Akutní lymfocytární leukémie (VŠE)

Obsah

• Jaké jsou příznaky VŠE?
• Jaké jsou příčiny VŠE?
• Jaké jsou rizikové faktory pro VŠECHNY?
• Radiační expozice
• Chemické expozice
• Virové infekce
• Zděděné syndromy
• Rasa a sex
• Další rizikové faktory
• Jak je diagnostikováno VŠECHNO?
• Krevní testy
• Aspirace kostní dřeně
• Zobrazovací testy
• Další testy
• Jak se léčí VŠECHNO?
• Jaká je míra přežití pro VŠECHNY?
• Jaký je výhled pro lidi se VŠEM?
• Jak je VŠECHNO zabráněno?

Co je akutní lymfocytární leukémie (ALL)?

Akutní lymfocytární leukémie (ALL) je rakovina krve a kostní dřeně. U VŠECHNY dochází k nárůstu typu bílých krvinek (WBC) známých jako lymfocyt. Jelikož jde o akutní nebo agresivní formu rakoviny, pohybuje se rychle.

ALL je nejčastější dětská rakovina. Děti mladší 5 let mají nejvyšší riziko. Může se také vyskytnout u dospělých.

Existují dva hlavní podtypy ALL, ALL B-buněk a ALL T-buněk. Většina typů ALL může být léčena s dobrou šancí na remisi u dětí. Dospělí se VŠEM nemají tak vysokou míru remise, ale neustále se zlepšují.

Podle odhadů Národního onkologického institutu (NCI) bude v roce 2018 diagnostikována ALL ve Spojených státech 5 960 lidí.

Jaké jsou příznaky VŠE?

Mít VŠECHNY zvyšuje vaše šance na krvácení a rozvoj infekcí. Příznaky a příznaky ALL mohou také zahrnovat:

• bledost (bledost)
• krvácení z dásní
• horečka
• modřiny nebo purpura (krvácení do kůže)
• petechie (červené nebo fialové skvrny na těle)
• lymfadenopatie (charakterizovaná zvětšenými lymfatickými uzlinami na krku, v podpaží nebo v oblasti třísla)
• zvětšená játra
• zvětšená slezina
• bolest kostí
• bolest kloubů
• slabost
• únava
• dušnost
• zvětšení varlat
• paralýzy hlavových nervů

Jaké jsou příčiny VŠE?

Příčiny VŠECHNY dosud nejsou známy.

Jaké jsou rizikové faktory pro VŠECHNY?

Ačkoli lékaři dosud neznají konkrétní příčiny ALL, identifikovali několik rizikových faktorů stavu.

Radiační expozice

Lidé, kteří byli vystaveni vysoké úrovni radiace, například ti, kteří přežili havárii jaderného reaktoru, vykazují zvýšené riziko pro VŠECHNY.

Podle zprávy z roku 1994 měli japonští přeživší atomové bomby ve druhé světové válce zvýšené riziko akutní leukémie šest až osm let po expozici. Následná studie z roku 2013 posílila souvislost mezi vystavením atomové bombě a rizikem vzniku leukémie.

Studie provedené v padesátých letech ukázaly, že plody vystavené záření, jako například rentgenovému záření, v prvních měsících vývoje představují zvýšené riziko pro ALL. Novější studie však tyto výsledky nedokázaly replikovat.

Mějte také na paměti, že riziko nedostatečného rentgenového záření, i když je těhotná, může převážit veškerá rizika vyplývající z záření. Poraďte se se svým lékařem o jakýchkoli obavách, které máte.

Chemické expozice

Dlouhodobé vystavení určitým chemikáliím, jako je benzen nebo chemoterapeutická léčiva, silně souvisí s vývojem ALL.

Některé chemoterapeutické léky mohou způsobit druhou rakovinu. Pokud má osoba druhou rakovinu, znamená to, že jí byla diagnostikována rakovina a poté se u ní vyvinula jiná a nesouvisející rakovina.

Některé chemoterapie vás mohou vystavit riziku vzniku ALL jako druhé rakoviny. Akutní myeloidní leukémie (AML) se však pravděpodobně vyvine jako druhá rakovina než ALL.

Pokud se u vás objeví druhá rakovina, vy a váš lékař budete pracovat na novém léčebném plánu.

Virové infekce

Studie z roku 2010 uvádí, že různé virové infekce byly spojeny se zvýšeným rizikem ALL.

T buňky jsou zvláštním typem WBC. Smrštění viru 1 lidské leukémie T-buněk (HTLV-1) může způsobit vzácný typ ALL T-buněk.

Virus Epstein-Barr (EBV), který je obvykle zodpovědný za infekční mononukleózu, byl spojen s ALL a Burkittovým lymfomem.

Zděděné syndromy

ALL se nejeví jako zděděná nemoc. Některé dědičné syndromy však existují s genetickými změnami, které zvyšují riziko ALL. Obsahují:

• Downův syndrom
• Klinefelterův syndrom
• Fanconiho anémie
• Bloomův syndrom
• ataxia-telangiektázie
• neurofibromatóza

Lidé, kteří mají sourozence se ALL, mají také mírně zvýšené riziko onemocnění.

