Porozumění stagingu pro rakovinu prsu

Obsah

• Jak probíhá rakovina prsu?
• Jaká jsou stadia rakoviny prsu?
• Fáze 0
• Fáze 1
• Fáze 2
• Fáze 3
• Fáze 4
• Opakující se rakovina prsu
• Ovlivňuje fáze rakoviny prsu příznaky?
• Očekávaná délka života podle etapy
• Možnosti léčby podle fáze
• Fáze 0
• Fáze 1, 2 a 3
• Fáze 4
• Remise a riziko recidivy
• Jídlo s sebou

Rakovina prsu je rakovina, která začíná v lalůčcích, vývodech nebo pojivové tkáni prsu.

Rakovina prsu se stupňuje od 0 do 4. Fáze odráží velikost nádoru, postižení lymfatických uzlin a to, jak daleko se rakovina mohla rozšířit. Při inscenaci se také zohledňují další věci, jako je stav hormonálních receptorů a stupeň nádoru.

Tyto informace jsou zásadní pro rozhodování o léčbě a pochopení vašeho celkového výhledu.

Pokračujte v čtení, abyste se dozvěděli, jak se rakovina prsu postupuje, jak to ovlivňuje léčbu a co můžete očekávat.

Jak probíhá rakovina prsu?

Lékař může mít podezření na rakovinu prsu po fyzickém vyšetření, mamografu nebo jiných zobrazovacích testech. Poté mohou doporučit biopsii, což je jediný způsob, jak potvrdit diagnózu rakoviny prsu.

Lékař použije výsledky vaší biopsie k přiřazení „klinického“ stadia.

Po operaci k odstranění nádoru bude váš lékař schopen s vámi sdílet více informací o postižení lymfatických uzlin spolu s dalšími zprávami o patologii.

V té době vám lékař přiřadí přesnější „patologickou“ fázi pomocí stupnice TNM. Zde je rozpis toho, co T, N a M znamená:

T souvisí s velikostí nádoru.

• TX. Nádor nelze posoudit.
• T0. Žádný důkaz primárního nádoru.
• Tis. Nádor nerostl do zdravé prsní tkáně (in situ).
• T1, T2, T3, T4. Čím vyšší číslo, tím větší je nádor nebo čím více napadl prsní tkáň.

N souvisí s postižením lymfatických uzlin.

• NX. Blízké lymfatické uzliny nelze posoudit.
• NE. Žádné blízké postižení lymfatických uzlin.
• N1, N2, N3. Čím vyšší počet, tím více postižení lymfatických uzlin.

M se týká metastáz mimo prsa.

• MX. Nelze posoudit.
• M0. Žádný důkaz vzdálených metastáz.
• M1. Rakovina se rozšířila do vzdálené části těla.

Jednotlivé kategorie se kombinují, aby se dostalo na jeviště, ale na představení mohou mít vliv také tyto faktory:

• stav estrogenového receptoru
• stav progesteronového receptoru
• Stav HER2 / neu

Také nádory jsou odstupňovány na stupnici od 1 do 3 podle toho, jak abnormálně se rakovinné buňky objevují. Čím vyšší je známka, tím pravděpodobnější bude růst a šířit se.

Jaká jsou stadia rakoviny prsu?

Fáze 0

Neinvazivní karcinom prsu zahrnuje duktální karcinom in situ (DCIS). Abnormální buňky nenapadly okolní tkáň.

Fáze 1

Fáze 1 je rozdělena na etapy 1A a 1B.

Ve stadiu 1A rakoviny prsu měří nádor až 2 centimetry, ale nedochází k žádnému postižení lymfatických uzlin.

U rakoviny prsu ve stádiu 1B je nádor menší než 2 centimetry, ale v blízkých lymfatických uzlinách jsou malé shluky rakovinných buněk.

Stupeň 1B rakoviny prsu je také přiřazen, pokud neexistuje žádný nádor, ale v lymfatických uzlinách jsou malé shluky rakovinných buněk.

