Diklofenak

Obsah

• Před užitím diklofenaku
• Diklofenak může způsobovat nežádoucí účinky. Informujte svého lékaře, pokud je některý z těchto příznaků závažný nebo nezmizí:
• Některé nežádoucí účinky mohou být závažné. Pokud se u vás vyskytne některý z následujících příznaků nebo příznaky uvedené v části DŮLEŽITÉ UPOZORNĚNÍ, okamžitě vyhledejte svého lékaře nebo vyhledejte lékařskou pomoc. Neužívejte další diklofenak, dokud se neporadíte se svým lékařem.
• Mezi příznaky předávkování patří:

Lidé, kteří užívají nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) (jiné než aspirin), jako je diklofenak, mohou mít vyšší riziko srdečního infarktu nebo mozkové mrtvice než lidé, kteří tyto léky neužívají. Tyto události se mohou stát bez varování a mohou způsobit smrt. Toto riziko může být vyšší u lidí, kteří užívají NSAID po dlouhou dobu. Neužívejte NSAID, jako je diklofenak, pokud jste nedávno prodělali srdeční infarkt, pokud vám to nedoporučí lékař. Informujte svého lékaře, pokud vy nebo někdo z vaší rodiny trpěl nebo jste někdy měl srdeční onemocnění, infarkt myokardu nebo cévní mozkovou příhodu, kouříte a máte nebo jste někdy měli vysoký cholesterol, vysoký krevní tlak nebo cukrovku. Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud se u vás vyskytne některý z následujících příznaků: bolest na hrudi, dušnost, slabost v jedné části nebo straně těla nebo nezřetelná řeč.

Pokud podstoupíte bypass koronární arterie (CABG; typ operace srdce), neměli byste užívat diklofenak těsně před nebo bezprostředně po operaci.

NSAID, jako je diklofenak, mohou způsobit vředy, krvácení nebo díry v žaludku nebo střevě. Tyto problémy se mohou objevit kdykoli během léčby, mohou nastat bez varovných příznaků a mohou způsobit smrt. Riziko může být vyšší u lidí, kteří užívají NSAID dlouhodobě, jsou staršího věku, mají špatné zdraví nebo pijí velké množství alkoholu při užívání diklofenaku. Informujte svého lékaře, pokud užíváte některý z následujících léků: antikoagulancia („ředidla na krev“), jako je warfarin (Coumadin, Jantoven); aspirin; další NSAID, jako je ibuprofen (Advil, Motrin) a naproxen (Aleve, Naprosyn); orální steroidy, jako je dexamethason, methylprednisolon (Medrol) a prednison (Rayos); selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), jako je citalopram (Celexa), fluoxetin (Prozac, Sarafem, Selfemra, v Symbyaxu), fluvoxamin (Luvox), paroxetin (Brisdelle, Paxil, Pexeva) a sertralin (Zoloft); nebo inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI), jako je desvenlafaxin (Khedezla, Pristiq), duloxetin (Cymbalta) a venlafaxin (Effexor XR). Také informujte svého lékaře, pokud máte nebo jste někdy měli vředy, krvácení ze žaludku nebo střev nebo jiné poruchy krvácení. Pokud se u vás vyskytne některý z následujících příznaků, přestaňte užívat diklofenak a zavolejte svého lékaře: bolest žaludku, pálení žáhy, zvracení látky, která je krvavá nebo vypadá jako kávová sedlina, krev ve stolici nebo černá a deštivá stolice.

Uchovejte všechny schůzky se svým lékařem a laboratoří. Lékař bude vaše příznaky pečlivě sledovat a pravděpodobně nařídí určité testy, aby zkontroloval reakci vašeho těla na diklofenak. Nezapomeňte informovat svého lékaře, jak se cítíte, aby mohl lékař předepsat správné množství léků k léčbě vašeho stavu s nejnižším rizikem závažných nežádoucích účinků.

Váš lékař nebo lékárník vám při zahájení léčby diklofenakem a pokaždé, když doplníte recept, předá informační list výrobce pacientů (Příručka k léčbě). Přečtěte si pozorně tyto informace a pokud máte jakékoli dotazy, zeptejte se svého lékaře nebo lékárníka. Můžete také navštívit webovou stránku Úřadu pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) (http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm085729.htm), kde získáte Příručku k lékům.

