Léčba a léčba rakoviny prsu během těhotenství

Obsah

• Přehled
• Rakovina prsu a těhotenství: Léčba, která zohledňuje zdraví dítěte
• Jaké jsou možnosti léčby rakoviny prsu během těhotenství?
• Chirurgická operace
• Chemoterapie
• Záření
• Hormonální a cílené terapie
• Mastektomie během těhotenství
• Kojení a léčba rakoviny
• Výhled na rakovinu prsu během těhotenství

Přehled

Stanovení diagnózy rakoviny prsu během těhotenství není běžným jevem. Odhaduje se, že k tomu dojde přibližně u 1 z 1 000 až 1 z 10 000 těhotenství.

Rakovina prsu spojená s těhotenstvím zahrnuje rakovinu prsu diagnostikovanou kdykoli během těhotenství nebo v těhotenství.

Je možné, že rakovina prsu v těhotenství vzrostla, protože více žen má děti později v životě. Riziko vzniku rakoviny prsu s věkem ženy.

Těhotenství nezpůsobuje rakovinu prsu, ale pokud již máte některé buňky rakoviny prsu, hormonální změny těhotenství mohou způsobit jejich růst.

Pokračujte ve čtení, abyste se dozvěděli více o rakovině prsu během těhotenství, možnostech léčby a co můžete očekávat pro sebe a své dítě.

Rakovina prsu a těhotenství: Léčba, která zohledňuje zdraví dítěte

Diagnostiku a léčbu rakoviny prsu komplikuje těhotenství. Cílem je vyléčit rakovinu, pokud je to možné, nebo zabránit jejímu šíření a zároveň chránit zdraví vašeho dítěte. Váš tým péče o rakovinu a váš porodník se budou muset koordinovat, aby vám a vašemu dítěti poskytli tu nejlepší péči.

Existuje rakovina prsu šířící se na plod, i když existují případy, kdy byla nalezena v placentě. U dětí, které byly vystaveny chemoterapii in utero déle než 18 let, nebylo u žádného zjištěno, že má rakovinu nebo jiné závažné abnormality.

Je možné, že některá ošetření budou muset být odložena až po narození dítěte. Cílem je nosit dítě co nejblíže plnému termínu.

Šance na přežití se zlepší ukončením těhotenství. Ve srovnání se ženami, které nejsou těhotné a mají podobné typy rakoviny prsu, mají obě skupiny stejný obecný výhled.

Jaké jsou možnosti léčby rakoviny prsu během těhotenství?

Když přijdete s léčebným plánem, hodně bude záviset na rozsahu rakoviny. Vaši lékaři zváží:

• počet a velikost nádorů
• stupeň nádoru, což naznačuje, jak rychle lze očekávat růst a šíření rakoviny
• specifický typ rakoviny prsu
• jak daleko jste v těhotenství
• vaše celkové zdraví
• osobní preference

Chirurgická operace

Léčba rakoviny prsu v první linii je chirurgický zákrok, i když jste těhotná. To může znamenat chirurgický zákrok šetřící prsa (lumpektomii) nebo mastektomii s odstraněním lymfatických uzlin.

Operace prsu v časném stádiu rakoviny prsu je považována za bezpečnou během těhotenství, i když se dítě může užít v celkové anestezii.

Chemoterapie

Chemoterapie se obvykle nepodává během prvního trimestru těhotenství, kdy se vyvíjejí vnitřní orgány dítěte. Studie ukazují, že je bezpečnější užívat některé chemoterapie během druhého a třetího trimestru, ale obvykle se nedává v posledních třech týdnech těhotenství.

Použití chemoterapie může záviset na konkrétním typu rakoviny prsu, který máte, a na jeho agresivitě. V některých případech je možné čekat až po doručení.

Záření

Vysoké dávky záření podané kdykoli během těhotenství mohou představovat riziko poškození dítěte. Mezi tato rizika patří:

• potrat
• pomalý růst plodu
• vrozené vady
• dětská rakovina

Z tohoto důvodu se radiační terapie obvykle odkládá až po narození dítěte.

Hormonální a cílené terapie

Hormonální terapie a cílené terapie se nepovažují za bezpečné během těhotenství. To zahrnuje:

• inhibitory aromatázy
• bevacizumab (Avastin)
• everolimus (Afinitor)
• lapatinib (Tykerb)
• palbociclib (Ibrance)
• tamoxifen
• trastuzumab (Herceptin)

Mastektomie během těhotenství

Chirurgie je primární léčba rakoviny prsu bez ohledu na to, zda jste těhotná.

Lumpektomie se provádí v kombinaci s radiační terapií, ale ozařování musí počkat až po narození dítěte. Toto je možnost, pokud jste blízko porodu a záření nebude příliš dlouho zpožděno.

Jinak je mastektomie obvykle lepší volbou. Když máte mastektomii, chirurg také zkontroluje lymfatické uzliny pod paží, aby zjistil, zda se rakovina rozšířila. To někdy zahrnuje použití radioaktivních stopovacích látek a barviva. Lékař vám může doporučit, v závislosti na tom, jak daleko jste v těhotenství.

Celková anestézie může představovat určité riziko pro dítě. Váš porodník, anesteziolog a chirurg budou společně rozhodovat o nejbezpečnějším čase a způsobu provedení operace.

Kojení a léčba rakoviny

Po lumpektomii je možné kojit, ale zjizvená tkáň a snížený objem mléka to v tom prsu mohou zkomplikovat. Vaše druhá prsa není ovlivněna.

Pokud máte mastektomii na jedné straně, budete moci kojit z nedotčeného prsu.

Chemoterapii, hormonální léčbu a léky cílené terapie můžete svému dítěti předat v mateřském mléce.

Pokud byste chtěli kojit, poraďte se se svým onkologem a porodníkem, abyste se ujistili, že je to bezpečné. Možná budete chtít mluvit s laktační poradkyní.

Výhled na rakovinu prsu během těhotenství

Zjištění, že máte rakovinu prsu během těhotenství, může být stresující pro vás i pro vaši rodinu. Zvažte návštěvu terapeuta, který vám pomůže propracovat se v této náročné době. Zde je několik zdrojů, jak začít:

• Požádejte svého onkologa nebo léčebnu o doporučení terapeutům a podpůrným skupinám.
• Při otázkách týkajících se kojení se obraťte na laktační poradkyni s osvědčením.
• Podívejte se na Young Survival Coalition, systém podpory pro mladé ženy s diagnózou rakoviny prsu.
• Požádejte společnost American Cancer Society o informace o podpůrných programech a službách ve vaší oblasti.