Methotrexát

Obsah

• Před užitím methotrexátu
• Methotrexát může způsobit nežádoucí účinky. Informujte svého lékaře, pokud je některý z těchto příznaků závažný nebo nezmizí:
• Některé nežádoucí účinky mohou být závažné. Pokud se u vás objeví některý z těchto příznaků nebo příznaky uvedené v části DŮLEŽITÉ UPOZORNĚNÍ, okamžitě vyhledejte svého lékaře:

Methotrexát může způsobit velmi závažné, život ohrožující nežádoucí účinky. Metotrexát byste měli užívat pouze k léčbě rakoviny nebo určitých jiných stavů, které jsou velmi závažné a které nelze léčit jinými léky. Poraďte se svým lékařem o rizicích užívání methotrexátu pro váš stav.

Informujte svého lékaře, pokud máte nebo jste někdy měli přebytečnou tekutinu v oblasti žaludku nebo v prostoru kolem plic a máte nebo jste někdy měli onemocnění ledvin. Také informujte svého lékaře, pokud užíváte nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je aspirin, cholin-hořečnatý trisalicylát (Tricosal, Trilisate), ibuprofen (Advil, Motrin), hořečnatý salicylát (Doan's), naproxen (Aleve, Naprosyn) nebo salsalát. Tyto stavy a léky mohou zvýšit riziko, že se u vás vyvinou závažné nežádoucí účinky methotrexátu. Váš lékař vás bude pečlivěji sledovat a možná vám bude muset podat nižší dávku methotrexátu nebo léčbu methotrexátem ukončit.

Methotrexát může způsobit snížení počtu krevních buněk vytvářených vaší kostní dření. Informujte svého lékaře, pokud máte nebo jste někdy měl (a) nízký počet jakéhokoli typu krvinek nebo jakýkoli jiný problém s krvinkami. Okamžitě zavolejte svého lékaře, pokud se u vás vyskytne některý z následujících příznaků: bolest v krku, zimnice, horečka nebo jiné příznaky infekce; neobvyklé podlitiny nebo krvácení; nadměrná únava; bledá kůže; nebo dušnost.

Methotrexát může způsobit poškození jater, zvláště pokud se užívá po delší dobu. Pokud pijete nebo jste někdy pili velké množství alkoholu nebo pokud máte nebo jste někdy měli onemocnění jater, může vám lékař doporučit, abyste metotrexát neužívali, pokud nemáte život ohrožující formu rakoviny, protože existuje vyšší riziko, že budete rozvíjet poškození jater. Riziko, že se u vás rozvine poškození jater, může být také vyšší, pokud jste starší lidé, obézní nebo máte cukrovku. Informujte svého lékaře, pokud užíváte některý z následujících léků: acitretin (Soriatane), azathioprin (Imuran), isotretinoin (Accutane), sulfasalazin (Azulfidin) nebo tretinoin (Vesanoid). Zeptejte se svého lékaře na bezpečné užívání alkoholických nápojů během užívání methotrexátu. Okamžitě vyhledejte svého lékaře, pokud se u vás vyskytne některý z následujících příznaků: nevolnost, extrémní únava, nedostatek energie, ztráta chuti k jídlu, bolest v pravé horní části žaludku, zežloutnutí kůže nebo očí nebo příznaky podobné chřipce. Lékař může před a během léčby methotrexátem nařídit jaterní biopsie (odstranění malého kousku jaterní tkáně, která má být vyšetřena v laboratoři).

Methotrexát může způsobit poškození plic. Informujte svého lékaře, pokud máte nebo jste někdy měl onemocnění plic. Okamžitě zavolejte svého lékaře, pokud se u vás vyskytne některý z následujících příznaků: suchý kašel, horečka nebo dušnost.

Methotrexát může způsobit poškození sliznice úst, žaludku nebo střev. Informujte svého lékaře, pokud máte nebo jste někdy měl žaludeční vředy nebo ulcerózní kolitidu (stav, který způsobuje otoky a boláky ve sliznici tlustého střeva a konečníku). Pokud se u vás vyskytne některý z následujících příznaků, přestaňte užívat methotrexát a okamžitě vyhledejte svého lékaře: boláky v ústech, průjem, černá, dehtovitá nebo krvavá stolice nebo zvratky, které jsou krvavé nebo vypadají jako kávová sedlina.