Poznámka: Pokud je nádor pozitivní na receptor estrogenu nebo progesteronu, může být označen jako 1A.

Fáze 2

Fáze 2 je rozdělena na fáze 2A a 2B.

Fáze 2A je přiřazena kterékoli z následujících možností:

• žádný nádor, ale jedna až tři lymfatické uzliny pod paží nebo v blízkosti hrudní kosti obsahují rakovinné buňky
• nádor do 2 centimetrů plus rakovina v lymfatických uzlinách pod paží
• nádor mezi 2 a 5 centimetry, ale bez postižení lymfatických uzlin

Poznámka: Pokud je nádor pozitivní na HER2 a také na receptor estrogenového a progesteronového receptoru, lze jej klasifikovat jako stupeň 1A.

Fáze 2B je přiřazena jedné z následujících možností:

• nádor mezi 2 a 5 centimetry plus malé shluky rakoviny v jedné až třech blízkých lymfatických uzlinách
• nádor větší než 5 centimetrů, ale bez postižení lymfatických uzlin

Poznámka: Pokud je nádor pozitivní na HER2 a pozitivní na estrogenový a progesteronový receptor, lze jej klasifikovat jako 1. stupeň.

Fáze 3

Fáze 3 je rozdělena na fáze 3A, 3B a 3C.

Fáze 3A je přiřazena jedné z následujících možností:

• rakovina ve čtyřech až devíti blízkých lymfatických uzlinách, s nádorem nebo bez něj
• nádor větší než 5 centimetrů plus malé shluky rakovinných buněk v lymfatických uzlinách

Poznámka: Pokud je nádor větší než 5 centimetrů stupně 2, estrogenového receptoru, progesteronového receptoru a HER2-pozitivního plus rakovina se nachází ve čtyřech až devíti lymfatických uzlinách v podpaží, lze jej klasifikovat jako 1B.

Ve stadiu 3B dosáhl nádor hrudní stěny a rakovina může mít:

• se rozšířil nebo prolomil kůží
• rozšířit až na devět lymfatických uzlin pod paží nebo v blízkosti hrudní kosti

Poznámka: Pokud je nádor pozitivní na estrogenový receptor a pozitivní na progesteronový receptor, může být klasifikován jako stupeň 1 nebo 2 v závislosti na stupni nádoru. Zánětlivý karcinom prsu je vždy alespoň ve stadiu 3B.

Ve stadiu 3C nemusí být v prsu nádor. Pokud však existuje, může dosáhnout hrudní stěny nebo kůže prsu a navíc:

• 10 nebo více lymfatických uzlin v podpaží
• lymfatické uzliny v blízkosti klíční kosti
• lymfatické uzliny pod paží a poblíž hrudní kosti

Fáze 4

Fáze 4 je považována za pokročilý karcinom prsu nebo metastatický karcinom prsu. To znamená, že se rozšířil do vzdálených částí těla.Rakovina může být přítomna v plicích, mozku, játrech nebo kostech.

Opakující se rakovina prsu

Rakovina, která se vrací po úspěšné léčbě, je rekurentní rakovina prsu.

Ovlivňuje fáze rakoviny prsu příznaky?

Nemusíte mít příznaky, dokud není nádor dostatečně velký na to, abyste se cítili. Mezi další časné příznaky patří změny velikosti nebo tvaru prsu nebo bradavky, výtok z bradavky nebo boule pod paží.

Pozdější příznaky závisí na tom, kde se rakovina rozšířila, a mohou zahrnovat:

• ztráta chuti k jídlu
• ztráta váhy
• dušnost
• kašel
• bolest hlavy
• dvojité vidění
• bolest kostí
• svalová slabost
• žloutenka

Očekávaná délka života podle etapy

I když je rozdělíme podle fází, je těžké určit průměrnou délku života u někoho s rakovinou prsu z následujících důvodů:

• Existuje mnoho typů rakoviny prsu a liší se úrovní agresivity. Někteří cílí na léčbu, zatímco jiní ne.
• Úspěšná léčba může záviset na věku, dalších zdravotních problémech a zvolené léčbě.
• Míra přežití jsou odhady založené na osobách diagnostikovaných před lety. Léčba postupuje rychle, takže můžete mít lepší průměrnou délku života než lidé diagnostikovaní i před pěti lety.

