Pankreatitida - děti

Pankreatitida u dětí, stejně jako u dospělých, se objevuje, když je pankreas oteklý a zanícený.

Pankreas je orgán za žaludkem.

Produkuje chemikálie nazývané enzymy, které jsou potřebné k trávení potravy. Enzymy jsou většinou aktivní až poté, co se dostanou do tenkého střeva.

Když se tyto enzymy stanou aktivními uvnitř pankreatu, tráví tkáň pankreatu. To způsobuje otoky, krvácení a poškození orgánu a jeho cév. Tento stav se nazývá pankreatitida.

Mezi běžné příčiny pankreatitidy u dětí patří:

• Trauma do břicha, například z poranění řídítek jízdního kola
• Blokovaný žlučovod
• Vedlejší účinky léků, jako jsou léky proti záchvatům, chemoterapie nebo některá antibiotika
• Virové infekce, včetně příušnic a coxsackie B
• Vysoká hladina tuku v krvi zvaného triglyceridy

Mezi další příčiny patří:

• Po transplantaci orgánu nebo kostní dřeně
• Cystická fibróza
• Crohnova choroba a jiné poruchy, kdy imunitní systém těla omylem napadne a zničí zdravou tělesnou tkáň
• Cukrovka 1. typu
• Hyperaktivní příštítná tělíska
• Kawasakiho choroba

Někdy není příčina známa.

Hlavním příznakem pankreatitidy u dětí je silná bolest v horní části břicha. Někdy se bolest může rozšířit do zad, dolní části břicha a přední části hrudníku. Bolest se může po jídle zvýšit.

Mezi další příznaky patří:

• Kašel
• Nevolnost a zvracení
• Otok v břiše
• Horečka
• Žloutnutí kůže, zvané žloutenka
• Ztráta chuti k jídlu
• Zvýšený puls

Poskytovatel zdravotní péče vašeho dítěte provede fyzickou zkoušku, která může ukázat:

• Citlivost břicha nebo hrudka (hmota)
• Horečka
• Nízký krevní tlak
• Rychlá srdeční frekvence
• Rychlost rychlého dýchání

Poskytovatel provede laboratorní testy ke kontrole uvolňování pankreatických enzymů. Patří sem testy ke kontrole:

• Hladina amylázy v krvi
• Hladina lipázy v krvi
• Hladina amylázy v moči

Mezi další krevní testy patří:

• Kompletní krevní obraz (CBC)
• Panel nebo skupina krevních testů, které poskytují celkový obraz o chemické rovnováze vašeho těla

Zobrazovací testy, které mohou ukázat zánět slinivky břišní, zahrnují:

• Ultrazvuk břicha (nejčastější)
• CT břicha
• MRI břicha
  

Léčba může vyžadovat pobyt v nemocnici. Může zahrnovat:

• Léky proti bolesti
• Zastavení jídla nebo tekutin ústy
• Tekutiny podané žílou (IV)
• Léky proti nevolnosti na nevolnost a zvracení
• Nízkotučná strava

Poskytovatel může zasunout trubičku nosem nebo ústy dítěte, aby odstranil obsah žaludku. Zkumavka bude ponechána po dobu jednoho nebo více dnů. Toho lze dosáhnout, pokud se zvracení a silná bolest nezlepší. Dítě také může dostávat potravu do žíly (IV) nebo do sondy.

Jakmile dítě přestane zvracet, může dostat pevné jídlo. Většina dětí je schopna přijmout tuhou stravu do 1 nebo 2 dnů po záchvatu akutní pankreatitidy.

V některých případech je terapie nutná k:

• Vypusťte tekutinu, která se nahromadila v pankreatu nebo v jeho okolí
• Odstraňte žlučové kameny
• Uvolněte ucpání pankreatického vývodu

Většina případů zmizí za týden. Děti se obvykle úplně uzdraví.

Chronická pankreatitida je u dětí zřídka. Pokud k němu dojde, je to nejčastěji kvůli genetickým vadám nebo vrozeným vadám pankreatu nebo žlučových cest.

Silné podráždění slinivky břišní a pankreatitida v důsledku tupého traumatu, například z řídítek kola, mohou způsobit komplikace. Mohou zahrnovat:

• Shromažďování tekutiny kolem slinivky břišní
• Nahromadění tekutiny v břiše (ascites)

Zavolejte poskytovatele, pokud vaše dítě vykazuje příznaky pankreatitidy. Zavolejte také, pokud má vaše dítě tyto příznaky:

• Intenzivní neustálá bolest břicha
• Vyvíjí další příznaky akutní pankreatitidy
• Silná bolest v horní části břicha a zvracení

Většinou neexistuje způsob, jak zabránit pankreatitidě.

Connelly BL. Akutní pankreatitida. In: Long SS, Prober CG, Fischer M, eds. Principy a praxe dětských infekčních nemocí. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 63.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Pankreatitida. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelsonova učebnice pediatrie. 21. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 378.

Vitale DS, Abu-El-Haija M. Pankreatitida. In: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, eds. Dětská gastrointestinální a jaterní nemoc. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kapitola 82.