Transplantace ledvin

Transplantace ledviny je chirurgický zákrok k umístění zdravé ledviny osobě se selháním ledvin.

Transplantace ledvin jsou jednou z nejběžnějších transplantačních operací ve Spojených státech.

Je třeba jedna darovaná ledvina, která nahradí práci, kterou vaše ledviny dříve provedly.

Darovaná ledvina může být od:

• Žijící dárce - v souvislosti s osobou přijímající transplantaci, jako je rodič, sourozenec nebo dítě
• Žijící nepříbuzný dárce - například přítel nebo manžel
• Zesnulý dárce - osoba, která nedávno zemřela a která nemá žádné známé chronické onemocnění ledvin

Zdravá ledvina je transportována ve speciálním roztoku, který uchovává orgán po dobu až 48 hodin. Poskytovatelé zdravotní péče tak mají čas na provedení testů, které zajistí shodu krve a tkáně dárce a příjemce.

POSTUP ŽIVÉHO DÁRCE OBLIČEJE

Pokud darujete ledvinu, dostanete před operací celkovou anestezii. To znamená, že budete spát a nebudete mít bolesti. Chirurgové dnes mohou k odstranění ledviny často používat malé chirurgické řezy laparoskopickými technikami.

POSTUP PRO OSOBU PŘIJÍMAJÍCÍ OBLÍBENÉ (PŘÍJEMCE)

Lidé po transplantaci ledviny dostávají před operací celkovou anestezii.

• Chirurg provede řez v oblasti dolního břicha.
• Váš chirurg umístí novou ledvinu do spodního břicha. Tepna a žíla nové ledviny jsou spojeny s tepnou a žílou v pánvi. Vaše krev protéká novou ledvinou, která vytváří moč stejně jako vaše ledviny, když byly zdravé. Trubice, která nese moč (močovod), je poté připojena k vašemu močovému měchýři.
• Vaše ledviny zůstanou na místě, pokud nezpůsobují zdravotní potíže. Rána se poté uzavře.

Transplantace ledviny trvá asi 3 hodiny. Lidé s cukrovkou mohou také podstoupit transplantaci pankreatu současně. To může operaci přidat další 3 hodiny.

Možná budete potřebovat transplantaci ledvin, pokud trpíte onemocněním ledvin v konečném stadiu. Nejběžnější příčinou onemocnění ledvin v konečném stadiu v USA je cukrovka. Existuje však mnoho dalších příčin.

Transplantaci ledvin NELZE provést, pokud máte:

• Některé infekce, jako je TBC nebo kostní infekce
• Problémy s užíváním léků několikrát denně po zbytek života
• Onemocnění srdce, plic nebo jater
• Další život ohrožující nemoci
• Nedávná historie rakoviny
• Infekce, jako je hepatitida
• Současné chování, jako je kouření, zneužívání alkoholu nebo drog nebo jiné rizikové životní návyky

Mezi konkrétní rizika spojená s tímto postupem patří:

• Krevní sraženiny (hluboká žilní trombóza)
• Srdeční infarkt nebo mrtvice
• Infekce ran
• Nežádoucí účinky léků používaných k prevenci odmítnutí transplantátu
• Ztráta transplantované ledviny

Vyhodnotí vás tým v transplantačním centru. Budou se chtít ujistit, že jste dobrým kandidátem na transplantaci ledviny. Budete mít několik návštěv po dobu několika týdnů nebo měsíců. Budete si muset nechat odebrat krev a odebrat rentgenové záření.

Testy provedené před zákrokem zahrnují:

• Tkáň a krevní typ, které pomáhají zajistit, aby vaše tělo neodmítlo darovanou ledvinu
• Krevní testy nebo kožní testy ke kontrole infekcí
• Srdeční testy, jako je EKG, echokardiogram nebo srdeční katetrizace
• Testy na hledání časné rakoviny

Budete také chtít zvážit jedno nebo více transplantačních center a určit, která je pro vás nejlepší.