Tobolky diklofenaku (Zipsor, Zorvolex) a tablety (Cataflam) se používají k úlevě od mírné až středně silné bolesti. Diklofenak tablety s prodlouženým uvolňováním (Voltaren XR), tablety (Cataflam) a tablety se zpožděným uvolňováním (dostupné obecně) se používají k úlevě od bolesti, citlivosti, otoků a ztuhlosti způsobených osteoartritidou (artritida způsobená rozpadem výstelky klouby) a revmatoidní artritida (artritida způsobená otokem výstelky kloubů). Diklofenak tablety s prodlouženým uvolňováním a tablety se zpožděným uvolňováním se také používají k léčbě ankylozující spondylitidy (artritidy, která postihuje hlavně páteř). Tablety diklofenaku (Cataflam) se také používají k léčbě bolestivých menstruací. Roztok diklofenaku (Cambia) se používá k léčbě migrénových bolestí hlavy u dospělých, ale nelze jej použít k prevenci migrén nebo k léčbě jiných typů bolestí hlavy. Diklofenak je ve třídě léků nazývaných NSAID. Funguje tak, že zastaví produkci látky, která způsobuje bolest, horečku a zánět, v těle.

Diklofenak se dodává jako tableta a tobolka naplněná tekutinou, tvrdá želatinová tobolka, tableta s prodlouženým uvolňováním (dlouhodobě působící), tableta se zpožděným uvolňováním (uvolňuje léky ve střevě) a jako balení prášku pro roztok (do smíchat s vodou) a užívat ústy. Kapaliny plněné diklofenakem se obvykle užívají 4krát denně a tvrdé želatinové tobolky diklofenaku se obvykle užívají 3krát denně nalačno. Diklofenak s prodlouženým uvolňováním se obvykle užívá jednou denně a ve vzácných případech se užívá dvakrát denně, je-li to nutné k potlačení bolesti. Tablety diklofenaku a tablety diklofenaku se zpožděným uvolňováním se obvykle užívají 2, 3 nebo 4krát denně. Roztok diklofenaku se užívá bez jídla v jedné dávce k úlevě od bolesti migrény. Pokud vám bylo řečeno, abyste užívali diklofenak pravidelně, užívejte jej každý den přibližně ve stejnou dobu. Postupujte pečlivě podle pokynů na štítku s předpisem a požádejte svého lékaře nebo lékárníka o vysvětlení jakékoli části, které nerozumíte. Vezměte diklofenak přesně podle pokynů. Neužívejte ho více nebo méně nebo jej neužívejte častěji, než vám předepsal lékař.

Různé produkty diklofenaku uvolňují léky ve vašem těle odlišně a nelze je používat zaměnitelně. Užívejte pouze přípravek diklofenak předepsaný lékařem a nepřecházejte na jiný přípravek diklofenak, pokud lékař neřekne, že byste měl.

Lékař může během léčby upravit dávku vaší léčby v závislosti na vaší reakci na léčbu. Poraďte se svým lékařem o tom, jak se cítíte během léčby diklofenakem.

Pokud užíváte prášek pro přípravu roztoku, musíte jej před podáním smíchat s vodou. Chcete-li smíchat lék, nejprve vyjměte jeden balíček z řady tří připojených paketů. Do šálku dejte 2 až 4 polévkové lžíce (30 až 60 ml) vody. Přidejte obsah balíčku a dobře promíchejte. Okamžitě vypijte celou směs. Vyhoďte prázdný balíček do koše, který je mimo dosah dětí a domácích zvířat.

Tento lék může být předepsán pro jiná použití; požádejte svého lékaře nebo lékárníka o další informace.

