Co způsobuje syndrom karpálního tunelu během těhotenství a jak se s ním zachází?

Obsah

• Jaké jsou příznaky syndromu karpálního tunelu v těhotenství?
• Co způsobuje syndrom karpálního tunelu?
• Střední nervový diagram
• Jsou některé těhotné ženy vystaveny zvýšenému riziku?
• Nadváha nebo obezita před otěhotněním
• Máte cukrovku nebo hypertenzi související s těhotenstvím
• Minulá těhotenství
• Jak je CTS diagnostikována v těhotenství?
• Jak léčit syndrom karpálního tunelu v těhotenství
• Syndrom karpálního tunelu a kojení
• Jaký je výhled?

Syndrom karpálního tunelu a těhotenství

Syndrom karpálního tunelu (CTS) se běžně vyskytuje v těhotenství. CTS se vyskytuje u 4 procent běžné populace, ale vyskytuje se u 31 až 62 procent těhotných žen, odhaduje studie z roku 2015.

Odborníci si nejsou přesně jisti, co dělá CTS tak běžným během těhotenství, ale myslí si, že viníkem může být otok související s hormony. Stejně jako zadržování tekutin v těhotenství může způsobit otoky kotníků a prstů, může také způsobit otok, který vede k CTS.

Čtěte dále a dozvíte se více o CTS v těhotenství.

Jaké jsou příznaky syndromu karpálního tunelu v těhotenství?

Mezi běžné příznaky CTS v těhotenství patří:

• necitlivost a brnění (téměř jako pocit mravenčení) v prstech, zápěstích a rukou, které se mohou v noci zhoršovat
• pulzující pocit v rukou, zápěstích a prstech
• oteklé prsty
• potíže s uchopením předmětů a problémy s jemnou motorikou, jako je zapínání košile nebo zapínání spony na náhrdelníku

Může být ovlivněna jedna nebo obě ruce. Studie z roku 2012 zjistila, že téměř těhotné účastnice s CTS to měly v obou rukou.

Příznaky se mohou v průběhu těhotenství zhoršovat. Jedna studie zjistila, že 40 procent účastníků hlásilo nástup příznaků CTS po 30 týdnech těhotenství. Tehdy dochází k největšímu přírůstku hmotnosti a zadržování tekutin.

Co způsobuje syndrom karpálního tunelu?

K CTS dochází, když se střední nerv stlačí při průchodu karpálním tunelem v zápěstí. Střední nerv vede od krku, dolů po paži a k ​​zápěstí. Tento nerv řídí pocit v prstech.

Karpální tunel je úzký průchod tvořený malými „karpálními“ kostmi a vazy. Když je tunel zúžen otokem, nerv je stlačen. To vede k bolesti v ruce a necitlivosti nebo pálení v prstech.

Střední nervový diagram

[IMBED BODY MAP: / human-body-maps / median-nerv]

Jsou některé těhotné ženy vystaveny zvýšenému riziku?

Některé těhotné ženy jsou náchylnější k rozvoji CTS než jiné. Zde jsou některé rizikové faktory CTS:

Nadváha nebo obezita před otěhotněním

Není jasné, zda váha způsobuje CTS, ale těhotné ženy s nadváhou nebo obezitou dostávají diagnózy s tímto stavem než těhotné ženy, které nemají nadváhu nebo obezitu.

Máte cukrovku nebo hypertenzi související s těhotenstvím

Gestační diabetes a gestační hypertenze mohou vést k zadržování tekutin a následnému otoku. To zase může zvýšit riziko CTS.

Vysoká hladina cukru v krvi může také způsobit zánět, včetně karpálního tunelu. To může dále zvyšovat riziko CTS.

Minulá těhotenství

Relaxin může být viděn ve vyšších množstvích v následujících těhotenstvích. Tento hormon pomáhá pánvi a děložnímu čípku expandovat během těhotenství v rámci přípravy na porod. Může také způsobit zánět v karpálním tunelu a stlačit střední nerv.

Jak je CTS diagnostikována v těhotenství?

CTS je nejčastěji diagnostikována na základě vašeho popisu příznaků lékaři. Lékař může také provést fyzickou prohlídku.

Během fyzické prohlídky může váš lékař v případě potřeby použít k potvrzení diagnózy elektrodiagnostické testy. Elektrodiagnostické testy používají tenké jehly nebo elektrody (vodiče přilepené k pokožce) k záznamu a analýze signálů, které vaše nervy vysílají a přijímají. Poškození středního nervu může tyto elektrické signály zpomalit nebo blokovat.

