Biologické terapie Crohnovy choroby

Obsah

• Přehled
• Humira
• Remicade
• Cimzia
• Tysabri
• Entyvio
• Stelara
• Vedlejší efekty
• Odnést

Přehled

Remise je hlavním cílem lidí s Crohnovou chorobou. Biologické terapie mohou pomoci dosáhnout remise tím, že zmírní symptomy, stejně jako léčí poškození střev způsobené zánětem.

Biologické terapie jsou obvykle předepisovány u lidí se závažnějšími Crohnovými příznaky, kteří nenašli úlevu u jiných metod. Pokyny však nyní doporučují, aby lékaři předepisovali biologii i pro pacienty se závažným onemocněním jako přístup první linie.

Biologické terapie fungují tak, že blokují určité chemikálie, které způsobují zánět ve střevech.

Většina biologik Crohnovy choroby blokuje protein zvaný tumor nekrotizující faktor (TNF). Jiné biologie blokují imunitní buňky zvané integriny a další působí na proteiny zvané interleukin-23 (IL-23) a interleukin-12 (IL-12). Takto biologické terapie zastavují zánět ve střevech.

Anti-TNF biologie váží a blokují protein, který podporuje zánět ve střevech a také v dalších orgánech a tkáních. Mnoho lidí těží z těchto léků, někdy vidí zlepšení okamžitě, nebo kdekoli až osm týdnů.

Tři anti-TNF biologie jsou Humira, Remicade a Cimzia.

Humira

Humira je léčba podaná samostatně po úvodní demonstraci zdravotnickým pracovníkem. Pokud se lékař rozhodne, že si s injekcemi poradíte sami, dá vám sadu per s léky s řízenou dávkou.

Rovněž vám budou poskytnuty pokyny, kolik injekcí vzít během prvních 30 dnů. Po počátečním 30denním období pacienti obvykle používají jedno pero Humira každé dva týdny.

Remicade

Remicade může pacientům pomoci získat kontrolu nad vzplanutím. Může také pomoci udržet remisi, aby se zabránilo návratu příznaků.

Remicade se podává přímo do krevního řečiště. To mu umožňuje okamžitě pracovat na zmírnění příznaků. Je spravováno ve zdravotnickém zařízení. Zkušení zdravotničtí pracovníci budou poblíž a budou sledovat vedlejší účinky během a po léčbě.

Remicade se nemusí brát každý den. Po třech úvodních dávkách pacient často vidí výhody již v šesti dávkách za rok. Nevýhodou je, že Remicade musí být podáván intravenózně ve zdravotnickém zařízení po dobu dvou hodin.

Cimzia

Cimzia se podává malou injekcí. Injekci lze podat v ordinaci lékaře nebo doma.

Pokud se rozhodnete pro léčbu v ordinaci lékaře, máte možnost léčbu získat v práškové formě. Prášek se smíchá se sterilní vodou a poté se vstříkne.

Druhou možností je použití předplněných injekčních stříkaček. Injekční stříkačky obsahují léky, které jsou již smíchány v odměřených dávkách. Lze je použít doma nebo v ordinaci lékaře.

Pokud se rozhodnete provést ošetření sami, dostanete balíček se dvěma stříkačkami a pokyny k provedení léčby. Po prvních třech dávkách, podávaných každé dva týdny, budete moci Cimzii užívat jednou za čtyři týdny.

Dvě antiintegrinové biologie pro Crohnova jsou Tysabri a Entyvio.

Tysabri

Tento typ biologické látky zabraňuje zánětům způsobujícím vstup bílých krvinek do tkání tím, že blokuje protein na povrchu těchto buněk.

Přípravek Tysabri se podává intravenózně každé čtyři týdny. Přijetí plné dávky trvá asi hodinu. Pacienti jsou obvykle sledováni hodinu poté. Přípravek Tysabri se obvykle používá u lidí, kteří na blokátory TNF, imunomodulátor nebo kortikosteroidy nereagovali dobře nebo netolerovali.

Crohnovi pacienti, kteří zvažují Tysabri, by si měli být vědomi velmi závažných vedlejších účinků. Uživatelé Tysabri mají zvýšené riziko rozvoje vzácného onemocnění mozku zvaného progresivní multifokální leukoencefalopatie (PML). Vyplývá to z viru, na který můžete předem vyzkoušet.

Jakýkoli lékař, který předepisuje Tysabriho pro Crohnova, bude pacienty před těmito riziky varovat. Vysvětlí také, jak se přihlásit do předepisovacího programu s názvem TOUCH. Tento program je jediný způsob, jak získat Tysabri.

Entyvio

Stejně jako Tysabri je přípravek Entyvio schválen pro léčbu dospělých se středně závažnou až těžkou Crohnovou chorobou, kteří nereagovali dobře, netolerují nebo z jiných důvodů nemohou užívat blokátory TNF, imunomodulátor nebo kortikosteroidy.

Funguje podobně jako Tysabri a působí na určité bílé krvinky, aby jim zabránil vyvolat zánět střev spojený s Crohnovou chorobou. Entyvio je však specifické pro střeva a zdá se, že nemá stejné riziko PML.

Entyvio se podává pod lékařskou péčí jako intravenózní infuze. První den terapie se podává přes 30 minut. Poté se opakuje ve druhém týdnu, v šestém týdnu a poté každých osm týdnů.

Pokud nedojde ke zlepšení symptomů Crohnovy choroby do 14. týdne, měla by být léčba přípravkem Entyvio přerušena. Před zahájením léčby přípravkem Entyvio by měli být pacienti ve svých imunizacích aktuální.

Stelara

Třetí třídou biologie jsou agonisté IL-12 a IL-23.

Stelara je lék v této třídě schválený pro léčbu dospělých se středně těžkou až těžkou Crohnovou chorobou, která na konvenční terapii dostatečně nereagovala. Lék se zaměřuje na specifické proteiny, které hrají klíčovou roli v procesu zánětu.

Stelara je zpočátku podávána intravenózně pod dohledem zdravotnického pracovníka. Následující dávky mohou být podány injekcí pod kůži každých osm týdnů, buď poskytovatelem zdravotní péče, nebo si je pacient sám podá se školením.

Vedlejší efekty

Ačkoli přínosy často daleko převažují nad riziky, biologické terapie představují vážné vedlejší účinky. Proces biologické terapie snižuje schopnost těla bojovat s infekcemi. To může způsobit tuberkulózu a další infekce, včetně mozkových infekcí.

U pacientů užívajících biologické přípravky, zejména u mladších pacientů, existuje také zvýšená šance na určité typy rakoviny. Jeden se nazývá hepatosplenický T-buněčný lymfom. Tento typ rakoviny je často fatální.

Protože některé biologické terapie fungují odlišně než jiné, mohou se také lišit vedlejší účinky, které mohou způsobit. Požádejte svého lékaře, aby důkladně vysvětlil všechny možné nežádoucí účinky, když diskutuje o tom, která biologická terapie je pro vás ta pravá.

Odnést

Biologie nabízejí výhodu v léčbě Crohnovy choroby, protože tyto léky jsou specificky zaměřeny na látky v těle, které způsobují zánět střev. Váš lékař může prodiskutovat všechny možnosti, jejich výhody a rizika a pomůže vám najít nejúčinnější léčbu.

V některých případech mohou být k dispozici „biosimilars“ (generické verze biologických léků), které mohou řídit vaše Crohnovy peníze a také šetřit peníze. Váš lékař vám může sdělit, zda je to možnost.