Před užitím diklofenaku

• informujte svého lékaře a lékárníka, pokud jste alergičtí na diklofenak (také dostupný jako Solaraze a Pennsaid, v Arthrotec), aspirin nebo jiná NSAID, jako je ibuprofen (Advil, Motrin) a naproxen (Aleve, Naprosyn), jakékoli jiné léky nebo některý z neaktivní složky v produktu diklofenaku, které plánujete užít. Zeptejte se svého lékárníka nebo vyhledejte seznam neaktivních složek v průvodci léky. Pokud budete užívat tobolky diklofenaku (Zipsor), informujte svého lékaře, pokud jste alergičtí na hovězí (kravské) bílkoviny, jako jsou bílkoviny nacházející se v mléce, hovězím masu nebo želatině.
• řekněte svému lékaři a lékárníkovi, jaké léky na předpis i bez předpisu, vitamíny, doplňky výživy a bylinné přípravky užíváte nebo plánujete užívat. Nezapomeňte zmínit léky uvedené v části DŮLEŽITÉ UPOZORNĚNÍ a některý z následujících: acetaminofen (Tylenol, v jiných produktech), inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE), jako je benazepril (Lotensin, v Lotrelu), kaptopril, enalapril (Vasotec , ve Vaseretic), fosinopril, lisinopril (v Zestoretic), moexipril (Univasc, v Uniretic), perindopril (Aceon, v Prestalia), chinapril (Accupril, v Accuretic, v Quinaretic), ramipril (Altace) a trandolapril (Mavik, v Tarce); blokátory receptorů pro angiotensin, jako je azilsartan (Edarbi, Edarbyclor), kandesartan (Atacand, Atacand HCT), eprosartan (Teveten), irbesartan (Avapro, Avalide), losartan (Cozaar, Hyzaar), olmesartan (Benicar, Azor, v Benicar HCT, v Tribenzoru), telmisartan (Micardis, v Micardis HCT, v Twynsta); beta blokátory, jako je atenolol (Tenormin, Tenoretic), labetalol (Trandate), metoprolol (Lopressor, Toprol XL, Dutoprol), nadolol (Corgard, in Corzide) a propranolol (Hemangeol, Inderal, Innopran); cyklosporin (Gengraf, Neoral, Sandimmune); digoxin (lanoxin); diuretika („pilulky na vodu“); inzulín a perorální léky na cukrovku; lithium (Lithobid); léky na záchvaty; methotrexát (Otrexup, Rasuvo, Trexall), rifampin (Rifadin, Rimactane, Rifamate, Rifater) a vorikonazol (Vfend). Mnoho dalších léků může také interagovat s diklofenakem, proto informujte svého lékaře o všech lécích, které užíváte, i když se na tomto seznamu neobjevují. Lékař možná bude muset změnit dávky vašich léků nebo vás pečlivě sledovat ohledně nežádoucích účinků.
• informujte svého lékaře, pokud máte nebo jste někdy měl (a) některý ze stavů uvedených v části DŮLEŽITÉ UPOZORNĚNÍ nebo astma, zvláště pokud máte také často ucpaný nebo rýmu nebo nosní polypy (otok nosní sliznice); porfyrie (abnormální zvýšení množství určitých přírodních látek vytvářených játry); srdeční selhání; otoky rukou, nohou, kotníků nebo dolních končetin; nebo onemocnění jater nebo ledvin.
• informujte svého lékaře, pokud jste těhotná, plánujete otěhotnět; nebo kojíte. Diklofenak může poškodit plod a způsobit problémy s porodem, pokud se užívá během 20 týdnů nebo později během těhotenství. Neužívejte diklofenak kolem nebo po 20 týdnech těhotenství, pokud vám to nedoporučí lékař. Pokud otěhotníte během užívání diklofenaku, zavolejte svého lékaře.
• poraďte se se svým lékařem o rizicích a výhodách užívání diklofenaku, pokud je vám 75 let nebo více. Neužívejte tento lék po delší dobu nebo ve vyšší dávce, než je doporučeno lékařem.
• jestliže máte podstoupit operaci, včetně stomatologické, řekněte lékaři nebo zubnímu lékaři, že užíváte diklofenak.
• pokud trpíte fenylketonurií (PKU; dědičné onemocnění, při kterém je nutné dodržovat speciální dietu, aby se zabránilo mentální retardaci), měli byste vědět, že prášek pro přípravu roztoku obsahuje aspartam, zdroj fenylalaninu.

Pokud vám lékař neurčí jinak, pokračujte v normální stravě.

Prášek pro přípravu roztoku se obvykle užívá podle potřeby při migrenózních bolestech hlavy. Pokud užíváte jakýkoli jiný přípravek obsahující diklofenak a zapomenete užít dávku, vezměte si vynechanou dávku, jakmile si vzpomenete. Pokud je však téměř čas na další dávku, vynechejte zapomenutou dávku a pokračujte v pravidelném dávkovacím režimu. Nezdvojnásobujte následující dávku, abyste nahradil (a) vynechanou dávku.

