Výměna přední části kyčle: Co potřebujete vědět

Obsah

• Co je přední náhrada kyčelního kloubu?
• Proč byste potřebovali náhradu kyčle?
• Jak se provádí přední náhrada kyčelního kloubu?
• Příprava
• Chirurgická operace
• Zotavení
• Jaké jsou výhody náhrady kyčelního kloubu?
• Jaká jsou rizika?
• Jaký je výhled pro lidi, kteří mají přední kyčelní náhradu?

Co je přední náhrada kyčelního kloubu?

Přední náhrada kyčelního kloubu je chirurgický zákrok, při kterém jsou poškozené kosti kyčelního kloubu nahrazeny umělým kyčelním kloubem (totální endoprotéza kyčelního kloubu). Jiné názvy postupu jsou minimálně invazivní nebo svalové šetřící kyčelní artroplastika.

Podle údajů bylo v roce 2010 ve Spojených státech provedeno přes 320 000 náhrad kyčelního kloubu.

Chirurgové tradičně provádějí náhradu kyčelního kloubu řezem za (zadní přístup) nebo na boční (boční přístup) kyčle. Asi od roku 1980 je chirurgům běžnější provádět řez v přední části kyčle. Tomu se říká přední přístup nebo přední náhrada kyčelního kloubu.

Přední přístup se stal populárnějším, protože je méně invazivní než zadní a boční přístupy. Vstup do boku zepředu způsobí menší poškození okolních svalů a šlach, což vede k rychlejšímu zotavení.

Také to lze téměř vždy provést ambulantně, takže můžete jít domů ve stejný den, kdy máte operaci.

Proč byste potřebovali náhradu kyčle?

Cílem operace náhrady kyčelního kloubu je zlepšit funkci a rozsah pohybu a zmírnit bolest poškozeného kyčle.

Nejběžnější příčiny poškození kyčelních kloubů, které by mohly vést k náhradě kyčelního kloubu, jsou:

• osteoartróza (opotřebení související s věkem)
• revmatoidní artritida
• zlomenina
• infekce (osteomyelitida)
• nádor
• ztráta prokrvení (avaskulární nekróza)
• abnormální růst (dysplázie)

Přední přístup se nejčastěji používá, když je artritida důvodem pro náhradu kyčelního kloubu. Ale také se používá k nahrazení boků jakýmkoli druhem poškození. Může být dokonce použit k fixaci kyčle, která byla dříve vyměněna.

Lékaři se však mohou rozhodnout použít jiný chirurgický přístup v neobvyklých případech, kdy je poloha kyčelních kostí příliš obtížná nebo jiné zdravotní podmínky zvyšují riziko komplikací.

Jak se provádí přední náhrada kyčelního kloubu?

Stejně jako u každého postupu byste se měli na to připravit předem a vědět, co můžete očekávat během a po operaci, zatímco se zotavujete.

Příprava

Je důležité, aby váš lékař měl před operací nejpřesnější a nejaktuálnější informace o vás a vašem zdraví, aby zajistil nejlepší výsledek.

Věci, které o vás váš lékař bude chtít vědět před operací, jsou:

• předchozí operace a anestézie, které jste podstoupili
• alergie na léky, jídlo a další věci, jako jsou latexové rukavice
• všechny léky a doplňky, které užíváte, a to jak na lékařský předpis, tak i na přepážce
• současné a minulé zdravotní problémy
• příznaky nedávné infekce nebo jiného problému
• problémy, které měli s anestezií všichni blízcí příbuzní
• jestliže jste nebo byste mohla být těhotná (pro ženy v plodném věku)

Pravděpodobně před operací obdržíte pokyny, například:

• Vyhněte se jídlu nebo pití 8 až 12 hodin před operací.
• Vyvarujte se některých léků, pokud existují.
• Požádejte někoho, aby vás odvezl domů a zůstal s vámi po ambulantní operaci.

Chirurgická operace

Na začátku zákroku dostanete anestézii. To vám zabrání pociťovat během operace jakoukoli bolest.

