Co je to plicní absces, příznaky, příčiny a jak se léčit

Obsah

• Příznaky plicního abscesu
• Jaká je diagnóza
• Co způsobuje plicní absces
• Jak se léčba provádí
• Fyzioterapie pro plicní absces

Plicní absces je dutina, která obsahuje hnis, vzniklý nekrózou plicní tkáně v důsledku mikrobiální infekce.

Absces se obvykle tvoří 1 až 2 týdny po kontaminaci mikroorganismem, k čemuž nejčastěji dochází v důsledku komplikace pneumonie způsobené aspirací obsahu úst nebo žaludku, protože obsahují bakterie, u nichž je větší pravděpodobnost vzniku tohoto typu. zranění. Pochopte, jak vzniká aspirační pneumonie.

Diagnózu stanoví lékař na základě vyhodnocení klinického obrazu, plicní rentgenografie a krevních testů. Poté je nezbytné zahájit léčbu antibiotiky, která pomáhají bojovat proti mikroorganismům, které ji způsobují, ve spojení s nutriční podporou a fyzioterapií. V závažnějších případech může být nutná plicní drenáž.

Příznaky plicního abscesu

Mezi hlavní příznaky plicního abscesu patří:

• Horečka;
• Dušnost a únava;
• Kašel s mukopurulózním výtokem, který může obsahovat nepříjemný zápach a pruhy krve;
• Bolest na hrudi, která se zhoršuje dýcháním;
• Ztráta chuti k jídlu;
• Ztráta váhy;
• Noční pot a zimnice.

Zhoršení klinického obrazu může trvat dny až týdny, v závislosti na bakteriích, které infekci způsobily, zdravotním stavu a obranyschopnosti těla postižené osoby. Obecně se tvoří pouze jeden absces o průměru větším než 2 cm, v některých případech se však během infekce může objevit více abscesů.

Pokud se objeví známky a příznaky, které mohou naznačovat tento typ plicní infekce, je nutné co nejdříve konzultovat pulmonologa nebo jít na pohotovost, aby byla identifikována příčina a okamžitě zahájena vhodná léčba.

Jaká je diagnóza

Diagnózu plicního abscesu stanoví lékař pomocí analýzy příznaků, fyzikálního vyšetření a kromě testů, jako je rentgen hrudníku, které ukazují přítomnost infiltrujících sekrecí v plicích a oblasti dutiny, obvykle zaoblené, plné hnisu a vzduch.

Krevní testy, jako je krevní obraz, mohou pomoci prokázat přítomnost infekce a posoudit závažnost. Počítačová tomografie hrudníku může naopak pomoci lépe definovat umístění abscesu a sledovat další komplikace, jako je infarkt plic nebo hromadění hnisu v pleurální tekutině.

V některých případech může být nezbytná identifikace mikroorganismu, zejména pro vedení léčby, a proto lze provést kultivaci plicního sputa nebo odběr materiálu z infekce například tracheálním aspirátem nebo thoracentézou, nebo dokonce krevní kultura. Podívejte se, jak se test provádí k identifikaci nejlepšího antibiotika k léčbě infekce.

Co způsobuje plicní absces

Absces plic je způsoben, když se mikroorganismy, obvykle bakterie, usadí v plicích a způsobí nekrózu tkáně. K pronikání mikroorganismů může dojít prostřednictvím následujících mechanismů:

• Aspirace infekčního materiálu (nejčastější příčina): častější v případě alkoholismu, užívání drog, kómatu nebo anestézie, kdy ztráta vědomí usnadňuje aspiraci obsahu z úst nebo žaludku, stejně jako v případě sinusitidy, infekcí v dásních, zubním kazu nebo dokonce i když nemůžete účinně kašlat;
• Plicní infekce;
• Rakovina;
• Přímé traumatické průniky do plic;
• Šíření infekcí ze sousedního orgánu;
• Plicní embolie nebo infarkt.

Když vznikne plicní absces přímou infekcí plic, je charakterizován jakohlavní. V případech, kdy vznikne v důsledku komplikací plicních změn, jako je šíření infekce z jiných orgánů nebo plicní embolie, se nazývá sekundární. 

Mezi nejčastější mikroorganismy způsobující plicní absces patří Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa nebo Streptococcus pyogenes nebo anaerobní bakterie, jako je Peptostreptococcus, Prevotella nebo Bacteroides sp, například. Plísňové nebo mykobakteriální abscesy jsou vzácnější a vyskytují se častěji u lidí s velmi slabou imunitou.

Jak se léčba provádí

Léčba plicního abscesu se provádí pomocí antibiotik, jako je například klindamycin, moxifloxacin nebo ampicilin / sulbaktam, průměrně 4 až 6 týdnů, v závislosti na způsobujícím mikroorganismu a klinických podmínkách pacienta.

Během akutní fáze je také indikována nutriční podpora a respirační fyzioterapie. Pokud počáteční léčba není účinná, je třeba provést operaci k odčerpání abscesu a v posledním případě odstranit část nekrotické plíce.

Fyzioterapie pro plicní absces

Fyzioterapie je důležitá pro zotavení a provádí se prostřednictvím:

• Posturální drenáž: po lokalizaci plicního abscesu je jedinec umístěn ve směru zdrojového bronchu pro následnou eliminaci sekrecí kašlem;
• Respirační kinezioterapie: dechová cvičení jsou zaměřena na zvýšení expanze hrudníku a normalizaci objemů plic;
• Motivační spirometrie: osoba je instruována, aby se zhluboka nadechla (vtáhla vzduch do plic) a udržovala ho několik sekund. Lze to provést prostřednictvím zařízení, jako je Respiron;
• Aspirace sekrecí, pokud osoba není schopna kašlat.

Fyzikální terapie plicního abscesu je nejúčinnější u spolupracujících lidí, kteří reagují na žádosti o kašel a dechová cvičení. Zjistěte více o tom, jak se provádí respirační fyzioterapie a k čemu slouží.