Diklofenak může způsobovat nežádoucí účinky. Informujte svého lékaře, pokud je některý z těchto příznaků závažný nebo nezmizí:

• průjem
• zácpa
• plyn nebo nadýmání
• bolest hlavy
• závrať
• zvonění v uších

Některé nežádoucí účinky mohou být závažné. Pokud se u vás vyskytne některý z následujících příznaků nebo příznaky uvedené v části DŮLEŽITÉ UPOZORNĚNÍ, okamžitě vyhledejte svého lékaře nebo vyhledejte lékařskou pomoc. Neužívejte další diklofenak, dokud se neporadíte se svým lékařem.

• nevysvětlitelný přírůstek hmotnosti
• dušnost nebo potíže s dýcháním
• otok břicha, chodidel, kotníků nebo dolních končetin
• nadměrná únava
• nedostatek energie
• nevolnost
• ztráta chuti k jídlu
• svědění
• bolest v pravé horní části žaludku
• zežloutnutí kůže nebo očí
• příznaky podobné chřipce
• horečka
• puchýře
• vyrážka
• kopřivka
• otok očí, obličeje, jazyka, rtů, hrdla, paží nebo rukou
• potíže s dýcháním nebo polykáním
• chrapot
• bledá kůže
• rychlý srdeční tep
• zakalená, zbarvená nebo krvavá moč
• bolesti zad
• obtížné nebo bolestivé močení

Diklofenak může způsobit další nežádoucí účinky. Zavolejte svého lékaře, pokud máte při užívání tohoto léku nějaké neobvyklé problémy.

Pokud se u vás vyskytne závažný nežádoucí účinek, můžete vy nebo váš lékař zaslat hlášení do programu MedWatch Adverse Event Reporting (Úřadu pro kontrolu potravin a léčiv) (FDA) online (http://www.fda.gov/Safety/MedWatch) nebo telefonicky ( 1-800-332-1088).

Uchovávejte tento lék v kontejneru, ve kterém byl dodán, těsně uzavřený a mimo dosah dětí. Skladujte jej při pokojové teplotě a mimo přebytečné teplo a vlhkost (ne v koupelně).

Je důležité uchovávat všechny léky mimo dohled a dosah dětí, protože mnoho obalů (například týdenní pilulky na léky a oční kapky, krémy, náplasti a inhalátory) není bezpečné pro děti a malé děti je mohou snadno otevřít. Chcete-li chránit malé děti před otravou, vždy uzamkněte bezpečnostní čepice a okamžitě umístěte léky na bezpečné místo - takové, které je nahoře a pryč a mimo jejich dohled a dosah. http://www.upandaway.org

Nepotřebné léky by se měly likvidovat zvláštními způsoby, aby se zajistilo, že je domácí zvířata, děti a další lidé nebudou moci konzumovat. Tento lék byste však neměli spláchnout do toalety. Nejlepší způsob, jak se zbavit léků, je místo toho prostřednictvím programu zpětného odběru léků. Poraďte se s lékárníkem nebo se obraťte na místní oddělení pro recyklaci / recyklaci, abyste se dozvěděli o programech zpětného odběru ve vaší komunitě. Pokud nemáte přístup k programu zpětného odběru, přejděte na web FDA Safe Dispose of Medicines (http://goo.gl/c4Rm4p), kde najdete další informace.

V případě předávkování volejte linku pro kontrolu jedů na čísle 1-800-222-1222. Informace jsou také k dispozici online na adrese https://www.poisonhelp.org/help. Pokud se oběť zhroutila, měla záchvat, potíže s dýcháním nebo ji nelze probudit, okamžitě volejte pohotovostní službu na čísle 911.

Mezi příznaky předávkování patří:

• nevolnost
• zvracení
• bolest břicha
• krvavé, černé nebo dehtové stolice
• zvracení látky, která je krvavá nebo vypadá jako kávová sedlina
• ospalost
• pomalé, mělké nebo nepravidelné dýchání
• ztráta vědomí

Nedovolte, aby někdo jiný užíval vaše léky. Zeptejte se svého lékárníka na jakékoli otázky ohledně doplňování předpisu.

Je důležité, abyste si nechali písemný seznam všech léků na předpis i bez lékařského předpisu, které užíváte, a všech produktů, jako jsou vitamíny, minerály nebo jiné doplňky stravy. Tento seznam byste měli vzít s sebou při každé návštěvě lékaře nebo při přijetí do nemocnice. Důležité jsou také informace, které si musíte vzít v případě nouze.

• Cambia^®
• Cataflam^®¶
• Voltaren XR^®¶
• Zipsor^®
• Zorvolex^®

^¶ Tento značkový produkt již není na trhu. Mohou být k dispozici obecné alternativy.