Autoimunitní hepatitida

Obsah

• Co je autoimunitní hepatitida?
• Příčiny autoimunitní hepatitidy
• Typy autoimunitní hepatitidy
• Příznaky autoimunitní hepatitidy
• Diagnostika autoimunitní hepatitidy
• Léčba autoimunitní hepatitidy
• Imunosupresiva
• Kortikosteroidy
• Transplantace jater
• Komplikace autoimunitní hepatitidy

Co je autoimunitní hepatitida?

Viry způsobují mnoho typů hepatitidy. Autoimunitní hepatitida (AIH) je jednou výjimkou. K tomuto typu onemocnění jater dochází, když váš imunitní systém útočí na jaterní buňky. AIH je chronický stav, který může vést k cirhóze (jizvení) jater. Nakonec to může vést k selhání jater.

Příčiny autoimunitní hepatitidy

AIH nastane, když váš imunitní systém omyl vaše jaterní buňky pro cizí agresory a vytvoří protilátky k jejich útoku. Lékaři přesně nevědí, proč k tomu dochází. Byly však identifikovány určité rizikové faktory, včetně:

• rodinná historie AIH
• historie bakteriálních nebo virových infekcí
• je žena
• použití některých léků, jako je minocyklin

Jiné autoimunitní stavy mohou způsobit příznaky onemocnění jater a jsou také spojeny s vývojem AIH. Tyto nemoci zahrnují:

• Graveova nemoc
• tyreoiditida
• ulcerativní kolitida
• diabetes typu I
• revmatoidní artritida
• sklerodermie
• zánětlivé onemocnění střev (IBD)
• systémový lupus erythematodes
• Sjögrenův syndrom

Typy autoimunitní hepatitidy

Na základě sérových testů existují dva typy AIH:

• Typ I je častější, má tendenci ovlivňovat mladé ženy a je spojována s dalšími autoimunitními chorobami. Toto je nejběžnější forma AIH ve Spojených státech.
• Typ II postihuje především dívky ve věku od 2 do 14 let.

Zatímco AIH se obecně vyskytuje v adolescenci nebo v rané dospělosti, může se vyvíjet v každém věku.

Příznaky autoimunitní hepatitidy

Příznaky AIH se pohybují od mírných po těžké. V raných stádiích nemusíte mít žádné příznaky, ale v pozdějších stádiích se příznaky mohou objevit náhle. V průběhu času se také mohou pomalu vyvíjet.

Mezi příznaky AIH patří:

• zvětšená játra (hepatomegálie)
• abnormální krevní cévy na kůži (pavoučí angiomy)
• abdominální distenze (otok)
• tmavá moč
• světle zbarvené stoličky

Další příznaky mohou zahrnovat:

• zažloutnutí kůže a očí (žloutenka)
• svědění způsobené hromaděním žluči
• únava
• ztráta chuti k jídlu
• nevolnost
• zvracení
• bolest kloubů
• obtíže v oblasti břicha

Diagnostika autoimunitní hepatitidy

AIH lze snadno zaměnit s jinými nemocemi. Příznaky jsou velmi podobné příznakům virové hepatitidy. K provedení správné diagnózy je nutné provést krevní testy:

• vyloučit virovou hepatitidu
• určete typ AIH, který máte
• zkontrolujte funkci jater

Krevní testy se také používají k měření hladin specifických protilátek v krvi. Protilátky spojené s AIH zahrnují:

• protilátka hladkého svalstva
• protilátka proti jaternímu ledvinovému mikrozomu typu I
• anti-nukleární protilátka

Krevní testy mohou také měřit množství imunoglobulinových G (IgG) protilátek v krvi. Protilátky IgG pomáhají tělu bojovat s infekcí a záněty.

K diagnostice AIH může být někdy nezbytná biopsie jater. Může odhalit typ a závažnost poškození a zánětu jater. Tento postup zahrnuje odstranění malého kousku jaterní tkáně dlouhou jehlou a odeslání do laboratoře k testování.

Léčba autoimunitní hepatitidy

Léčba může zpomalit, zastavit a někdy zvrátit poškození jater. Přibližně 65 až 80 procent lidí s AIH půjde do remise. Prominutí však může trvat až tři roky.

Imunosupresiva

Imunosupresiva lze použít k zastavení útoku imunitního systému. Taková léčiva zahrnují 6-merkaptopurin a azathioprin. Užívání imunosupresivních léků může ohrozit schopnost vašeho těla bojovat s jinými infekcemi.

Kortikosteroidy

Kortikosteroidy, obvykle ve formě prednisonu, může přímo léčit zánět jater. Mohou také sloužit jako imunosupresiva. Pravděpodobně budete muset užívat prednison po dobu minimálně 18-24 měsíců. Někteří lidé musí pokračovat v užívání léku na celý život, aby se zabránilo opakování AIH.

Prednison může způsobit závažné nežádoucí účinky, včetně:

• cukrovka
• osteoporóza
• vysoký krevní tlak
• přibývání na váze

Transplantace jater

A transplantace jater AIH. Nemoc se však někdy může opakovat i po transplantaci. Podle Národního institutu pro cukrovku, trávicí a ledvinové choroby existuje 86% roční přežití u lidí, kteří mají transplantaci. Pětiletá míra přežití je asi 72 procent.

Komplikace autoimunitní hepatitidy

Mezi možné komplikace neléčené AIH patří:

• selhání jater
• zjizvení jater (cirhóza)
• rakovina jater
• zvýšený krevní tlak v portální žíle, která dodává krev do jater
• zvětšené žíly v žaludku a jícnu (varixy jícnu)
• hromadění tekutin v břiše (ascites)