Pochopení skóre vašeho biskupa a co můžete očekávat od indukce porodu

Obsah

• Pochopení vašeho skóre
• Indukce
• Jak je vyvolána práce?
• Zametejte membrány
• Prostaglandiny
• Umělé prasknutí membrán
• Syntetický oxytocin (Pitocin)
• Rizika indukce
• Tipy na podporu porodu a prevenci indukce
• Jídlo s sebou

Přehled

Bishop skóre je systém, který používají lékaři k rozhodování o tom, jak je pravděpodobné, že brzy porodíte. Používají to k určení, zda by měli doporučit indukci, a jak je pravděpodobné, že indukce povede k vaginálnímu porodu.

Skóre zohledňuje různé faktory týkající se vašeho děložního čípku a polohy vašeho dítěte. Každý faktor dostane známku a poté se tyto známky sečtou, aby vám poskytly celkové skóre. Nazývá se Bishopova skóre, protože ji vyvinul Dr. Edward Bishop v 60. letech.

Pochopení vašeho skóre

Existuje několik faktorů, které lékař při výpočtu skóre vezme v úvahu:

• Dilatace děložního čípku. To znamená, jak daleko se vaše děložní hrdlo otevřelo v centimetrech.
• Zkrácení děložního čípku. To znamená, jak tenký je váš děložní čípek. Normálně je dlouhý asi 3 centimetry. Postupně se ztenčuje.
• Konzistence děložního čípku. To znamená, zda je vaše děložní hrdlo měkké nebo pevné. Ženy, které prodělaly předchozí těhotenství, mají obvykle měkčí děložní čípek. Cervix změkne před porodem.
• Poloha děložního čípku. Když dítě sestupuje do pánve, děložní čípek - dveře do dělohy - se pohybuje dopředu s hlavou a dělohou.
• Fetální stanice. To je, jak daleko jsou porodní cesty hlavy dítěte. Před zahájením porodu se hlavička dítěte obvykle přesune z –5 (vysoko a ještě ne v pánvi) do stanice 0 (kde je hlavička dítěte pevně v pánvi). Během porodu se dítě pohybuje vaginálním kanálem, dokud není jasně viditelná hlavička (+5) a dítě má být porodeno.

Váš lékař vypočítá vaše skóre pomocí fyzické zkoušky a ultrazvuku. Váš děložní čípek lze vyšetřit pomocí digitálního vyšetření. Poloha hlavy vašeho dítěte může být viděna na ultrazvuku.

Pokud je vaše skóre Bishop vysoké, znamená to, že existuje větší šance, že indukce bude pro vás úspěšná. Pokud je vaše skóre 8 nebo vyšší, je to dobrý signál, že by spontánní porod brzy začal. Pokud je indukce nezbytná, je pravděpodobné, že bude úspěšná.

Pokud je vaše skóre mezi 6 a 7, je nepravděpodobné, že práce brzy začne. Indukce může, ale nemusí být úspěšná.

Pokud je vaše skóre 5 nebo nižší, znamená to, že je ještě méně pravděpodobné, že porod začne brzy spontánně a indukce pro vás pravděpodobně nebude úspěšná.

Indukce

Lékař vám může navrhnout indukci. Nejběžnějším důvodem vyvolání porodu je to, že vaše těhotenství překročilo předpokládanou dobu splatnosti. Normální těhotenství matky je kdekoli od 37 do 42 týdnů. Výzkum ukázal, že ženy by měly počkat do 40 týdnů na porod, pokud nenastanou komplikace. Po 40 týdnech byste mohli být vyvoláni. Některá rizika se u matky i dítěte zvyšují po 42 týdnech. Váš poskytovatel zdravotní péče může doporučit indukci po 42 týdnech, aby se tato rizika snížila.

Váš lékař může také doporučit indukci, pokud:

• máte gestační diabetes
• skenování růstu předpovídají, že vaše dítě bude velké pro svůj gestační věk
• máte již existující zdravotní stav, který by mohl ovlivnit vaše zdraví, pokud vaše těhotenství bude pokračovat
• vyvine se preeklampsie
• vašemu dítěti se v děloze nedaří tak, jak by mělo
• vaše vodní praskliny a kontrakce nezačnou do 24 hodin
• vaše dítě má diagnostikovaný vrozený stav, který bude vyžadovat zásah nebo zvláštní péči při narození

Indukce je lékařský zákrok. Pro tělo je mnohem lepší umožnit přirozený porod bez lékařského zásahu. Těhotenství je přirozený proces, nikoli zdravotní stav. Indukci se budete chtít vyhnout, pokud nebude jasný důvod, proč ji vy nebo dítě potřebujete.

Jak je vyvolána práce?

Existuje několik různých metod, které mohou zdravotničtí pracovníci použít k vyvolání porodu.

