Co potřebujete vědět o fekální inkontinenci

Obsah

• Co je fekální inkontinence?
• Co způsobuje fekální inkontinenci?
• Fekální impakce
• Průjem
• Hemoroidy
• Poškození svalu
• Poškození nervu
• Dysfunkce pánevního dna
• Komu hrozí fekální inkontinence?
• Jak je diagnostikována fekální inkontinence?
• Jak se léčí fekální inkontinence?
• Strava
• Léky
• Rekvalifikace střev
• Inkontinenční spodní prádlo
• Kegelova cvičení
• Biofeedback
• Chirurgická operace
• Solesta
• Lze zabránit fekální inkontinenci?

Co je fekální inkontinence?

Fekální inkontinence, nazývaná také střevní inkontinence, je ztráta kontroly nad střevem, která vede k nedobrovolným pohybům střev (vylučování stolicí). To se může pohybovat od občasného nedobrovolného průchodu malého množství stolice až po úplnou ztrátu kontroly nad stolicí.

Někteří lidé s fekální inkontinencí pociťují nutkání k vyprazdňování, ale nemohou se dočkat, až se dostanou do koupelny. Ostatní lidé nepociťují pocit čekajícího pohybu střev, který nevědomky prochází stolicí.

Fekální inkontinence může být nepříjemný stav, ale může se zlepšit léčbou.

Co způsobuje fekální inkontinenci?

Normální kontrola střev závisí na správné funkci:

• pánevní svaly
• konečník, část dolního konce tlustého střeva
• svaly řitního svěrače, svaly v řiti
• nervový systém

Poranění kterékoli z těchto oblastí může vést k fekální inkontinenci.

Mezi běžné příčiny fekální inkontinence patří:

Fekální impakce

Chronická zácpa může vést k fekálnímu nárazu. To se stane, když tvrdá stolice uvízne v konečníku. Stolice se může natáhnout a oslabit svěrač, což znemožňuje svalům zastavit normální průchod.

Další komplikací fekálního nárazu je únik tekuté fekální hmoty konečníkem.

Průjem

Průjem je důsledkem řídké nebo tekuté stolice. Tyto řídké stolice mohou způsobit okamžitou potřebu pohybu střev. Potřeba může být tak náhlá, že nemáte dost času na toaletu.

Hemoroidy

Vnější hemoroidy mohou blokovat svěrače v úplném uzavření. To umožňuje nedobrovolnou průchodnost volné stolice a hlenu.

Poškození svalu

Poškození řitního svěrače zabrání tomu, aby svaly udržovaly řiť pevně uzavřený. Chirurgie v anorektální oblasti nebo v její blízkosti, trauma a zácpa mohou poškodit svaly svěrače.

Poškození nervu

Pokud jsou nervy, které řídí pohyb svěrače, poškozeny, svaly svěrače se nebudou správně zavírat. Pokud k tomu dojde, možná také nebudete cítit nutkání jít na toaletu.

Některé příčiny poškození nervů zahrnují:

• trauma z porodu
• chronická zácpa
• mrtvice
• diabetes mellitus
• roztroušená skleróza (MS)

Dysfunkce pánevního dna

Ženy mohou během porodu utrpět poškození svalů a nervů v pánvi, ale příznaky dysfunkce pánevního dna nemusí být okamžitě patrné. Mohou se objevit o několik let později. Komplikace zahrnují:

• slabost pánevních svalů, které se používají při stolici
• rektální prolaps, což je, když konečník vyčnívá přes řiť
• rektokéla, což je, když se konečník vyboulí dolů do pochvy

U některých mužů se může také vyvinout dysfunkce pánevního dna.

Komu hrozí fekální inkontinence?

K fekální inkontinenci může dojít kdokoli, ale u některých lidí je pravděpodobnější, že ji dostane, než ostatní. Může vám hrozit riziko, pokud:

• máte více než 65 let
• jsi žena
• jsi žena, která porodila
• máte chronickou zácpu
• máte nemoc nebo zranění, které způsobilo poškození nervů

Jak je diagnostikována fekální inkontinence?

Lékař provede důkladnou anamnézu a fyzické vyšetření, aby diagnostikoval fekální inkontinenci. Váš lékař se vás zeptá na frekvenci inkontinence a na to, kdy k ní dojde, a také na vaši stravu, léky a zdravotní problémy.

