Non-Hodgkinův lymfom u dětí

Non-Hodgkinův lymfom (NHL) je rakovina lymfatické tkáně. Lymfatická tkáň se nachází v lymfatických uzlinách, slezině, mandlích, kostní dřeni a dalších orgánech imunitního systému. Imunitní systém nás chrání před nemocemi a infekcemi.

Tento článek je o NHL u dětí.

NHL se obvykle vyskytuje častěji u dospělých. Ale děti dostávají některé typy NHL. NHL se vyskytuje častěji u chlapců. Obvykle se nevyskytuje u dětí mladších 3 let.

Přesná příčina NHL u dětí není známa. Vývoj lymfomů u dětí však byl spojen s:

• Předchozí léčba rakoviny (radiační léčba, chemoterapie)
• Slabý imunitní systém po transplantaci orgánu
• Virus Epstein-Barr, virus, který způsobuje mononukleózu
• Infekce HIV (virus lidské imunodeficience)

Existuje mnoho typů NHL. Jedna klasifikace (seskupení) je podle toho, jak rychle se rakovina šíří. Rakovina může být nízkého stupně (pomalu rostoucí), středního stupně nebo vysokého stupně (rychle rostoucí).

NHL je dále seskupena podle:

• Jak buňky vypadají pod mikroskopem
• Z jakého typu bílých krvinek pochází
• Zda existují určité změny DNA v samotných nádorových buňkách

Příznaky závisí na tom, která oblast těla je rakovinou ovlivněna a jak rychle rakovina roste.

Příznaky mohou zahrnovat:

• Oteklé lymfatické uzliny na krku, v podpaží, břiše nebo ve slabinách
• Bezbolestný otok nebo boule ve varlatech
• Otok hlavy, krku, paží nebo horní části těla
• Problémy s polykáním
• Problémy s dýcháním
• Sípání
• Trvalý kašel
• Otok v břiše
• Noční pocení
• Ztráta váhy
• Únava
• Nevysvětlitelná horečka

Poskytovatel zdravotní péče zaznamená anamnézu vašeho dítěte. Poskytovatel provede fyzickou prohlídku, aby zkontroloval zduření lymfatických uzlin.

Poskytovatel může provést tyto laboratorní testy, pokud existuje podezření na NHL:

• Chemické testy krve, včetně hladin bílkovin, jaterních testů, testů ledvinových funkcí a hladiny kyseliny močové
• Kompletní krevní obraz (CBC)
• ESR („sed rate“)
• Rentgen hrudníku, který často vykazuje známky hromadění v oblasti mezi plícemi

Biopsie lymfatických uzlin potvrzuje diagnózu NHL.

Pokud biopsie ukáže, že vaše dítě má NHL, bude provedeno více testů, aby se zjistilo, jak daleko se rakovina rozšířila. Tomu se říká staging. Staging pomáhá řídit budoucí léčbu a následná opatření.

• CT vyšetření hrudníku, břicha a pánve
• Biopsie kostní dřeně
• PET skenování

Imunofenotypizace je laboratorní test používaný k identifikaci buněk na základě typů antigenu nebo markerů na povrchu buňky. Tento test se používá k diagnostice konkrétního typu lymfomu porovnáním rakovinných buněk s normálními buňkami imunitního systému.

Můžete se rozhodnout hledat péči v dětském onkologickém centru.

Léčba bude záviset na:

• Typ NHL (existuje mnoho typů NHL)
• Fáze (kde se rakovina rozšířila)
• Věk a celkové zdraví vašeho dítěte
• Příznaky vašeho dítěte, včetně hubnutí, horečky a nočního pocení

Chemoterapie je nejčastěji první léčbou:

• Vaše dítě bude možná muset nejprve zůstat v nemocnici. Většinu léčby NHL však lze poskytnout na klinice a vaše dítě bude i nadále žít doma.
• Chemoterapie se podává hlavně do žil (IV), ale některá chemoterapie se provádí ústy.

Vaše dítě může také dostávat radiační terapii pomocí vysoce výkonných rentgenových paprsků v oblastech postižených rakovinou.

Jiné léčby mohou zahrnovat:

• Cílená terapie, při které se pomocí léků nebo protilátek zabíjejí rakovinné buňky.
• Po vysokodávkové chemoterapii může následovat transplantace kmenových buněk (pomocí vlastních kmenových buněk vašeho dítěte).
• Chirurgie k odstranění tohoto typu rakoviny není běžná, ale v některých případech může být nutná.

Mít dítě s rakovinou je jednou z nejtěžších věcí, se kterými se jako rodič kdy setkáte. Vysvětlit, co to znamená mít pro své dítě rakovinu, nebude snadné. Budete se také muset naučit, jak získat pomoc a podporu, abyste se mohli snáze vyrovnat.

Mít dítě s rakovinou může být stresující. Když se připojíte k podpůrné skupině, kde ostatní rodiče nebo rodiny sdílejí společné zkušenosti, může vám to pomoci zmírnit stres.

• Společnost pro leukémii a lymfomy - www.lls.org
• Národní společnost pro dětskou rakovinu - www.thenccs.org/how-we-help/

Většina forem NHL je léčitelná. I pozdní fáze NHL jsou u dětí léčitelná.

Vaše dítě bude muset po léta pravidelně podstoupit vyšetření a zobrazovací testy, aby se zajistilo, že se nádor nevrátí.

I když se nádor vrátí, existuje velká šance na vyléčení.

Pravidelná následná opatření také pomohou týmu zdravotní péče kontrolovat příznaky návratu rakoviny a jakékoli dlouhodobé účinky léčby.

Léčba NHL může mít komplikace. Nežádoucí účinky chemoterapie nebo radiační terapie se mohou objevit měsíce nebo roky po léčbě. Říká se jim „pozdní účinky“. Je důležité mluvit o účincích léčby se svým týmem zdravotní péče. Co můžete očekávat, pokud jde o pozdní účinky, závisí na konkrétní léčbě, kterou vaše dítě dostane. Obavy z pozdních účinků musí být vyváženy potřebou léčby a léčby rakoviny.

Pokud má vaše dítě oteklé lymfatické uzliny s nevysvětlitelnou horečkou, která nezmizí nebo má jiné příznaky NHL, obraťte se na poskytovatele vašeho dítěte.

Pokud má vaše dítě NHL, zavolejte poskytovatele, pokud má vaše dítě přetrvávající horečku nebo jiné příznaky infekce.

Lymphoma - non-Hodgkin - děti; Lymfoblastický lymfom - děti; Burkittův lymfom - děti; Velkobuněčné lymfomy - děti, Rakovina - nehodgkinský lymfom - děti; Difúzní velký B-buněčný lymfom - děti; Zralý B buněčný lymfom - děti; Anaplastický velkobuněčný lymfom

Web společnosti American Cancer Society. Co je non-Hodgkinův lymfom u dětí? www.cancer.org/cancer/childhood-non-hodgkin-lymphoma/about/non-hodgkin-lymphomain-children.html. Aktualizováno 1. srpna 2017. Přístup k 7. říjnu 2020.

Hochberg J, Goldman SC, Káhira MS. Lymfom. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelsonova učebnice pediatrie. 21. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 523.

Web National Cancer Institute. Dětská léčba nehodgkinského lymfomu (PDQ) - verze pro zdravotníky. www.cancer.gov/types/lymphoma/hp/child-nhl-treatment-pdq. Aktualizováno 12. února 2021. Zpřístupněno 23. února 2021.