Eozinofilní ezofagitida

Eozinofilní ezofagitida zahrnuje hromadění bílých krvinek, nazývaných eosinofily, ve výstelce vašeho jícnu. Jícnu je trubice, která nese jídlo z úst do žaludku. Nahromadění bílých krvinek je způsobeno reakcí na potraviny, alergeny nebo kyselý reflux.

Přesná příčina eozinofilní ezofagitidy není známa. Předpokládá se, že imunitní reakce na určité potraviny vede k hromadění eosinofilů. Výsledkem je, že výstelka jícnu je oteklá a zanícená.

Většina lidí s touto poruchou má v rodinné nebo osobní anamnéze alergie nebo astma. Roli mohou hrát také spouštěče, jako jsou plísně, pyl a roztoči.

Eosinofilní ezofagitida může postihnout děti i dospělé.

Mezi příznaky u dětí patří:

• Problémy s krmením nebo jídlem
• Bolest břicha
• Zvracení
• Problémy s polykáním
• Jídlo se zaseklo v jícnu
• Špatný přírůstek nebo úbytek hmotnosti, špatný růst a podvýživa

Mezi příznaky u dospělých patří:

• Zaseknutí jídla při polykání (dysfagie)
• Bolest na hrudi
• Pálení žáhy
• Bolest v horní části břicha
• Zpětný tok nestráveného jídla (regurgitace)
• Reflux, který se lékem nezlepší

Váš poskytovatel zdravotní péče provede podrobnou historii a provede fyzickou prohlídku. To se provádí za účelem kontroly potravinových alergií a vyloučení dalších stavů, jako je například gastroezofageální refluxní choroba (GERD).

Testy, které lze provést, zahrnují:

• Krevní testy
• Kožní test na alergii
• Horní endoskopie
• Biopsie výstelky jícnu

Pro eozinofilní ezofagitidu neexistuje žádný lék ani žádná specifická léčba. Léčba zahrnuje řízení vaší stravy a užívání léků.

Pokud máte pozitivní test na alergie na potraviny, může vám být řečeno, abyste se těmto potravinám vyhýbali. Nebo se můžete vyhnout všem potravinám, o nichž je známo, že tento problém vyvolávají. Mezi běžné potraviny, kterým je třeba se vyhnout, patří mořské plody, vejce, ořechy, sója, pšenice a mléčné výrobky. Alergické testy mohou objevit konkrétní potraviny, kterým je třeba se vyhnout.

Inhibitory protonové pumpy mohou pomoci kontrolovat příznaky, ale nepomáhají při řešení problémů způsobujících příznaky.

Váš poskytovatel může předepsat topické steroidy užívané orálně nebo vdechováním. Můžete také krátkodobě užívat orální steroidy. Topické steroidy nemají stejné vedlejší účinky jako orální steroidy.

Pokud vytvoříte zúžení nebo zúžení, může být zapotřebí postup k otevření nebo rozšíření oblasti.

Vy a váš poskytovatel budete společně hledat plán léčby, který vám bude nejlépe vyhovovat.

Skupiny podpory, jako je Americké partnerství pro eosinofilní poruchy, vám pomohou porozumět více o eosinofilní ezofagitidě. Můžete se také naučit způsoby, jak zvládat svůj stav a vyrovnat se s nemocí.

Eosinofilní ezofagitida je dlouhodobé (chronické) onemocnění, které přichází a jde po celý život člověka.

Možné komplikace mohou zahrnovat:

• Zúžení jícnu (striktura)
• Uvíznutí jídla v jícnu (časté u dětí i dospělých)
• Silné otoky a podráždění jícnu

Pokud máte příznaky eosinofilní ezofagitidy, kontaktujte svého poskytovatele.

• Jícen
• Alergický test na kůži nebo škrábnutí
• Reakce na test na intradermální alergii

Chen JW, Kao JY. Eosinofilní ezofagitida: aktuální informace o řízení a kontroverze. BMJ. 2017; 359: j4482. PMID: 29133286 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29133286/.

Falk GW, Katzka DA. Nemoci jícnu. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 129.

Groetch M, Venter C, Skypala I a kol .; Výbor pro eozinofilní gastrointestinální poruchy Americké akademie pro alergie, astma a imunologii. Dietní terapie a léčba výživy u eozinofilní ezofagitidy: zpráva pracovní skupiny Americké akademie alergií, astmatu a imunologie. J Allergy Clin Immunol Pract. 2017; 5 (2): 312-324.e29. PMID: 28283156 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28283156/.

Khan S.Eosinofilní ezofagitida, ezofagitida pilulek a infekční ezofagitida. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelsonova učebnice pediatrie. 21. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 350.