Monitorování fetálního srdce: Co je normální, co ne?

Obsah

• Zrychlení
• Zpomalení
• Předčasná zpomalení
• Pozdní zpomalení
• Variabilní zpomalení
• Co čekat

Přehled

Je důležité sledovat srdeční frekvenci a rytmus vašeho dítěte, abyste se ujistili, že si dítě vede dobře během třetího trimestru těhotenství a během porodu. Fetální srdeční frekvence plodu by měla být mezi 110 a 160 tepy za minutu během pozdního těhotenství a porodu, uvádí Johns Hopkins Medicine Health Library.

Lékaři mohou k monitorování srdečního rytmu plodu používat interní nebo externí zařízení. Nejčastěji se měří pomocí ultrazvukového zařízení. Někdy vám lékař místo toho připojí interní monitorovací zařízení přímo k pokožce hlavy dítěte, aby pomohl přesněji měřit srdeční frekvenci.

Váš lékař bude hledat různé druhy srdečních frekvencí, včetně zrychlení a zpomalení. Budou sledovat jakékoli změny související se srdcem, které se mohou objevit, protože se často jedná o příznaky fyzického rizika dítěte nebo matky. Takové příznaky rizika mohou lékaře přimět k okamžitému opatření k obnovení bezpečnosti plodu a matky.

Zrychlení

Lékaři budou hledat zrychlení během porodu. Zrychlení jsou krátkodobá zvýšení srdeční frekvence nejméně o 15 úderů za minutu, která trvají nejméně 15 sekund. Zrychlení je normální a zdravé. Řeknou lékaři, že dítě má dostatečný přísun kyslíku, což je kritické. Většina plodů má spontánní zrychlení v různých bodech během celého porodu. Lékař se může pokusit vyvolat zrychlení, pokud se obává o blaho dítěte a nevidí zrychlení. Mohou zkusit jednu z několika různých metod k vyvolání zrychlení. Tyto zahrnují:

• jemně houpat matčiným břichem
• stisknutím prstu na hlavičku dítěte přes děložní čípek
• podávání krátkého zvukového záběru (vibroakustická stimulace)
• dávat matce nějaké jídlo nebo tekutiny

Pokud tyto techniky spouští zrychlení srdeční frekvence plodu, je to známka toho, že se dítěti daří dobře.

Zpomalení

Zpomalení jsou dočasné poklesy srdeční frekvence plodu. Existují tři základní typy zpomalení: časná zpomalení, pozdní zpomalení a proměnná zpomalení. Předčasná zpomalení jsou obecně normální a netýkají se. Pozdní a variabilní zpomalení mohou být někdy znamením, že se dítěti nedaří.

Předčasná zpomalení

Časná zpomalení začínají před vrcholem kontrakce. Při stlačování hlavičky dítěte může dojít k brzkému zpomalení. To se často stává během pozdějších fází porodu, když dítě sestupuje porodními cestami. Mohou se také objevit během časného porodu, pokud je dítě předčasné nebo v poloze koncem pánevním. To způsobí, že děloha stlačí hlavu během kontrakcí. Včasná zpomalení obecně nejsou škodlivá.

Pozdní zpomalení

Pozdní zpomalení nezačíná, dokud není vrchol kontrakce nebo po ukončení kontrakce dělohy. Jsou to hladké, mělké poklesy srdeční frekvence, které odrážejí tvar kontrakce, která je způsobuje. Někdy není důvod se obávat pozdních zpomalení, pokud srdeční frekvence dítěte také vykazuje zrychlení (toto se nazývá variabilita) a rychlé zotavení do normálního rozsahu srdeční frekvence.

V některých případech může být pozdní zpomalení známkou toho, že dítě nedostává dostatek kyslíku. Pozdní zpomalení, ke kterému dochází spolu s rychlou srdeční frekvencí (tachykardie) a velmi malou variabilitou, může znamenat, že kontrakce mohou ublížit dítěti tím, že mu chybí kyslík. Lékař se může rozhodnout zahájit urgentní (nebo urgentní) císařský řez, pokud pozdní zpomalení a další faktory naznačují, že je dítě v nebezpečí.

Variabilní zpomalení

Variabilní zpomalení jsou nepravidelné, často zubaté poklesy srdeční frekvence plodu, které vypadají dramatičtěji než pozdní zpomalení. Variabilní zpomalení nastávají, když je pupeční šňůra dítěte dočasně stlačena. To se děje během většiny porodů. Dítě je závislé na stálém průtoku krve pupeční šňůrou, aby dostávalo kyslík a další důležité živiny. Může to být známka toho, že průtok krve dítěte je snížen, pokud dochází k různým zpomalením znovu a znovu. Takový vzor může být pro dítě škodlivý.

Lékaři rozhodují, zda jsou proměnná zpomalení problémem, na základě toho, co jim ještě říkají monitory srdečního tepu. Dalším faktorem je, jak blízko se dítě narodí. Váš lékař může například chtít provést císařský řez, pokud na začátku porodu dojde k výrazným variabilním zpomalením. Považuje se za normální, pokud k nim dojde před porodem a doprovází je také zrychlení.

Co čekat

Postup monitorování srdeční frekvence plodu je bezbolestný, ale vnitřní sledování může být nepříjemné. S tímto postupem je spojeno jen velmi málo rizik, takže se běžně provádí u všech porodních žen. Poraďte se se svým lékařem, porodní asistentkou nebo porodní sestrou, pokud máte otázky týkající se srdeční frekvence vašeho dítěte během porodu. Jak číst proužky vyžaduje trénink. Pamatujte, že to, jak se vášmu dítěti daří, může ovlivnit celá řada faktorů, nejen srdeční frekvence.