdo je v ohrožení ischemickou chorobou srdeční?

Rizikové faktory pro CAD jsou stejné jako pro aterosklerózu.

Další běžné faktory, které zvyšují vaše riziko, jsou:

• věk (lidé nad 65 let se zvýšeným rizikem)
• pohlaví (muži ve vyšším riziku než ženy do 70 let)
• rodinná anamnéza nemoci
• mít nadváhu
• obezita
• nekontrolovaný diabetes mellitus, zejména typu 2, ale také typu 1
• nedostatek fyzické aktivity
• kouření tabáku
• trvalý stres
• nadměrná konzumace alkoholu

Muži vyvíjejí CAD dříve než ženy, protože ženy jsou až do menopauzy chráněny vysokou hladinou estrogenu. Ale mezi lidmi ve věku 75 a více let jsou ženy stejně pravděpodobné nebo pravděpodobnější, že zemřou na CAD jako muži.

Špatná strava, zejména ta s vysokým obsahem tuku a nízkým obsahem vitamínů (jako jsou C, D a E), může také zvýšit vaše riziko.

Vysoká hladina C-reaktivního proteinu (CRP) může být také známkou nestability plaku a zánětu. Přestože není přímo vázána na CAD, může to být podle predikce Merck Manuál pro predikci rizika problémů s ischemií způsobených CAD.

Jak je diagnostikována choroba srdeční?

Protože CAD a ateroskleróza nemusí vykazovat příznaky, může váš lékař provést další testy k potvrzení diagnózy.

Tyto testy zahrnují:

• elektrokardiogram, zkráceně nazývaný EKG, k měření elektrické aktivity vašeho srdce
• echokardiogram pro získání ultrazvukového obrazu vašeho srdce
• zátěžový test k měření reakce srdce, když je v práci
• rentgen hrudníku pro zobrazení rentgenového snímku vašeho srdce, plic a dalších struktur hrudníku
• katetrizace levého srdce (srdeční) s angiogramovým zobrazením pro kontrolu zablokování tepen
• CT vyšetření srdce k hledání kalcifikací v koronárních tepnách

Zjistěte, jak tyto testy pomáhají určit diagnózu pro CAD. Vaše léčba bude záviset na vaší diagnóze.

Tipy pro prevenci ischemické choroby srdeční

Můžete provést mnoho změn životního stylu, abyste snížili riziko rozvoje CAD a jeho komplikací.

Jíst zdravou stravu a snížit příjem soli je skvělý způsob, jak zabránit CAD. Mezi další způsoby prevence patří:

• hubnutí, pokud máte nadváhu
• zvýšení vaší fyzické aktivity
• kontrola vysokého krevního tlaku
• ovládání diabetes mellitus
• řízení vysokého cholesterolu

Pokud kouříte tabákové výrobky, zastavení pomáhá zabránit rozvoji CAD. Pokud již máte závažné zablokování, mohou chirurgické postupy pomoci obnovit průtok krve do srdce.

Léky

Váš lékař vám může předepsat nebo doporučit denní preventivní léky, jako je například aspirin nebo jiná léky na srdce, pokud nestačí změna životního stylu. Aspirin může pomoci zabránit CAD zastavením shlukování krevních buněk destiček a přispívat k plakům.

Ale typ léku, který užíváte, závisí na vašich rizikových faktorech.Například, pokud vaše krevní sraženina příliš snadno způsobí, že budete mít nebezpečné krevní sraženiny, možná budete muset vzít antikoagulancium, jako je warfarin.

Váš lékař může předepsat gemfibrozil (Lopid), pokud máte v krvi příliš vysokou hladinu triglyceridů. Pokud je hladina LDL cholesterolu ve vašem krevním řečišti příliš vysoká, může vám být předepsán předpis pro statin, jako je rosuvastatin (Crestor).

Podívejte se na níže uvedený graf běžných drog používaných k léčbě CAD a jejich cen.

Cílem vaší léčby je zlepšit průtok krve, zabránit nebo oddálit tvorbu plaku v koronárních tepnách a usnadnit vám pumpování krve.