Zpožděná puberta u chlapců

Zpožděná puberta u chlapců nastává, když puberta nezačne do 14 let.

Pokud je puberta opožděna, tyto změny buď nenastanou, nebo nepostupují normálně. Zpožděná puberta je častější u chlapců než u dívek.

Ve většině případů je opožděná puberta jednoduše záležitostí růstových změn začínajících později než obvykle, někdy nazývaných pozdní kvetoucí. Jakmile začne puberta, postupuje normálně. Tomu se říká ústavně opožděná puberta a probíhá v rodinách. Toto je nejčastější příčina pozdní dospělosti.

K opožděné pubertě může dojít také tehdy, když varlata produkují příliš málo nebo žádné hormony. Tomu se říká hypogonadismus.

K tomu může dojít, když jsou varlata poškozena nebo se nevyvíjejí tak, jak by měla.

Může se také objevit, pokud je v pubertě problém v částech mozku.

Některé zdravotní stavy nebo léčba mohou vést k hypogonadismu:

• Celiakální smrk
• Zánětlivé onemocnění střev (IBD)
• Nedostatečná činnost štítné žlázy
• Diabetes mellitus
• Cystická fibróza
• Srpkovitá nemoc
• Onemocnění jater a ledvin
• Anorexie (méně časté u chlapců)
• Autoimunitní onemocnění, jako je Hashimotova tyroiditida nebo Addisonova choroba
• Chemoterapie nebo radiační léčba rakoviny
• Nádor v hypofýze, Klinefelterův syndrom, genetická porucha
• Absence varlat při narození (anorchie)
• Poranění nebo trauma varlat v důsledku torze varlat

Chlapci začínají pubertu ve věku od 9 do 14 let a dokončují ji za 3,5 až 4 roky.

Změny puberty nastávají, když tělo začne vytvářet pohlavní hormony. U chlapců ve věku od 9 do 14 let se obvykle začínají objevovat následující změny:

• Semenníky a penis se zvětšují
• Vlasy rostou na obličeji, hrudi, nohou, pažích, jiných částech těla a kolem genitálií
• Zvyšování výšky a hmotnosti
• Hlas se prohlubuje

• Varlata jsou ve věku 14 let menší než 1 palec
• Penis je do 13 let malý a nezralý
• Do věku 15 let je velmi málo vlasů na těle nebo téměř žádné
• Hlas zůstává vysoký
• Tělo zůstává krátké a tenké
• Tukové usazeniny se mohou vyskytovat kolem boků, pánve, břicha a prsou

Zpožděná puberta může také způsobit stres u dítěte.

Poskytovatel zdravotní péče vašeho dítěte zaznamená rodinnou anamnézu, aby zjistil, zda v rodině běží opožděná puberta. Poskytovatel provede fyzickou zkoušku. Jiné zkoušky mohou zahrnovat:

• Krevní test ke kontrole hladin určitých růstových hormonů, pohlavních hormonů a hormonů štítné žlázy
• Reakce LH na krevní test GnRH
• Chromozomální analýza nebo jiné genetické testování
• MRI hlavy pro nádory
• Ultrazvuk pánve nebo varlat

Při úvodní návštěvě lze provést rentgenové vyšetření levé ruky a zápěstí k vyhodnocení kostního věku, aby se zjistilo, zda kosti dozrávají. V případě potřeby se to může v průběhu času opakovat.

Léčba bude záviset na příčině opožděné puberty.

Pokud existuje rodinná anamnéza pozdní puberty, často není nutná žádná léčba. Časem začne puberta sama.

Pokud je opožděná puberta způsobena onemocněním, jako je nedostatečná činnost štítné žlázy, může její léčba pomoci pubertě normálně se vyvíjet.

Hormonální terapie může pomoci zahájit pubertu, pokud:

• Puberta se nevyvíjí
• Dítě je kvůli zpoždění velmi zoufalé

Poskytovatel podá injekci (injekci) testosteronu (mužského pohlavního hormonu) do svalu každé 4 týdny. Budou sledovány změny růstu. Poskytovatel bude dávku pomalu zvyšovat až do dosažení puberty.

Podporu a další informace o růstu vašeho dítěte najdete na:

MAGIC Foundation - www.magicfoundation.org

Zpožděná puberta, která v rodině běží, se sama vyřeší.

Léčba pohlavními hormony může vyvolat pubertu. V případě potřeby lze ke zlepšení plodnosti podávat hormony.

Nízká hladina pohlavních hormonů může způsobit:

• Problémy s erekcí (impotence)
• Neplodnost
• Nízká kostní denzita a zlomeniny později v životě (osteoporóza)
• Slabost

Kontaktujte svého poskytovatele, pokud:

• Vaše dítě vykazuje pomalý růst
• Puberta nezačíná 14 lety
• Puberta začíná, ale nepostupuje normálně

U chlapců se zpožděnou pubertou lze doporučit doporučení pediatrickému endokrinologovi.

Zpožděný sexuální vývoj - chlapci; Pubertální zpoždění - chlapci; Hypogonadismus

Allan CA, McLachlan RI. Poruchy nedostatku androgenu. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM a kol., Eds. Endokrinologie: dospělí a dětští. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 139.

Haddad NG, Eugster EA. Zpožděná puberta. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM a kol. eds. Endokrinologie: dospělí a dětští. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 122.

Krueger C, Shah H. Adolescentní medicína. In: The Johns Hopkins Hospital; Kleinman K, McDaniel L, Molloy M, eds. Nemocnice Johns Hopkins: Příručka Harriet Lane. 21. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap.5.

Styne DM. Fyziologie a poruchy puberty. In Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ eds. Williamsova učebnice endokrinologie. 14. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 26.