Co je Akathisia?

Obsah

• Akathisia vs. tardivní dykineze
• Jaké jsou příznaky?
• Léčba akatizií
• Příčiny akatizie a rizikové faktory
• Jak je to diagnostikováno?
• Výhled

Přehled

Akathisia je stav, který vyvolává pocit neklidu a naléhavou potřebu pohybu. Název pochází z řeckého slova „akathemi“, což znamená „nikdy si nesadnout“.

Akathisia je vedlejším účinkem starších antipsychotik první generace používaných k léčbě stavů duševního zdraví, jako je bipolární porucha a schizofrenie, ale může se vyskytnout také u novějších antipsychotik. Mezi 20 a 75 procenty lidí, kteří užívají tyto léky, má tento nežádoucí účinek, zejména v prvních týdnech po zahájení léčby.

Podmínka je rozdělena do typů podle toho, kdy začíná:

• Akutní akatizie se vyvíjí brzy poté, co začnete užívat drogu, a trvá méně než šest měsíců.
• Tardivní akatizie se vyvíjí měsíce nebo roky po užití léku.
• Chronická akatizie trvá déle než šest měsíců.

Akathisia vs. tardivní dykineze

Lékaři si mohou mýlit akatizii s jinou pohybovou poruchou zvanou tardivní dyskineze. Tardivní dyskineze je dalším vedlejším účinkem léčby antipsychotiky. Způsobuje náhodné pohyby - často do obličeje, paží a trupu. Akathisia postihuje hlavně nohy.

Hlavní rozdíl mezi podmínkami spočívá v tom, že lidé s tardivní dyskinezí si neuvědomují, že se pohybují. Lidé s akathisií vědí, že se pohybují, a pohyby je rozrušily.

Jaké jsou příznaky?

Lidé s akatizií pociťují nekontrolovatelné nutkání k pohybu a pocit neklidu. Aby se zbavili nutkání, zapojují se do opakujících se pohybů, jako jsou tyto:

• houpání sem a tam ve stoje nebo v sedě
• přesouvání váhy z jedné nohy na druhou
• chůze na místě
• stimulace
• míchání při chůzi
• zvedání nohou, jako by pochodovalo
• překřížení a rozkročení nohou nebo kývání jednou nohou vsedě

Mezi další příznaky patří:

• napětí nebo panika
• podrážděnost
• netrpělivost

Léčba akatizií

Váš lékař začne tím, že vás vysadí z léku, který způsoboval akatizii. K léčbě akatizie se používá několik léků, včetně:

• léky na krevní tlak
• benzodiazepiny, druh trankvilizéru
• anticholinergní léky
• antivirové léky

Vitamin B-6 může také pomoci. Ve studiích vysoké dávky (1 200 miligramů) vitaminu B-6 zlepšily příznaky akatizie. Ne všechny případy akatizie však bude možné léčit léky.

Akathisii je snazší zabránit než ji léčit. Pokud potřebujete antipsychotikum, měl by váš lékař začít s nejnižší možnou dávkou a postupně ji zvyšovat.

Používání antipsychotik nové generace může snížit riziko akatizie. Existují však případy, které mohou tento příznak způsobit i novější antipsychotika.

Příčiny akatizie a rizikové faktory

Akathisia je vedlejším účinkem antipsychotik, jako jsou tyto:

• chlorpromazin (thorazin)
• flupenthixol (fluanxol)
• fluphenazin (Prolixin)
• haloperidol (Haldol)
• loxapin (Loxitane)
• molindon (Moban)
• pimozid (Orap)
• prochlorperazin (Compro, Compazine)
• thioridazin (Mellaril)
• thiothixen (Navane)
• trifluoperazin (stelazin)

Lékaři neznají přesnou příčinu tohoto vedlejšího účinku. Může se to stát, protože antipsychotika blokují receptory dopaminu v mozku. Dopamin je chemický posel, který pomáhá řídit pohyb. Jiné neurotransmitery, včetně acetylcholinu, serotoninu a GABA, si však v poslední době získaly pozornost, protože v tomto stavu pravděpodobně hrají roli.

Akathisie je u antipsychotik druhé generace méně častá. Avšak i novější antipsychotika mohou někdy způsobit tento nežádoucí účinek.

Lidé, kteří užívají tyto jiné léky, mohou být také vystaveni riziku akatizie:

• selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI)
• blokátory kalciového kanálu
• léky proti nevolnosti
• léky, které léčí vertigo
• sedativa před operací

Tuto podmínku pravděpodobněji získáte, pokud:

• jste léčeni silnými antipsychotiky první generace
• dostanete vysokou dávku drogy
• Váš lékař dávku zvýší velmi rychle
• jste dospělý ve středním věku nebo starší

Několik akutních stavů souvisí také s akatizií, včetně:

• Parkinsonova choroba
• encefalitida, druh zánětu mozku
• traumatické poranění mozku (TBI)

Jak je to diagnostikováno?

Váš lékař se zeptá na vaše příznaky. Během zkoušky vás lékař bude sledovat, zda:

• vrtět se
• často mění polohy
• zkřížte a odepněte nohy
• klepejte na nohy
• houpat se tam a zpět, zatímco sedíte
• zamíchejte nohy

Možná budete potřebovat testy k potvrzení, že máte akatizii, a nikoli podobný stav, jako například:

• agitovanost z poruchy nálady
• syndrom neklidných nohou (RLS)
• úzkost
• vysazení z drog
• tardivní dyskineze

Výhled

Jakmile přestanete užívat lék, který způsobil akatizii, měl by příznak zmizet. Existují však někteří lidé, kteří mohou pokračovat v mírném případě, i přes ukončení léčby.

Je důležité léčit akatizii co nejrychleji. Pokud se neléčí, může psychotické chování zhoršit. Tento stav vám také může zabránit v užívání léků, které potřebujete k léčbě duševních chorob.

Někteří lidé s akatizií měli sebevražedné myšlenky nebo násilné chování. Akathisia může také zvýšit vaše riziko tardivní dyskineze.