Maligní otitis externa

Maligní otitis externa je porucha, která zahrnuje infekci a poškození kostí zvukovodu a spodní části lebky.

Maligní otitis externa je způsobena šířením infekce vnějšího ucha (otitis externa), nazývané také plavecké ucho. Není to běžné.

Mezi rizika tohoto stavu patří:

• Chemoterapie
• Cukrovka
• Oslabený imunitní systém

Vnější otitis je často způsobena bakteriemi, které se obtížně léčí, například pseudomonas. Infekce se šíří z dna zvukovodu do okolních tkání a do kostí ve spodní části lebky. Infekce a otoky mohou kosti poškodit nebo zničit. Infekce může ovlivnit hlavové nervy, mozek nebo jiné části těla, pokud se bude i nadále šířit.

Mezi příznaky patří:

• Průběžný odtok z ucha, který je žlutý nebo zelený a špatně voní.
• Bolest ucha hluboko uvnitř ucha. Bolest se může zhoršit, když pohnete hlavou.
• Ztráta sluchu.
• Svědění ucha nebo zvukovodu.
• Horečka.
• Problémy s polykáním.
• Slabost ve svalech obličeje.

Váš poskytovatel zdravotní péče se podívá do ucha na příznaky infekce vnějšího ucha. Hlava kolem a za uchem může být něžná na dotek. Vyšetření nervového systému (neurologické) může ukázat, že jsou ovlivněny hlavové nervy.

Pokud existuje odvodnění, může poskytovatel poslat jeho vzorek do laboratoře. Laboratoř kultivuje vzorek, aby se pokusila najít příčinu infekce.

Chcete-li hledat známky infekce kostí vedle zvukovodu, lze provést následující testy:

• CT hlavy
• MRI hlavy
• Radionuklidové skenování

Cílem léčby je vyléčit infekci. Léčba často trvá několik měsíců, protože je obtížné léčit bakterie a dosáhnout infekce v kostní tkáni.

Antibiotické léky budete muset užívat po dlouhou dobu. Léky mohou být podávány do žíly (intravenózně) nebo do úst. Antibiotika by měla pokračovat, dokud skenování nebo jiné testy neukáže, že zánět klesl.

Možná bude nutné ze zvukovodu odstranit mrtvou nebo infikovanou tkáň. V některých případech může být nutný chirurgický zákrok k odstranění mrtvé nebo poškozené tkáně v lebce.

Maligní otitis externa nejčastěji reaguje na dlouhodobou léčbu, zejména pokud je léčena včas. Může se to v budoucnu vrátit. Těžké případy mohou být smrtelné.

Komplikace mohou zahrnovat:

• Poškození hlavových nervů, lebky nebo mozku
• Návrat infekce, a to i po léčbě
• Šíření infekce do mozku nebo jiných částí těla

Zavolejte svého poskytovatele, pokud:

• Objeví se u vás příznaky maligního otitis externa.
• Příznaky pokračují navzdory léčbě.
• Objeví se u vás nové příznaky.

Přejděte na pohotovost nebo zavolejte na místní číslo tísňového volání (například 911), pokud máte:

• Křeče
• Snížené vědomí
• Těžký zmatek
• Slabost obličeje, ztráta hlasu nebo potíže s polykáním spojené s bolestmi ucha nebo drenáží

Prevence infekce vnějšího ucha:

• Po namočení ucho důkladně osušte.
• Vyvarujte se plavání ve znečištěné vodě.
• Chraňte zvukovod bavlnou nebo jehněčí vlnou pomocí spreje na vlasy nebo barvy na vlasy (pokud jste náchylní k infekcím zevního ucha).
• Po plavání vložte do každého ucha 1 nebo 2 kapky směsi 50% alkoholu a 50% octa, abyste ucho vysušili a zabránili infekci.
• Udržujte dobrou kontrolu glukózy, pokud máte cukrovku.
  

Léčte akutní otitis externa úplně. Neukončujte léčbu dříve, než doporučuje váš poskytovatel. Dodržování plánu vašeho poskytovatele a dokončení léčby sníží riziko maligního otitis externa.

Osteomyelitida lebky; Otitis externa - maligní; Osteomyelitida na bázi lebky; Nekrotizující vnější otitis

• Anatomie ucha

Araos R, D’Agata E. Pseudomonas aeruginosa a další druhy pseudomonas. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas a Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 219.

Pfaff JA, Moore GP. Otolaryngologie. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosenova pohotovostní medicína: koncepty a klinická praxe. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 62.