Zametejte membrány

Než nabídnete lékařskou indukci, může vám lékař nebo porodní asistentka nabídnout zametání membrán. Během tohoto postupu vám poskytovatel zdravotní péče vloží prst do pochvy a do děložního čípku, pokud zjistí, že je již mírně otevřený. Ručně oddělují plodový vak od dolní části dělohy, o které se předpokládá, že způsobuje uvolňování prostaglandinů. Uvolňování prostaglandinů může vést ke zrání děložního čípku a případně k rozrušení kontrakcí.

Některé ženy považují zametání za velmi nepříjemné. Existuje zvýšené riziko infekce a neexistují důkazy o jejich účinnosti. Existuje také riziko, že se voda může zlomit. K dodání by mělo dojít přibližně do 24 hodin po rozbití vody, aby se zabránilo infekci.

Prostaglandiny

Typickým dalším krokem v indukčním procesu je zavedení syntetických prostaglandinů do pochvy ve formě pesaru nebo gelu. Chovají se jako hormony a mohou vám pomoci rozšířit a vyhladit děložní čípek, což může způsobit porod.

Umělé prasknutí membrán

Pokud je váš děložní čípek připraven k porodu, může vám poskytovatel zdravotní péče nabídnout prasknutí membrán. To zahrnuje použití malého zahnutého nástroje k rozbití plodového vaku. Někdy to samo o sobě může stačit k zahájení kontrakcí, což znamená, že nebudete muset postupovat do další fáze indukce.

Existuje zvýšené riziko infekce, odtržení placenty a pupeční výhřez. Stejně jako u jiných postupů budete muset u poskytovatelů zdravotní péče zvážit rizika a přínosy a posoudit, zda je to pro vás správný postup.

Syntetický oxytocin (Pitocin)

To se použije, když všechny ostatní metody selhaly nebo nejsou pro vás vhodné. To zahrnuje podávání syntetického oxytocinu pomocí IV pumpy. Oxytocin je přirozený hormon, který vaše tělo produkuje během porodu, aby stimulovalo kontrakce.

Ve většině případů může ženy potřebovat 6 až 12 hodin na pitocinovou kapku, aby se dostaly do aktivního porodu. Kapání se obvykle zahajuje nejnižší dávkou a postupně se zvyšuje, dokud se vaše kontrakce nestanou pravidelnými. Kontrakce na kapkách Pitocinu jsou obvykle silnější a bolestivější, než by byly přirozeně. Na vrcholu kontrakce není žádný mírný nárůst, jako byste se dostali do práce, která začala spontánně. Místo toho tyto kontrakce tvrdě zasáhly hned na začátku.

Rizika indukce

Riziko dalších zásahů se zvyšuje, když jste vyvoláni. Mezi tyto intervence patří:

• epidurály
• asistované dodávky
• císařský porod

Existuje také riziko, že vaše dítě bude stresováno kvůli intenzitě a délce kontrakcí. Ve vzácných případech existuje riziko odtržení placenty nebo prasknutí dělohy.

Váš poskytovatel zdravotní péče navrhne indukci, pouze pokud se domnívá, že čekání na zahájení porodu by bylo riskantnější než zásah. Nakonec je na vašem rozhodnutí, jaký postup podniknete.

Tipy na podporu porodu a prevenci indukce

Stres je známý inhibitor uvolňování oxytocinu. Pokud chcete, aby vaše práce začala přirozeně, jednou z nejlepších věcí, které můžete udělat, je plně relaxovat. Nechte se hýčkat, vyhýbejte se známým stresorům a nechte své hormony proudit.

Cvičení může pomoci dostat vaše dítě do optimální polohy pro porod, což mu umožní vyvíjet požadovaný tlak na vaše děložní hrdlo. Zůstat aktivní a udržovat zdravou stravu po celou dobu těhotenství jsou skvělými způsoby, jak zabránit rozvoji gestačního diabetu, který je známým rizikovým faktorem při vyvolání porodu.

Existuje několik metod, které se můžete pokusit přirozeně přimět k porodu, ale existuje jen málo vědeckých údajů podporujících účinnost těchto metod. Alternativou k indukci může být očekávaný management, což je místo, kam pravidelně chodíte do nemocnice za účelem sledování stavu vašeho dítěte.

Jídlo s sebou

Vaše skóre Bishop může pomoci vám a vašemu poskytovateli zdravotní péče pochopit váš postup práce. Vaše skóre může být také použito k určení, zda jste dobrým kandidátem na indukci porodu.

Pokud se váš porod nespustí spontánně před 42 týdny, pak existují rizika spojená jak s čekáním na zahájení porodu, tak s jeho lékařským vyvoláním. Váš poskytovatel zdravotní péče by měl být schopen poskytnout vám všechny důkazy, které potřebujete k zvážení rizik a přínosů a k informovanému rozhodování o tom, co je pro vás a vaše dítě správné.