Užívání methotrexátu může zvýšit riziko vzniku lymfomu (rakoviny, která začíná v buňkách imunitního systému). Pokud se u vás vyvine lymfom, může přestat bez léčby, když přestanete užívat methotrexát, nebo může být nutné léčit chemoterapií.

Pokud užíváte methotrexát k léčbě rakoviny, mohou se u vás vyvinout určité komplikace, protože methotrexát působí na zničení rakovinných buněk. Lékař vás bude pečlivě sledovat a bude-li se tyto komplikace vyskytnout, bude je léčit.

Methotrexát může způsobit závažné nebo život ohrožující kožní reakce. Pokud se u vás vyskytne některý z následujících příznaků, okamžitě vyhledejte svého lékaře: horečku, vyrážku, puchýře nebo olupování kůže.

Methotrexát může snížit aktivitu vašeho imunitního systému a mohou se u vás objevit závažné infekce. Informujte svého lékaře, pokud máte jakýkoli typ infekce a máte nebo jste někdy měl (a) stav, který ovlivňuje váš imunitní systém. Lékař vám může říci, že byste neměli užívat methotrexát, pokud nemáte život ohrožující rakovinu. Pokud zaznamenáte příznaky infekce, jako je bolest v krku, kašel, horečka nebo zimnice, okamžitě vyhledejte svého lékaře.

Pokud užíváte methotrexát během léčby radiační terapií rakoviny, může methotrexát zvýšit riziko, že radiační terapie způsobí poškození kůže, kostí nebo jiných částí těla.

Uchovejte všechny schůzky se svým lékařem a laboratoří. Váš lékař nařídí určité laboratorní testy před, během a po léčbě, aby zkontroloval reakci vašeho těla na methotrexát a léčil nežádoucí účinky dříve, než se stanou závažnými.

Informujte svého lékaře, pokud jste vy nebo vaše partnerka těhotná nebo plánujete otěhotnět. Pokud jste žena, budete muset před zahájením užívání methotrexátu podstoupit těhotenský test. Používejte spolehlivou metodu kontroly porodnosti, abyste vy nebo váš partner neotěhotněli během léčby nebo krátce po ní. Pokud jste muž, měli byste vy i vaše partnerka pokračovat v používání antikoncepce po dobu 3 měsíců po ukončení užívání methotrexátu. Pokud jste žena, měli byste pokračovat v užívání antikoncepce, dokud nebudete mít menstruaci, která začala poté, co jste přestali užívat methotrexát. Pokud vy nebo váš partner otěhotníte, okamžitě vyhledejte svého lékaře. Methotrexát může způsobit poškození nebo smrt plodu.

Methotrexát se používá k léčbě těžké psoriázy (kožního onemocnění, při kterém se na některých částech těla tvoří červené, šupinaté skvrny), které nelze léčit jinými způsoby. Methotrexát se také používá spolu s odpočinkem, fyzikální terapií a někdy jinými léky k léčbě těžké aktivní revmatoidní artritidy (RA; stav, při kterém tělo napadá vlastní klouby a způsobuje bolest, otok a ztrátu funkce), které nelze ovládat některé další léky. Methotrexát se také používá k léčbě určitých typů rakoviny, včetně rakovin, které začínají v tkáních, které se tvoří kolem oplodněného vajíčka v děloze, rakoviny prsu, rakoviny plic, některých druhů rakoviny hlavy a krku, určitých typů lymfomu a leukémie (rakovina). který začíná v bílých krvinkách). Methotrexát je ve třídě léků nazývaných antimetabolity. Methotrexát léčí rakovinu zpomalením růstu rakovinných buněk. Methotrexát léčí psoriázu zpomalením růstu kožních buněk, aby zabránil tvorbě šupin. Methotrexát může léčit revmatoidní artritidu snížením aktivity imunitního systému.

Methotrexát se dodává jako tableta užívaná ústy. Váš lékař vám řekne, jak často máte methotrexát užívat. Časový plán závisí na stavu, který máte, a na tom, jak vaše tělo reaguje na léčbu.