Následující testy mohou pomoci dosáhnout diagnózy:

• digitální vyšetření oblasti konečníku
• kultura stolice
• bariový klystýr (fluoroskopický rentgen tlustého střeva, včetně tlustého střeva a konečníku, s barnatým kontrastem)
• krevní testy
• elektromyografie (k testování funkce svalů a souvisejících nervů)
• anorektální ultrazvuk
• proktografie (rentgenové video při pohybu střev)

Jak se léčí fekální inkontinence?

Léčba fekální inkontinence závisí na příčině. Některé z možností léčby zahrnují:

Strava

Potraviny, které způsobují průjem nebo zácpu, jsou identifikovány a vyloučeny ze stravy. To může pomoci normalizovat a regulovat pohyby střev. Mnoho lékařů doporučuje zvýšení obsahu tekutin a určitých druhů vlákniny.

Léky

U průjmů mohou být předepsány antidiarrheální léky, jako je loperamid (Imodium), kodein nebo difenoxylát / atropin (Lomotil), které zpomalují pohyb tlustého střeva, což umožňuje pomalejší průchod stolice. Lékař může doporučit vláknové doplňky při zácpě.

Rekvalifikace střev

Dodržování rutiny rekvalifikace střev může podpořit normální pohyby střev. Aspekty této rutiny mohou zahrnovat:

• pravidelné posezení na toaletě
• pomocí rektálních čípků ke stimulaci pohybu střev

Inkontinenční spodní prádlo

Pro větší ochranu můžete nosit speciálně navržené spodní prádlo. Tyto oděvy jsou k dispozici v jednorázových a opakovaně použitelných formách a některé značky používají technologii, která minimalizuje zápach.

Kegelova cvičení

Kegelova cvičení posilují svaly pánevního dna. Tato cvičení zahrnují rutinu opakovaného stahování svalů, které se používají při odchodu na toaletu. Měli byste se poradit se svým lékařem, abyste se naučili správný způsob cvičení.

Biofeedback

Biofeedback je alternativní lékařská technika. S ním se naučíte používat svou mysl k ovládání svých tělesných funkcí pomocí senzorů.

Pokud trpíte fekální inkontinencí, pomůže vám biofeedback naučit se ovládat a posilovat svaly svěrače. Někdy se lékařské vybavení používané k tréninku umístí do konečníku a konečníku. Váš lékař poté otestuje funkci konečníku a svalů análního svěrače.

Naměřený svalový tonus se vizuálně zobrazí na obrazovce počítače, abyste mohli sledovat sílu pohybů svalů. Sledováním informací („zpětná vazba“) se naučíte, jak zlepšit kontrolu rektálního svalu („bio“).

Chirurgická operace

Chirurgická léčba je obecně vyhrazena pro závažné případy fekální inkontinence. Existuje několik možností chirurgického zákroku:

• Sfinkteroplastika. Roztrhané konce análního svěrače jsou spojeny dohromady, takže sval je posílen a řitní svěrač je utažen.
• Transplantace Gracilisova svalu. Gracilisův sval se přenáší z vnitřního stehna a umístí se kolem svalu análního svěrače, aby dodal sílu a podporu.
• Umělý svěrač. Umělý svěrač je silikonový prstenec, který je implantován kolem konečníku. Umělý svěrač ručně vyfouknete, abyste umožnili defekaci, a nafoukněte jej, abyste uzavřeli konečník, což zabrání úniku.
• Kolostomie. Někteří lidé, kteří mají těžkou fekální inkontinenci, se rozhodnou podstoupit operaci kolostomie. Během operace kolostomie váš chirurg přesměruje konec tlustého střeva, aby prošel břišní stěnou. Jednorázový vak je připevněn k břiše kolem stomie, což je část střeva, která je připojena k otvoru vytvořenému v břiše. Po dokončení operace již stolice neprochází konečníkem, nýbrž se vyprazdňují ze stomie do jednorázového vaku.

Solesta

Solesta je injekční gel, který byl schválen Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) v roce 2011 pro léčbu fekální inkontinence. Cílem léčby solestou je zvýšit množství rektální tkáně.

Gel se vstřikuje do stěny konečníku a u některých lidí účinně snižuje nebo úplně léčí fekální inkontinenci. Funguje tak, že způsobuje větší objem a tloušťku anální tkáně, což zužuje anální otvor a pomáhá mu zůstat pevněji uzavřené.

Přípravek Solesta musí být podáván zdravotnickým pracovníkem.

Lze zabránit fekální inkontinenci?

Stárnutí, trauma z minulosti a určité zdravotní stavy mohou vést k fekální inkontinenci. Tomuto stavu nelze vždy zabránit. Riziko však lze snížit udržováním pravidelných pohybů střev a udržováním silných pánevních svalů.