Co je jaterní absces

Obsah

• Jaké jsou příznaky a příznaky
• Možné příčiny
• Amébový jaterní absces
• Jaká je diagnóza
• Jak se léčba provádí

Játra jsou orgánem, který je nejvíce náchylný k tvorbě abscesů, které mohou být osamělé nebo vícečetné a které mohou vznikat v důsledku šíření bakterií krví nebo lokálního šíření infekčních skvrn v peritoneální dutině v blízkosti jater, například apendicitida, například onemocnění spojená s žlučovými cestami nebo pileflebitida.

Kromě toho je jaterní absces patologie, která může být také způsobena prvoky, známými jako amébový jaterní absces.

Léčba závisí na organismu, který je zdrojem infekce, ale obvykle sestává z podávání antibiotik, odtoku abscesu nebo v závažnějších případech lze doporučit chirurgický zákrok.

Jaké jsou příznaky a příznaky

Známky a příznaky, které se obvykle vyskytují u lidí s jaterním abscesem, jsou horečka a u některých lidí, zejména u pacientů s onemocněním žlučových cest, se mohou objevit příznaky a příznaky lokalizované v pravém horním kvadrantu, například bolest břicha.

Dále se mohou objevit zimnice, anorexie, úbytek hmotnosti, nevolnost a zvracení.

Avšak pouze asi polovina lidí s jaterními abscesy má zvětšená játra, bolest při palpaci pravého horního kvadrantu nebo žloutenku, to znamená, že mnoho lidí nemá příznaky, které směřují k játrům. Horečka nejasného původu může být jediným projevem jaterního abscesu, zejména u starších osob.

Možné příčiny

Abscesy jater mohou být způsobeny různými mikroorganismy, jako jsou bakterie nebo dokonce houby, které mohou vznikat v důsledku šíření bakterií krví nebo lokálního šíření infekčních skvrn v peritoneální dutině poblíž jater, jako je tomu v případě apendicitidy například onemocnění spojená s žlučovými cestami nebo pileflebitidou. Zjistěte více o apendicitidě a o tom, jak ji identifikovat.

Kromě toho mohou být jaterní abscesy také amébové:

Amébový jaterní absces

Amébový jaterní absces je infekce jater prvokem. Onemocnění začíná, když prvokyE. histolytica proniknout střevní sliznicí, projít portálním oběhem a dostat se do jater. Většina pacientů s tímto onemocněním nemá žádné známky a příznaky ani přítomnost prvoků ve stolici.

Nemoc se může objevit měsíce až roky po cestě nebo pobytu v endemické oblasti, proto je pro stanovení diagnózy důležité znát pečlivou historii cesty. Nejběžnějšími příznaky jsou bolest v pravém horním kvadrantu, horečka a citlivost jater.

Nejběžnějšími laboratorními údaji jsou leukocytóza, vysoká alkalická fosfatáza, mírná anémie a vysoká rychlost sedimentace erytrocytů.

Jaká je diagnóza

Jediným nejspolehlivějším laboratorním nálezem je zvýšení sérové ​​koncentrace alkalické fosfatázy, které je obvykle vysoké u lidí s jaterním abscesem. Asi v polovině případů může také dojít ke zvýšení bilirubinu a aspartátaminotransferázy v krvi, leukocytóze, anémii a hypoalbuminémii.

Zobrazovací vyšetření jsou obvykle nejspolehlivější v diagnostice tohoto onemocnění, jako je ultrazvuk, počítačová tomografie, scintigrafie s leukocyty označenými indiem nebo s galliem a magnetickou rezonancí. Může být také proveden rentgenový snímek hrudníku.

Diagnóza amebického jaterního abscesu je založena na detekci jedné nebo více lézí, které zabírají prostor v játrech, a pozitivním sérologickým testem na protilátky proti antigenům jater pomocí ultrazvuku nebo počítačové tomografie.E. histolytica.

Jak se léčba provádí

Ošetření lze provést perkutánní drenáží s katétrem s bočními otvory udržovanými na místě. Kromě toho lze po odebrání vzorku abscesu použít také specifické antibiotické léky pro mikroorganismy odpovědné za infekci. V případech, kdy je absces vyčerpán, je zapotřebí více času na léčbu antibiotiky.

Pokud je infekce způsobena kandidou, léčba obvykle spočívá v podání amfotericinu s další léčbou flukonazolem. V některých případech lze použít pouze léčbu flukonazolem, zejména u klinicky stabilních osob, jejichž izolovaný mikroorganismus je na tento lék náchylný.

K léčbě amébového jaterního abscesu lze použít léky jako nitroimidazol, tinidazol a metronidazol. Dosud tento prvok neprokázal rezistenci vůči žádnému z těchto léků. Odtok amébových jaterních abscesů je zřídka nutný.