Zeptejte se odborníka: Řízení vedlejších účinků chemoterapie

Obsah

• 1. Jaké jsou nejčastější vedlejší účinky chemoterapie?
• 2. Jak brzy mám očekávat, že si začnu všimnout vedlejších účinků po zahájení chemoterapie?
• 3. Jaké jsou možnosti léčby pro zvládání nevolnosti při chemoterapii?
• 4. Jak chemoterapie ovlivňuje můj imunitní systém? Existují kroky, které mohu podniknout na podporu imunitního systému během chemoterapie?
• 5. Jaké jsou nejběžnější možnosti léčby pro zvládnutí různých vedlejších účinků chemoterapie?
• 6. Existují nějaké alternativní nebo doplňkové terapie, které se doporučují pro zvládnutí vedlejších účinků chemoterapie?
• 7. Mají návyky životního stylu nějaký rozdíl, pokud jde o zvládnutí vedlejších účinků chemoterapie?
• 8. Existují podpůrné skupiny pro lidi, kteří procházejí chemoterapií? Jak bych ji mohl najít?

1. Jaké jsou nejčastější vedlejší účinky chemoterapie?

Vedlejší účinky chemoterapie se budou lišit v závislosti na konkrétních použitých lécích. Různí jednotlivci mohou na stejnou léčbu reagovat odlišně.

Někteří lidé se mohou setkat se všemi známými vedlejšími účinky konkrétní chemoterapie, zatímco u jiných se může vyskytnout jen málo. Vedlejší účinky se mohou u různých jedinců lišit.

Ať už jsou mírné nebo závažné, většina vedlejších účinků může být léčena léky. Váš lékař nebo zdravotní sestra bude nejlepším zdrojem informací o konkrétních vedlejších účincích souvisejících s vaší léčbou.

Mějte na paměti, že chemoterapie funguje systémově. Chemoterapie je určena k poškození dělících se buněk, ale léky nedokážou rozeznat rozdíl mezi normálními a rakovinnými buňkami. Proto je nezamýšleným důsledkem chemoterapie poškození zdravých buněk - a vedlejší účinky, které s tím souvisí.

Většina vedlejších účinků chemoterapie je reverzibilní a krátkodobá. Normální tkáně se mohou samy opravit a opravit většinu poškození. Níže uvedená tabulka poskytuje obecné shrnutí nejčastějších vedlejších účinků chemoterapie.

2. Jak brzy mám očekávat, že si začnu všimnout vedlejších účinků po zahájení chemoterapie?

Závisí to na vašem konkrétním režimu chemoterapie. Například, vedlejší účinky se mohou lišit v závislosti na typu léků a dávce vaší léčby.

U některých lidí je nevolnost prvním vedlejším účinkem, který zažívají. Nevolnost může být zaznamenána již několik dní po první dávce chemoterapie.

Trvá to čas, než se chemoterapie dostane do těla. Zdravé normální buňky se dělí a rostou podle plánu. To znamená, že zřetelnější vedlejší účinky, jako je vypadávání vlasů, lze pozorovat až po několika cyklech chemoterapie.

Ačkoli se obvykle očekávají vedlejší účinky chemoterapie, ne všichni se budou cítit nemocní. Zda si všimnete vedlejších účinků, záleží na tom, jak vaše tělo reaguje na léky. Váš lékař nebo zdravotní sestra je nejlepším člověkem, který se ptá, jak brzy a jak dlouho budou pravděpodobně vaše vedlejší účinky přetrvávat.

3. Jaké jsou možnosti léčby pro zvládání nevolnosti při chemoterapii?

Nevolnost při chemoterapii je obecně pocitem nemoci. To lze obvykle zvládnout léky proti nemoci, známé také jako antiemetika.

Antiemetika jsou navržena tak, aby byla užívána v průběhu chemoterapie a pokračovala pravidelně, i když vaše příznaky zmizí. Lék je mnohem lepší v prevenci nemocí, než je zastavit, jakmile začne.

V některých případech může lék určený k léčbě vedlejšího účinku skutečně vyvolat jeho vlastní vedlejší účinky. Jsou často mírné a dočasné.

Pokud vás zajímají alternativní způsoby zvládání nevolnosti, mimo léky na předpis, existuje několik možností:

• Pokuste se jíst malé jídlo několik hodin před chemoterapií, ale ne bezprostředně předtím.
• Promluvte si se svým lékařem nebo zdravotní sestrou o možnostech pití vysoce kalorických nápojů, které vám pomohou vyrovnat se s nevolností.
• Vyvarujte se potravin s vysokým obsahem tuků nebo potravin se silnou vůní.
• Pijte dostatečné množství tekutin, abyste zabránili dehydrataci.
• U některých lidí pomáhá pití slabých tekutin při nevolnosti.

Nezkoušejte žádné bylinné nebo jiné alternativní přípravky ke zvládání nevolnosti, aniž byste o tom nejprve informovali svého lékaře. Je také dobré se během chemoterapie vyhýbat svým oblíbeným jídlům, abyste si nevyvinuli špatná spojení. To je zvláště důležité pro děti.

4. Jak chemoterapie ovlivňuje můj imunitní systém? Existují kroky, které mohu podniknout na podporu imunitního systému během chemoterapie?

V závislosti na konkrétním režimu chemoterapie může být léčba ovlivněna imunitním systémem. Jedním z možných vedlejších účinků chemoterapie je zvýšené riziko infekce.

Bílé krvinky jsou součástí imunitního systému, který může být ovlivněn chemoterapií. Bílé krvinky bojující proti infekcím se nazývají neutrofily. Když je počet neutrofilů v krvi nízký, vaše tělo je náchylnější k infekcím. Tomu se říká neutropenie.