Proto byste si neměli brát k srdci obecné statistiky. Váš lékař vám může poskytnout lepší představu o tom, co můžete očekávat na základě vašeho osobního zdravotního profilu.

Program Surveillance, Epidemiology, and End Results Program (SEER) nesleduje míru přežití rakoviny prsu podle typu nebo ve fázích 0 až 4. Relativní míra přežití porovnává lidi s rakovinou prsu s lidmi v běžné populaci.

Následuje pětiletá relativní míra přežití SEER na základě žen diagnostikovaných v letech 2009 až 2015:

Možnosti léčby podle fáze

Fáze je důležitým faktorem při určování léčby, ale existují i ​​další, například:

• typ rakoviny prsu
• stupeň nádoru
• stav estrogenového receptoru a progesteronového receptoru
• Status HER2
• věk a zda jste dosáhli menopauzy
• celkové zdraví

Váš lékař to při doporučení léčby zváží. Většina lidí potřebuje kombinaci terapií.

Fáze 0

• Chirurgie šetřící prsa (lumpektomie). Váš lékař odstraní abnormální tkáň plus malou rezervu zdravé tkáně.
• Amputace prsu. Lékař vám odstraní celý prsa a v některých případech zkontroluje rakovinu blízkých lymfatických uzlin.
• Radiační terapie. Tuto léčbu lze doporučit, pokud jste podstoupili lumpektomii.
• Operace rekonstrukce prsu. Tento postup můžete naplánovat okamžitě nebo později.
• Hormonální terapie (tamoxifen nebo inhibitor aromatázy). Lékař může doporučit tuto léčbu, pokud je DCIS pozitivní na estrogenový nebo progesteronový receptor.

Fáze 1, 2 a 3

• lumpektomie nebo mastektomie a odstranění blízkých lymfatických uzlin za účelem kontroly rakoviny
• rekonstrukci prsu okamžitě nebo později
• radiační terapie, zvláště pokud jste zvolili lumpektomii před mastektomií
• chemoterapie
• hormonální léčba rakoviny prsu pozitivního na estrogenové receptory a na progesteronové receptory
• cílené léky, jako je trastuzumab (Herceptin) nebo pertuzumab (Perjeta) pro HER2-pozitivní rakoviny

Fáze 4

• chemoterapie ke zmenšení nádorů nebo zpomalení růstu nádorů
• chirurgický zákrok k odstranění nádorů nebo léčbě příznaků
• radiační terapie ke zmírnění příznaků
• cílené léky na karcinom prsu pozitivní na estrogenový receptor, progesteronový receptor nebo HER2
• léky na zmírnění bolesti

V kterékoli fázi se budete moci účastnit klinických hodnocení. Tyto výzkumné studie vám mohou poskytnout přístup k terapiím, které jsou stále ve vývoji. Zeptejte se svého lékaře na klinické studie, které by pro vás mohly být vhodné.

Remise a riziko recidivy

Úplná remise znamená, že všechny příznaky rakoviny jsou pryč.

Někdy rakovinné buňky, které po léčbě zůstaly, nakonec vytvoří nové nádory. Rakovina se může opakovat lokálně, regionálně nebo na vzdálených místech. I když k tomu může dojít kdykoli, je to během prvních pěti let.

Po ukončení léčby by pravidelné sledování mělo zahrnovat návštěvy lékaře, zobrazovací testy a krevní testy, aby se zjistily příznaky rakoviny.

Jídlo s sebou

Rakovina prsu se stupňuje od 0 do 4. Jakmile znáte typ a fázi, bude s vámi váš zdravotnický tým spolupracovat na výběru nejlepšího akčního plánu.