• Zeptejte se centra, kolik transplantací každý rok provedou a jaké jsou jejich míry přežití. Porovnejte tato čísla s čísly jiných transplantačních center.
• Zeptejte se na podpůrné skupiny, které mají k dispozici, a jaké typy cestování a bydlení nabízejí.

Pokud se transplantační tým domnívá, že jste dobrým kandidátem na transplantaci ledviny, dostanete se na národní pořadník.

Vaše místo na pořadníku je založeno na řadě faktorů. Mezi klíčové faktory patří typ problémů s ledvinami, závažnost vašich srdečních onemocnění a pravděpodobnost úspěšnosti transplantace.

U dospělých není doba, kterou strávíte na pořadníku, nejdůležitějším nebo hlavním faktorem toho, jak brzy dostanete ledvinu. Většina lidí čekajících na transplantaci ledviny je na dialýze. Zatímco čekáte na ledvinu:

• Dodržujte jakoukoli dietu, kterou váš transplantační tým doporučuje.
• Nepijte alkohol.
• Nekuřte.
• Udržujte svoji váhu v doporučeném rozmezí. Dodržujte všechny doporučené cvičební programy.
• Užívejte všechny léky tak, jak vám byly předepsány. Oznamte jakékoli změny ve svých lécích a jakékoli nové nebo zhoršující se zdravotní problémy transplantačnímu týmu.
• Přejít na všechny pravidelné návštěvy se svým pravidelným lékařem a transplantačním týmem. Ujistěte se, že transplantační tým má správná telefonní čísla, aby vás mohl okamžitě kontaktovat, pokud bude k dispozici ledvina. Vždy se ujistěte, že vás lze rychle a snadno kontaktovat.
• Připravte si všechno předem, abyste mohli jít do nemocnice.

Pokud jste obdrželi darovanou ledvinu, budete muset zůstat v nemocnici asi 3 až 7 dní. Budete potřebovat pečlivé sledování lékařem a pravidelné krevní testy po dobu 1 až 2 měsíců.

Doba zotavení je asi 6 měsíců. Váš transplantační tým vás často požádá, abyste zůstali v blízkosti nemocnice po dobu prvních 3 měsíců. Po mnoho let budete muset pravidelně podstupovat kontroly krevními testy a rentgenovými paprsky.

Téměř každý má pocit, že má po transplantaci lepší kvalitu života. Ti, kteří dostanou ledvinu od žijícího dárce, jsou na tom lépe než ti, kteří dostanou ledvinu od dárce, který zemřel. Pokud darujete ledvinu, můžete s jednou zbývající ledvinou nejčastěji žít bezpečně bez komplikací.

Lidé, kteří dostanou transplantovanou ledvinu, mohou nový orgán odmítnout. To znamená, že jejich imunitní systém vidí novou ledvinu jako cizí látku a snaží se ji zničit.

Aby se zabránilo odmítnutí, musí téměř všichni příjemci transplantovaných ledvin po zbytek života užívat léky, které potlačují jejich imunitní odpověď. Toto se nazývá imunosupresivní terapie. Ačkoli léčba pomáhá předcházet odmítnutí orgánu, také zvyšuje u pacientů vyšší riziko infekce a rakoviny. Pokud užíváte tento přípravek, musíte být vyšetřeni na výskyt rakoviny. Tyto léky mohou také způsobit vysoký krevní tlak a vysoký cholesterol a zvýšit riziko cukrovky.

Úspěšná transplantace ledviny vyžaduje pečlivé sledování vašeho lékaře a vždy musíte užívat svůj lék podle pokynů.

Transplantace ledvin; Transplantace - ledviny

• Odstranění ledvin - výtok

• Anatomie ledvin
• Ledviny - tok krve a moči
• Ledviny
• Transplantace ledvin - série

Barlow AD, Nicholson ML. Transplantace ledvin. In: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Komplexní klinická nefrologie. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 103.

Becker Y, Witkowski P. Transplantace ledvin a slinivky břišní. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabistonova učebnice chirurgie. 20. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 26.

Gritsch HA, Blumberg JM. Transplantace ledvin. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh urologie. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 47.