Pokud máte ambulantní zákrok, budete pravděpodobně mít regionální anestezii. Lék, který znecitliví dolní část těla, se vstříkne do prostoru kolem míchy. Dostanete také sedaci, abyste byli ospalí.

Druhou možností je celková anestézie, díky níž budete v bezvědomí, takže během operace nebudete nic cítit.

Poté, co anestezie začne fungovat, chirurg:

• čistí a sterilizuje oblast kolem přední části kyčle
• pokrývá oblast sterilními závěsy
• provede řez před kyčelním kloubem
• pohybuje svalem a další tkání z cesty, dokud nejsou viditelné kosti ve vašem kloubu
• odstraní horní část stehenní kosti („kulička“ kyčelního kloubu) a veškerou poškozenou kost a chrupavku v pánevní kosti („objímka“ kyčelní kosti)
• připevní umělou kouli k stehenní kosti a důlek k pánevní kosti
• zajišťuje, že je vše umístěno správně, takže vaše nohy mají stejnou délku
• zavře řez

Poté budete přesunuti do místnosti pro zotavení, kde anestézie za hodinu nebo dvě zmizí.

Zotavení

Jakmile jste stabilní, někdo vás může vzít domů, pokud máte ambulantní operaci. Jinak budete přesunuti do svého nemocničního pokoje.

Brzy po operaci byste měli být schopni vážit si nový kyčel a další den byste mohli chodit pomocí chodítka nebo berlí.

Budete potřebovat fyzickou terapii, abyste znovu získali sílu a mobilitu, a pracovní terapii, abyste mohli pracovat na každodenních činnostech, jako je oblékání a mytí nádobí. Někteří lidé mají ambulantní fyzikální terapii, jiní dostávají fyzikální terapii doma a jiní chodí do pečovatelského domu nebo rehabilitačního zařízení.

Obvykle trvá čtyři až šest týdnů, než získáte sílu a rozsah pohybu, abyste se dostali kolem a mohli provádět každodenní činnosti jako před operací.

Většina lidí se může vrátit do práce přibližně po měsíci, ale může trvat až tři měsíce, než se vrátíte do práce, která vyžaduje hodně stání, chůze nebo těžkého zvedání.

Jaké jsou výhody náhrady kyčelního kloubu?

Výhodou náhrady kyčelního kloubu je obecně zvýšená pohyblivost a snížení bolesti.

Na rozdíl od laterálních a zadních přístupů se svaly a šlachy nemusí řezat, když se pro náhradu kyčelního kloubu použije přední přístup. To má mnoho výhod.

• méně bolesti
• rychlejší a snadnější zotavení
• dřívější propuštění z nemocnice
• více funkcí při vybití k návratu domů
• obvykle lze provést ambulantně
• méně omezení aktivity po operaci
• nižší riziko vykloubení kyčle po operaci
• nižší riziko různých délek nohou po operaci

Jaká jsou rizika?

Rizika přední náhrady kyčelního kloubu jsou stejná jako u jiných přístupů k náhradě kyčelního kloubu.

• komplikace celkové anestézie, jako je pooperační delirium a pooperační kognitivní dysfunkce
• silné krvácení během operace nebo z vašeho řezu
• krevní sraženina v noze (hluboká žilní trombóza), která se může dostat do plic (plicní embolie)
• infekce kyčelního kloubu (septická artritida)
• infekce kyčelních kostí (osteomyelitida)
• poranění blízkých svalů a nervů
• vykloubení kyčelního kloubu
• různé délky nohou
• volný kloub

Jaký je výhled pro lidi, kteří mají přední kyčelní náhradu?

Z krátkodobého hlediska je náhrada kyčelního kloubu méně bolestivá a ve srovnání se zadním nebo bočním přístupem vede k rychlejšímu obnovení pohyblivosti a síly. Dlouhodobý výsledek je velmi dobrý a podobný ostatním přístupům.

Umělý bok se občas uvolní nebo se po několika letech opotřebuje a musí být vyměněn. Přední náhrada kyčelního kloubu je však bezpečný a účinný postup. S největší pravděpodobností bude váš nový bok dobře fungovat a po mnoho let zlepší vaši kvalitu života.