Vysoký cholesterol - děti

Cholesterol je tuk (nazývaný také lipid), který tělo potřebuje pro správnou funkci. Existuje mnoho druhů cholesterolu. Nejvíce se o nich mluvilo:

• Celkový cholesterol - všechny cholesterolu dohromady
• Cholesterol s vysokou hustotou lipoproteinů (HDL) - nazývaný dobrý cholesterol
• Cholesterol s nízkou hustotou lipoproteinů (LDL) - nazývaný špatný cholesterol

Příliš mnoho špatného cholesterolu může zvýšit pravděpodobnost onemocnění srdce, mozkové mrtvice a dalších problémů.

Tento článek je o vysokém cholesterolu u dětí.

Většina dětí s vysokým cholesterolem má jednoho nebo více rodičů, kteří mají vysoký cholesterol. Hlavní příčiny vysokého cholesterolu u dětí jsou:

• Rodinná anamnéza vysokého cholesterolu
• Nadváha nebo obezita
• Nezdravá strava

Určité zdravotní stavy mohou také vést k abnormálnímu cholesterolu, včetně:

• Cukrovka
• Nemoc ledvin
• Nemoc jater
• Nedostatečná činnost štítné žlázy

Několik poruch, které se dědí prostřednictvím rodin, vede k abnormálním hladinám cholesterolu a triglyceridů. Obsahují:

• Familiární hypercholesterolemie
• Rodinná kombinovaná hyperlipidémie
• Familiární dysbetalipoproteinémie
• Familiární hypertriglyceridémie

K diagnostice vysoké hladiny cholesterolu v krvi se provádí test na cholesterol.

Pokyny Národního ústavu pro srdce, plíce a krev doporučují vyšetřovat všechny děti na vysoký cholesterol:

• Ve věku od 9 do 11 let
• Opět ve věku od 17 do 21 let

Ne všechny skupiny odborníků však doporučují screening všech dětí a místo toho se zaměřují na screening dětí s vyšším rizikem. Mezi faktory, které zvyšují riziko dítěte, patří:

• Rodiče dítěte mají celkový cholesterol v krvi 240 mg / dL nebo vyšší
• Dítě má člena rodiny s anamnézou srdečních onemocnění před dosažením věku 55 let u mužů a 65 let u žen
• Dítě má rizikové faktory, jako je cukrovka nebo vysoký krevní tlak
• Dítě má určité zdravotní stavy, jako je onemocnění ledvin nebo Kawasakiho choroba
• Dítě je obézní (BMI v 95. percentilu)
• Dítě kouří cigarety

Obecné cíle pro děti jsou:

• LDL - méně než 110 mg / dL (nižší čísla jsou lepší).
• HDL - více než 45 mg / dL (vyšší čísla jsou lepší).
• Celkový cholesterol - méně než 170 mg / dL (nižší čísla jsou lepší).
• Triglyceridy - Méně než 75 pro dítě do 9 let a méně než 90 pro dítě ve věku od 10 do 19 let (nižší čísla jsou lepší).

Pokud jsou výsledky cholesterolu abnormální, děti mohou podstoupit i další testy, například:

• Test na hladinu cukru v krvi (glukóza) k hledání cukrovky
• Testy funkce ledvin
• Testy funkce štítné žlázy k vyhledání nedostatečně aktivní štítné žlázy
• Funkční testy jater

Poskytovatel zdravotní péče vašeho dítěte může také požádat o lékařskou nebo rodinnou anamnézu:

• Cukrovka
• Hypertenze
• Obezita
• Špatné stravovací návyky
• Nedostatek fyzické aktivity
• Užívání tabáku

Nejlepší způsob léčby vysoké hladiny cholesterolu u dětí je dieta a cvičení. Pokud má vaše dítě nadváhu, ztráta nadváhy pomůže při léčbě vysokého cholesterolu. Neměli byste však omezovat stravu svého dítěte, pokud to poskytovatel vašeho dítěte nedoporučuje. Místo toho nabízejte zdravá jídla a podporujte fyzickou aktivitu.