Váš zdravotnický tým použije laboratorní testy k monitorování imunitního systému před chemoterapií, během ní a po ní. Váš lékař nebo zdravotní sestra zkontroluje „absolutní počet neutrofilů (ANC)“, aby zjistil, zda je v normálním rozmezí.

Počet neutrofilů je menší než 1 000 na mikrolitr a ve vážných případech méně než 500 na mikrolitr krve, indikuje neutropenii. V těchto případech je riziko infekce vysoké.

Pokud máte diagnostikovanou neutropenii, vaše tělo je vystaveno riziku častých infekcí. Existuje však několik způsobů, jak snížit riziko:

• Procvičujte přísnou hygienu, jako je pravidelné mytí rukou.
• Vyhněte se přeplněným oblastem nebo použijte obličejovou masku, pokud potřebujete jít na rušná místa.
• Dávejte pozor na bezpečnost potravin kvůli riziku patogenů přenášených potravinami.

Bezpečnost potravin je zvláště důležitá během chemoterapie. Uvědomte si, že bakterie mají tendenci růst v potravinách, které jsou při pokojové teplotě, bohaté na uhlohydráty a vlhké.

5. Jaké jsou nejběžnější možnosti léčby pro zvládnutí různých vedlejších účinků chemoterapie?

Neexistuje lék na léčbu všech vedlejších účinků. Následující obecné možnosti léčby se běžně používají k léčbě některých vedlejších účinků chemoterapie:

• Léky na předpis mohou být použity k cílení specifických vedlejších účinků. Například s cílem pomoci vašemu tělu regenerovat neutrofily a snížit riziko infekce může lékař předepsat růstové faktory, jako je pegfilgrastim (Neulasta) nebo filgrastim (Neupogen).
• Mohou být doporučeny doplňkové procedury, jako je masážní terapie, ale nejdříve se poraďte se svým lékařem.
• Léčba založená na stravě se může zaměřit na to, aby se předešlo zánětlivým jídlům, jako jsou pochutiny s vysokým obsahem cukru a zpracované maso.
• Výběr potravin pro snížení nevolnosti na základě vašich osobních preferencí může pomoci.
• Změny životního stylu, jako je lehké až střední cvičení, mohou pomoci zvládnout některé příznaky.

6. Existují nějaké alternativní nebo doplňkové terapie, které se doporučují pro zvládnutí vedlejších účinků chemoterapie?

K dispozici jsou alternativní a doplňkové terapie, o nichž si někteří lidé myslí, že mohou pomoci s vedlejšími účinky chemoterapie. Důkazy o účinnosti těchto možností jsou však omezené. Váš zdravotnický tým se může zdráhat doporučit jakoukoli konkrétní alternativní terapii, pokud neexistují dostatečné důkazy, které by ji podpořily.

Nedávná zpráva v JAMA naznačuje, že nejlepším způsobem, jak prozkoumat alternativní nebo doplňkovou terapii, je prodiskutovat ji se svým lékařem, být o ní dobře informováni a porozumět omezeným důkazům o terapii. Je také důležité, aby vaše očekávání byla realistická.

7. Mají návyky životního stylu nějaký rozdíl, pokud jde o zvládnutí vedlejších účinků chemoterapie?

Návyky na životní styl mohou mít v závislosti na zvyku pozitivní nebo negativní důsledky. Pozitivní změna životního stylu, která zlepší kvalitu vašeho života, může vyžadovat lepší odvykání od kouření nebo spaní. Tyto změny mohou mít široký dopad a ovlivnit jednotlivce různě.

Pokud jde o zvládnutí vedlejších účinků chemoterapie, některé návyky životního stylu mohou mít trvalý a pozitivní dopad, pokud se praktikují v kombinaci s léčbou rakoviny. Například pro vás může být prospěšné jíst výživné potraviny, zůstat fyzicky aktivní, jak můžete, a získat dobrý noční spánek.

Životní styl je podobný komplementární terapii. Jejich účelem je zmírnit příznaky nebo vedlejší účinky, zmírnit bolest a pomoci vám více si užívat života. Některé návyky životního stylu - například velmi specifická strava nebo intenzivní cvičební režim - však mohou být v některých případech škodlivé, zejména pokud tyto návyky narušují léčbu rakoviny.

Nejprve se poraďte se svým lékařem. Mohou s vámi také hovořit o tom, zda existuje nějaký důkaz o prospěchu nebo škodě související s návykem.

8. Existují podpůrné skupiny pro lidi, kteří procházejí chemoterapií? Jak bych ji mohl najít?

Ano. Americká onkologická společnost má webové stránky věnované propojení vás s programy regionální podpory a službami pro pacienty s rakovinou a dokonce i jejich blízké. Většina z nich je zdarma nebo levná.

Pokud hledáte online komunity, má American Cancer Society další zdroje, které vám pomohou najít to, co je pro vás nejvhodnější.

Užitečné může být oslovení sestry nebo onkologa. Mohou znát podpůrné skupiny sponzorované nemocnicí a další místní zdroje. Platformy sociálních médií mají také skupiny podpory online komunity. Pokud položíte otázku, možná vás překvapí skrytí odborníci na podporu rakoviny ve vaší komunitě.

Christina Chun, MPH, je odbornicí na výzkum klinických studií v oblasti onkologie a buněčné terapie. Vystudovala školu veřejného zdraví Johna Hopkinse Bloomberga v Baltimoru v Marylandu a magisterský titul v oboru veřejného zdraví v oboru epidemiologie a biostatistiky.