Rasa a sex

Některé populace mají vyšší riziko pro VŠECHNY, i když tyto rozdíly v riziku ještě nejsou dobře pochopeny. Hispánci a běloši prokázali vyšší riziko pro VŠECHNY než afroameričany. Muži mají vyšší riziko než ženy.

Další rizikové faktory

Odborníci také studovali následující možné odkazy na vývoj VŠECH:

• Kouření cigaret
• dlouhé vystavení naftě
• benzín
• pesticidy
• elektromagnetické pole

Jak je diagnostikováno VŠECHNO?

Váš lékař musí absolvovat kompletní fyzikální vyšetření a provést testy krve a kostní dřeně, aby diagnostikoval VŠECHNY. Pravděpodobně se budou ptát na bolest kostí, protože je to jeden z prvních příznaků ALL.

Zde jsou některé z možných diagnostických testů, které možná budete potřebovat:

Krevní testy

Lékař vám může nařídit krevní obraz. Lidé, kteří mají VŠE, mohou mít krevní obraz, který vykazuje nízký hemoglobin a nízký počet krevních destiček. Jejich počet WBC se může, ale nemusí zvýšit.

Krevní nátěr může ukázat nezralé buňky cirkulující v krvi, které se normálně nacházejí v kostní dřeni.

Aspirace kostní dřeně

Aspirace kostní dřeně zahrnuje odebrání vzorku kostní dřeně z pánve nebo hrudní kosti. Poskytuje způsob, jak otestovat zvýšený růst tkáně dřeně a sníženou produkci červených krvinek.

Umožňuje také lékaři otestovat dysplázii. Dysplázie je abnormální vývoj nezralých buněk v přítomnosti leukocytózy (zvýšený počet WBC).

Zobrazovací testy

Rentgenové vyšetření hrudníku může lékaři umožnit zjistit, zda je mediastinum nebo střední část hrudníku rozšířena.

CT vyšetření pomůže lékaři určit, zda se rakovina rozšířila do mozku, míchy nebo jiných částí těla.

Další testy

Páteřní kohoutek se používá ke kontrole, zda se rakovinné buňky rozšířily do vaší míchy. K ověření funkce levé komory lze provést elektrokardiogram (EKG) a echokardiogram vašeho srdce.

Mohou být také provedeny testy močoviny v séru a funkce ledvin a jater.

Jak se léčí VŠECHNO?

Léčba VŠE si klade za cíl vrátit krevní obraz zpět do normálu. Pokud k tomu dojde a vaše kostní dřeň vypadá pod mikroskopem normálně, vaše rakovina je v remisi.

K léčbě tohoto typu leukémie se používá chemoterapie.Při prvním ošetření možná budete muset zůstat v nemocnici několik týdnů. Později budete moci pokračovat v léčbě ambulantně.

V případě, že máte nízký počet WBC, budete pravděpodobně muset trávit čas v izolační místnosti. Tím je zajištěna vaše ochrana před nakažlivými chorobami a dalšími problémy.

Pokud vaše leukémie nereaguje na chemoterapii, může být doporučena transplantace kostní dřeně nebo kmenových buněk. Transplantovanou kostní dřeň může odebrat sourozenec, který je úplným partnerem.

Jaká je míra přežití pro VŠECHNY?

Z téměř 6 000 Američanů, kterým byla v roce 2018 diagnostikována ALL, odhaduje Americká rakovinová společnost, že 3 290 bude mužů a 2 670 žen.

NCI odhaduje, že VŠE povedou v roce 2018 k 1 470 úmrtím. Očekává se přibližně 830 úmrtí u mužů a 640 úmrtí u žen.

Přestože se většina případů ALL objevuje u dětí a dospívajících, přibližně 85 procent úmrtí nastane u dospělých, odhaduje NCI. Děti snášejí agresivní zacházení obvykle lépe než dospělí.

Podle NCI je pětiletá míra přežití u Američanů všech věkových skupin 68,1 procenta. Míra pětiletého přežití amerických dětí je kolem.

Jaký je výhled pro lidi se VŠEM?

Výhled člověka určuje celá řada faktorů. Zahrnují věk, podtyp ALL, počet WBC a to, zda se ALL rozšířil do blízkých orgánů nebo mozkomíšního moku.

Míra přežití u dospělých není tak vysoká jako míra přežití u dětí, ale neustále se zlepšuje.

Podle American Cancer Society, mezi 80 a 90 procent dospělých s ALL jít do remise. Asi polovina z nich však vidí návrat leukémie. Poznamenávají, že celková míra vyléčení u dospělých s ALL je 40 procent. Dospělý je považován za „vyléčeného“, pokud byl v remisi po dobu pěti let.

Děti se VŠECHNY mají velmi dobrou šanci na vyléčení.

Jak je VŠECHNO zabráněno?

Neexistuje žádná potvrzená příčina VŠE. Můžete se však vyhnout několika rizikovým faktorům, například:

• ozáření
• chemická expozice
• vystavení virovým infekcím
• Kouření cigaret

dlouhodobé vystavení naftě, benzínu, pesticidům a elektromagnetickým polím