DIETA A CVIČENÍ

Pomozte svému dítěti vybírat zdravé potraviny podle těchto pokynů:

• Jezte potraviny, které mají přirozeně vysoký obsah vlákniny a nízký obsah tuků, jako jsou celozrnné výrobky, ovoce a zelenina
• Používejte polevy, omáčky a dresinky s nízkým obsahem tuku
• Vyvarujte se potravin s vysokým obsahem nasycených tuků a přidaného cukru
• Používejte odstředěné mléko nebo nízkotučné mléko a mléčné výrobky
• Vyvarujte se sladkých nápojů, jako je soda a ovocné nápoje s příchutí
• Jezte libové maso a vyhýbejte se červenému masu
• Jezte více ryb

Povzbuďte své dítě, aby bylo fyzicky aktivní. Děti ve věku od 5 let by měly být aktivní alespoň 1 hodinu denně. Mezi další věci, které můžete udělat, patří:

• Buďte aktivní jako rodina. Naplánujte si procházky a jízdy na kole místo hraní videoher.
• Povzbuďte své dítě, aby se připojilo ke škole nebo místním sportovním týmům.
• Omezte čas na obrazovku na maximálně 2 hodiny denně.

Mezi další kroky patří poučení dětí o nebezpečích užívání tabáku.

• Udělejte z vašeho domova prostředí bez kouře.
• Pokud vy nebo váš partner kouříte, zkuste přestat. Nikdy nekuřte kolem svého dítěte.

DROGOVÁ LÉČBA

Poskytovatel vašeho dítěte může chtít, aby vaše dítě užívalo léky na cholesterol, pokud změny životního stylu nefungují. K tomu musí dítě:

• Být alespoň 10 let starý.
• Po 6 měsících dodržování zdravé výživy udržujte hladinu LDL cholesterolu 190 mg / dL nebo vyšší.
• Mějte hladinu LDL cholesterolu 160 mg / dL nebo vyšší s dalšími rizikovými faktory.
• Mít rodinnou anamnézu kardiovaskulárních onemocnění.
• Mít jeden nebo více rizikových faktorů pro kardiovaskulární onemocnění.

Děti s velmi vysokým obsahem cholesterolu možná budou muset začít užívat tyto léky dříve než ve věku 10 let. Lékař vašeho dítěte vám řekne, zda to bude nutné.

Existuje několik druhů léků, které pomáhají snižovat hladinu cholesterolu v krvi. Drogy fungují různými způsoby. Statiny jsou jedním druhem léku, který snižuje hladinu cholesterolu a bylo prokázáno, že snižuje riziko srdečních onemocnění.

Vysoká hladina cholesterolu může vést k kornatění tepen, nazývaným také ateroskleróza. K tomu dochází, když se tuk, cholesterol a další látky hromadí ve stěnách tepen a tvoří tvrdé struktury zvané plaky.

V průběhu času mohou tyto plaky blokovat tepny a způsobit srdeční choroby, mrtvici a další příznaky nebo problémy v celém těle.

Poruchy přenášené rodinami často vedou k vyšším hladinám cholesterolu, které je těžší kontrolovat.

Poruchy lipidů - děti; Hyperlipoproteinémie - děti; Hyperlipidemie - děti; Dyslipidemie - děti; Hypercholesterolemie - děti

Bratři JA, Daniels SR. Zvláštní populace pacientů: děti a dospívající. In: Ballantyne CM, ed. Clinical Lipidology: A Companion to Braunwald’s Heart Disease. 2. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kapitola 37.

Chen X, Zhou L, Hussain M. Lipidy a dyslipoproteinémie. In: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henryho klinická diagnostika a léčba laboratorními metodami. 23. vydání St. Louis, MO: Elsevier; 2017: kap. 17.

Daniels SR, Couch SC. Poruchy lipidů u dětí a dospívajících. In: Sperling MA, ed. Sperlingská pediatrická endokrinologie. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap.

Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Poruchy metabolismu lipidů. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelsonova učebnice pediatrie. 21. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 104.

Park MK, Salamat M. Dyslipidemie a další kardiovaskulární rizikové faktory. In: Park MK, Salamat M, eds. Parkova pediatrická kardiologie pro lékaře. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap. 33.

Remaley AT, Dayspring TD, Warnick GR. Lipidy, lipoproteiny, apolipoproteiny a další kardiovaskulární rizikové faktory. In: Rifai N, ed. Učebnice Tietz klinické chemie a molekulární diagnostiky. 6. vyd. St. Louis, MO: Elsevier; 2018: kapitola 34.

Pracovní skupina preventivních služeb USA, Bibbins-Domingo K, Grossman DC, Curry SJ a kol. Screening na lipidové poruchy u dětí a dospívajících: Prohlášení US Force Preventive Services Task Force. JAMA. 2016; 316 (6): 625-633. PMID: 27532917 www.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27532917/.