Lékař vám může doporučit, abyste užívali methotrexát v pravidelném střídání, které se střídá několik dní, když užíváte methotrexát, a několik dní nebo týdnů, kdy neužíváte léky. Postupujte podle těchto pokynů pečlivě a zeptejte se svého lékaře nebo lékárníka, pokud nevíte, kdy máte své léky užívat.

Pokud užíváte methotrexát k léčbě psoriázy nebo revmatoidní artritidy, může vám lékař doporučit užívání léku jednou týdně. Věnujte zvláštní pozornost pokynům svého lékaře. Někteří lidé, kteří omylem užívali methotrexát jednou denně místo jednou týdně, zaznamenali velmi závažné nežádoucí účinky nebo zemřeli.

Postupujte pečlivě podle pokynů na štítku s předpisem a požádejte svého lékaře nebo lékárníka o vysvětlení jakékoli části, které nerozumíte. Užívejte methotrexát přesně podle pokynů. Neužívejte ho více nebo méně nebo jej neužívejte častěji, než vám předepsal lékař.

Pokud užíváte methotrexát k léčbě psoriázy nebo revmatoidní artritidy, může vás lékař zahájit nízkou dávkou léku a dávku postupně zvyšovat. Postupujte opatrně podle těchto pokynů.

Pokud užíváte methotrexát k léčbě revmatoidní artritidy, může trvat 3 až 6 týdnů, než se příznaky začnou zlepšovat, a 12 týdnů nebo déle, než pocítíte plný přínos methotrexátu. Pokračujte v užívání methotrexátu, i když se cítíte dobře. Nepřestávejte užívat methotrexát bez porady s lékařem.

Methotrexát se také někdy používá k léčbě Crohnovy choroby (stav, při kterém imunitní systém napadá výstelku zažívacího traktu a způsobuje bolest, průjem, úbytek hmotnosti a horečku), roztroušenou sklerózu (MS; stav, při kterém imunitní systém napadá nervy, způsobující slabost, necitlivost, ztrátu svalové koordinace a problémy se zrakem, řečí a kontrolou močového měchýře) a další autoimunitní onemocnění (stavy, které se vyvinou, když imunitní systém omylem napadne zdravé buňky v těle). Zeptejte se svého lékaře na rizika užívání tohoto léku pro váš stav.

Tento lék může být předepsán pro jiná použití; požádejte svého lékaře nebo lékárníka o další informace.

Před užitím methotrexátu

• informujte svého lékaře a lékárníka, pokud jste alergičtí na methotrexát, jiné léky nebo na kteroukoli složku přípravku methotrexát. Zeptejte se svého lékaře nebo lékárníka na seznam složek.
• řekněte svému lékaři a lékárníkovi, jaké léky na předpis i bez předpisu, vitamíny, doplňky výživy a bylinné přípravky užíváte nebo plánujete užívat. Nezapomeňte zmínit léky uvedené v části DŮLEŽITÉ UPOZORNĚNÍ a některou z následujících položek: některá antibiotika, jako je chloramfenikol (chloromycetin), peniciliny a tetracykliny; kyselina listová (dostupná samostatně nebo jako složka některých multivitaminů); jiné léky na revmatoidní artritidu; fenytoin (dilantin); probenecid (Benemid); sulfonamidy, jako je co-trimoxazol (Bactrim, Septra), sulfadiazin, sulfamethizol (Urobiotic) a sulfisoxazol (Gantrisin); a theofylin (Theochron, Theolair). Lékař možná bude muset změnit dávky vašich léků nebo vás pečlivě sledovat ohledně nežádoucích účinků.
• informujte svého lékaře, pokud máte nebo jste někdy měl (a) některý ze stavů uvedených v části DŮLEŽITÉ UPOZORNĚNÍ nebo nízkou hladinu folátu v krvi.
• nekojte, když užíváte methotrexát.
• pokud máte operaci, včetně zubního, řekněte lékaři nebo zubnímu lékaři, že užíváte methotrexát.
• plánujte, abyste se vyhnuli zbytečnému nebo dlouhodobému vystavení slunečnímu záření nebo ultrafialovému světlu (solária a sluneční lampy) a noste ochranný oděv, sluneční brýle a opalovací krémy. Methotrexát může způsobit, že vaše pokožka bude citlivá na sluneční světlo nebo ultrafialové světlo. Pokud máte psoriázu, vaše vředy se mohou zhoršit, pokud vystavíte pokožku slunečnímu záření během užívání methotrexátu.
• během léčby methotrexátem nepodávejte žádná očkování, aniž byste se poradili se svým lékařem.