Lékař může také použít Tinelův znak k identifikaci poškození nervů. Tento test lze provést také jako součást fyzické zkoušky. Během testu lékař lehce poklepe přes postižený nerv. Pokud pocítíte brnění, může to znamenat poškození nervů.

Tinelův znak a elektrodiagnostické testy jsou bezpečné pro použití během těhotenství.

Jak léčit syndrom karpálního tunelu v těhotenství

Většina lékařů doporučuje v těhotenství konzervativní léčbu CTS. Je to proto, že mnoho lidí pocítí úlevu v týdnech a měsících po porodu. V jedné studii měl pouze 1 ze 6 účastníků, kteří měli CTS během těhotenství, příznaky ještě 12 měsíců po porodu.

Je pravděpodobnější, že se CTS setkáte i po porodu, pokud vaše příznaky CTS začaly dříve v těhotenství nebo pokud jsou vaše příznaky závažné.

Během těhotenství lze bezpečně použít následující léčbu:

• Použijte dlahu. Hledejte vzpěru, která udržuje vaše zápěstí v neutrální (ne ohnuté) poloze. Pokud mají příznaky tendenci být horší, může být obzvláště prospěšné nosit rovnátku v noci. Pokud je to praktické, můžete jej nosit i během dne.
• Snižte aktivity, které způsobují ohnutí zápěstí. To zahrnuje psaní na klávesnici.
• Použijte studenou terapii. Naneste led zabalený v ručníku na zápěstí po dobu asi 10 minut, několikrát denně, abyste snížili otoky. Můžete také vyzkoušet tzv. „Kontrastní koupel“: ​​Namočte si zápěstí na asi jednu minutu do studené vody a poté na další minutu do teplé vody. Pokračujte střídáním po dobu pěti až šesti minut. Opakujte tak často, jak je to praktické.
• Zbytek. Kdykoli pocítíte bolest nebo únavu na zápěstí, trochu si ji odpočiňte nebo přepněte na jinou aktivitu.
• Zvedněte zápěstí, kdykoli můžete. K tomu můžete použít polštáře.
• Cvičte jógu. Výsledky zjištěné, že cvičení jógy může snížit bolest a zvýšit sílu úchopu u lidí s CTS. Je však zapotřebí dalšího výzkumu, zejména k pochopení výhod CTS souvisejících s těhotenstvím.
• Získejte fyzickou terapii. Léčba myofasciálním uvolňováním může snížit bolest související s CTS a zvýšit funkci rukou. Jedná se o druh masáže ke snížení napětí a krátkosti vazů a svalů.
• Vezměte léky proti bolesti. Použití acetaminofenu (Tylenol) v jakémkoli bodě těhotenství je obecně považováno za bezpečné, pokud nepřekročíte 3 000 mg denně. Pokud máte obavy, poraďte se se svým lékařem. Vyhněte se ibuprofenu (Advil) během těhotenství, pokud to není výslovně schváleno pro použití lékařem. Ibuprofen je spojován s nedostatkem plodové vody a řadou dalších stavů.

Syndrom karpálního tunelu a kojení

Kojení může být s CTS bolestivé, protože budete muset používat zápěstí, abyste drželi hlavu dítěte a prsa ve správné poloze pro kojení. Zkuste experimentovat s různými pozicemi. Podle potřeby použijte polštáře a přikrývky.

Možná zjistíte, že kojení vleže na boku s dítětem obráceným k vám funguje dobře. „Fotbalové držení“ může být také snazší na zápěstí. V této poloze sedíte vzpřímeně a dáte si dítě na stranu paže s hlavou dítěte blízko trupu.

Můžete upřednostňovat kojení bez použití rukou, kde se vaše dítě krmí v praku noseném blízko těla.

Pokud máte potíže s kojením nebo hledáte polohu, která je pro vás i vaše dítě pohodlná, zvažte rozhovor s laktační poradkyní. Mohou vám pomoci naučit se pohodlné pozice a mohou vám pomoci identifikovat jakékoli problémy, které vy nebo vaše dítě máte s ošetřováním.

Jaký je výhled?

CTS je běžný během těhotenství. Jednoduchá opatření, jako je dlaha a užívání acetaminofenu, jsou standardní terapie a obvykle přinášejí úlevu.

U většiny lidí dojde k vyřešení jejich příznaků do 12 měsíců po porodu. V některých případech to však může trvat roky. Poraďte se svým lékařem o způsobech, jak bezpečně zvládnout vaše příznaky.