Katatonická deprese

Obsah

• Co je katatonická deprese?
• Příznaky katatonické deprese
• Prevence sebevražd
• Příčiny katatonické deprese
• Ošetření katatonické deprese
• Benzodiazepiny
• Elektrokonvulzivní terapie
• N-methyl-D-aspartát
• Opakovaná transkraniální magnetická stimulace (rTMS)

Co je katatonická deprese?

Katatonická deprese je typ deprese, která způsobí, že někdo zůstane dlouho nemluvný a nehybný.

Ačkoli katatonická deprese bývala viděna jako zřetelná porucha, Americká psychiatrická asociace (APA) ji již neuznávala jako samostatnou duševní nemoc. Místo toho APA nyní považuje katatonii za specifikátora (podkategorii) různých duševních chorob, včetně deprese, posttraumatické stresové poruchy a bipolární poruchy.

Catatonia se vyznačuje neschopností normálně se pohybovat. Příznaky katatonia mohou zahrnovat:

• zůstat v klidu
• nedostatek řeči
• rychlé pohyby
• neobvyklé pohyby

Příznaky katatonické deprese

Máte-li katatonickou depresi, můžete zaznamenat příznaky deprese, jako například:

• pocity smutku, ke kterému může dojít téměř každý den
• ztráta zájmu o většinu činností
• náhlý nárůst nebo ztráta hmotnosti
• změna chuti k jídlu
• potíže usnout
• potíže vstát z postele
• pocity neklidu
• podrážděnost
• pocity bezcenné
• pocit viny
• únava
• obtížnost soustředění
• obtížné myšlení
• obtížné rozhodování
• myšlenky na sebevraždu nebo smrt
• sebevražedný pokus

Prevence sebevražd

• Pokud si myslíte, že je někdo bezprostředně ohrožen sebepoškozením nebo zraněním jiné osoby:
• • Zavolejte na číslo 911 nebo na místní tísňové číslo.
• • Zůstaňte s osobou, dokud nepřijde pomoc.
• • Odstraňte všechny zbraně, nože, léky nebo jiné věci, které mohou způsobit újmu.
• • Poslouchejte, ale neposuzujte, nehádejte se, neohrožujte nebo křičte.
• Pokud vy nebo někdo, koho znáte, uvažujete o sebevraždě, získejte pomoc z krizové linky nebo horké linky pro prevenci sebevražd. Vyzkoušejte záchrannou linii pro prevenci sebevražd na čísle 800-273-8255.

Můžete také zaznamenat příznaky katatonia, včetně:

• extrémní negativismus, což znamená nedostatek reakce na podněty nebo opozice vůči podnětům
• míchání
• neschopnost pohybu
• potíže s mluvením kvůli extrémní úzkosti
• neobvyklé pohyby
• napodobující řeč nebo pohyby jiné osoby
• odmítnutí jíst nebo pít

Lidé s těžkou katatonií mohou mít potíže s plněním denních úkolů. Například jednoduchý úkon sedění v posteli může trvat hodiny.

Příčiny katatonické deprese

Vědci se domnívají, že deprese je částečně způsobena nepravidelnou produkcí neurotransmiterů. Neurotransmitery jsou chemikálie v mozku, které umožňují buňkám komunikovat mezi sebou.

Neurotransmitery nejčastěji spojené s depresí jsou serotonin a norepinefrin. Antidepresiva, jako jsou selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) a inhibitory zpětného vychytávání serotonin-norepinefrinu (SNRI), působí působením na tyto dvě konkrétní chemikálie.

Předpokládá se, že katatonie je způsobena nepravidelnostmi dopaminu, kyseliny gama-aminomáselné (GABA) a glutamátových neurotransmiterů. Často je doprovázena základní neurologickou, psychiatrickou nebo fyzickou nemocí. Váš lékař se proto musí zaměřit na příčinu úspěšného léčení katatonických příznaků.

Ošetření katatonické deprese

Pro katatonickou depresi jsou k dispozici následující ošetření:

Benzodiazepiny

Benzodiazepiny jsou skupinou psychoaktivních léků, které zvyšují účinek neurotransmiteru GABA.

U většiny lidí jsou tyto léky účinné pro rychlé zmírnění katatonických příznaků, včetně úzkosti, svalových křečí a nespavosti. Benzodiazepiny jsou však také velmi návykové, a proto se obvykle používají jako metoda krátkodobého léčení.

Elektrokonvulzivní terapie

Elektrokonvulzivní terapie (ECT) je zdaleka nejúčinnější léčba katatonické deprese. Jedná se o připojení elektrod k hlavě, které vysílají elektrické impulsy do mozku a vyvolání záchvatu.

Přestože je ECT nyní považována za bezpečnou a účinnou léčbu celé řady poruch nálady a duševních chorob, stále je obklopuje stigma. Výsledkem je, že v současné době zaostává za benzodiazepiny jako primární léčba katatonických symptomů.

N-methyl-D-aspartát

Existuje výzkum, který ukazuje, že N-methyl-D-aspartát (NMDA) lze použít k efektivní léčbě katatonické deprese. NMDA je derivát aminokyseliny, který napodobuje chování glutamátového neurotransmiteru. I když se zdá, že se jedná o slibnou léčebnou metodu, je třeba více studií, aby bylo možné adekvátně řešit její účinnost a vedlejší účinky.

Opakovaná transkraniální magnetická stimulace (rTMS)

Jiné léčby, které se ukázaly slibně, jsou opakující se transkraniální magnetická stimulace (rTMS) a určitá atypická antipsychotika, zejména ta, která blokují receptory dopaminu D2. K určení účinnosti těchto metod při léčbě lidí s katatonickou depresí je však třeba dalšího výzkumu.