Pokud vám lékař neurčí jinak, pokračujte v normální stravě.

Užijte vynechanou dávku, jakmile si vzpomenete. Pokud je však téměř čas na další dávku, vynechejte zapomenutou dávku a pokračujte v pravidelném dávkovacím režimu. Nezdvojnásobujte následující dávku, abyste nahradil (a) vynechanou dávku.

Methotrexát může způsobit nežádoucí účinky. Informujte svého lékaře, pokud je některý z těchto příznaků závažný nebo nezmizí:

• závrať
• ospalost
• bolest hlavy
• oteklé, jemné dásně
• snížená chuť k jídlu
• zarudlé oči
• ztráta vlasů

Některé nežádoucí účinky mohou být závažné. Pokud se u vás objeví některý z těchto příznaků nebo příznaky uvedené v části DŮLEŽITÉ UPOZORNĚNÍ, okamžitě vyhledejte svého lékaře:

• rozmazané vidění nebo náhlá ztráta zraku
• záchvaty
• zmatek
• slabost nebo potíže s pohybem jedné nebo obou stran těla
• ztráta vědomí

Methotrexát může způsobit další nežádoucí účinky. Zavolejte svého lékaře, pokud máte při užívání tohoto léku nějaké neobvyklé problémy.

Pokud se u vás vyskytne závažný nežádoucí účinek, můžete vy nebo váš lékař zaslat hlášení do programu MedWatch Adverse Event Reporting (Úřadu pro kontrolu potravin a léčiv) (FDA) online (http://www.fda.gov/Safety/MedWatch) nebo telefonicky ( 1-800-332-1088).

Uchovávejte tento lék v kontejneru, ve kterém byl dodán, těsně uzavřený a mimo dosah dětí. Skladujte jej při pokojové teplotě a mimo přebytečné teplo a vlhkost (ne v koupelně).

Nepotřebné léky by se měly likvidovat zvláštními způsoby, aby se zajistilo, že je domácí zvířata, děti a další lidé nebudou moci konzumovat. Tento lék byste však neměli spláchnout do toalety. Nejlepší způsob, jak se zbavit léků, je místo toho prostřednictvím programu zpětného odběru léků. Poraďte se s lékárníkem nebo se obraťte na místní oddělení pro recyklaci / recyklaci, abyste se dozvěděli o programech zpětného odběru ve vaší komunitě. Pokud nemáte přístup k programu zpětného odběru, přejděte na web FDA Safe Dispose of Medicines (http://goo.gl/c4Rm4p), kde najdete další informace.

Je důležité uchovávat všechny léky mimo dohled a dosah dětí, protože mnoho obalů (například týdenní pilulky na léky a oční kapky, krémy, náplasti a inhalátory) není bezpečné pro děti a malé děti je mohou snadno otevřít. Chcete-li chránit malé děti před otravou, vždy uzamkněte bezpečnostní čepice a okamžitě umístěte léky na bezpečné místo - takové, které je nahoře a pryč a mimo jejich dohled a dosah. http://www.upandaway.org

V případě předávkování volejte linku pro kontrolu jedů na čísle 1-800-222-1222. Informace jsou také k dispozici online na adrese https://www.poisonhelp.org/help. Pokud se oběť zhroutila, měla záchvat, potíže s dýcháním nebo ji nelze probudit, okamžitě volejte pohotovostní službu na čísle 911.

Nedovolte, aby někdo jiný užíval vaše léky. Zeptejte se svého lékárníka na jakékoli otázky ohledně doplňování předpisu.

Je důležité, abyste si nechali písemný seznam všech léků na předpis i bez lékařského předpisu, které užíváte, a všech produktů, jako jsou vitamíny, minerály nebo jiné doplňky stravy. Tento seznam byste měli vzít s sebou při každé návštěvě lékaře nebo při přijetí do nemocnice. Důležité jsou také informace, které si musíte vzít v případě nouze.

• Rheumatrex^®
• Trexall^®

• Amethopterin
• MTX