Uvulopalatopharyngoplastika (UPPP)

Uvulopalatopharyngoplastika (UPPP) je chirurgický zákrok k otevření horních dýchacích cest odebráním extra tkáně v krku. Může být provedeno k léčbě mírné obstrukční spánkové apnoe (OSA) nebo závažného chrápání.

UPPP odstraňuje měkkou tkáň v zadní části krku. To zahrnuje:

• Celá nebo část uvule (měkká chlopně tkáně, která visí dolů v zadní části úst).
• Části měkkého patra a tkáně po stranách hrdla.
• Mandle a adenoidy, pokud tam stále jsou.

Lékař může doporučit tuto operaci, pokud trpíte mírnou obstrukční spánkovou apnoe (OSA).

• Nejprve vyzkoušejte změny životního stylu, jako je hubnutí nebo změna polohy spánku.
• Většina odborníků doporučuje nejprve k léčbě OSA použít CPAP, nosní rozšiřující proužky nebo orální zařízení.

Lékař může doporučit tuto operaci k léčbě silného chrápání, i když nemáte OSA. Než se rozhodnete o této operaci:

• Zjistěte, zda hubnutí pomáhá chrápání.
• Zvažte, jak důležité je pro vás chrápání léčit. Operace nefunguje pro každého.
• Ujistěte se, že tuto operaci zaplatí vaše pojištění. Pokud nemáte také OSA, vaše pojištění nemusí operaci pokrýt.

Někdy se UPPP provádí spolu s dalšími invazivnějšími operacemi k léčbě závažnějších OSA.

Rizika pro anestezii a chirurgický zákrok obecně jsou:

• Reakce na léky nebo problémy s dýcháním
• Krvácení, krevní sraženiny nebo infekce

Rizika pro tuto operaci jsou:

• Poškození svalů v krku a měkkého patra. Můžete mít určité problémy, které zabraňují pronikání tekutin nosem při pití (tzv. Velofaryngeální nedostatečnost). Nejčastěji se jedná pouze o dočasný vedlejší účinek.
• Hlen v krku.
• Změny řeči.
• Dehydratace.

Nezapomeňte informovat svého lékaře nebo zdravotní sestru:

• Pokud jste nebo byste mohla být těhotná
• Jaké léky užíváte, včetně léků, doplňků nebo bylin, které jste koupili bez lékařského předpisu
• Pokud pijete hodně alkoholu, vypijte více než 1 nebo 2 nápoje denně

Během dnů před operací:

• Můžete být požádáni, abyste přestali užívat léky na ředění krve, jako je aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), klopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin).
• Zeptejte se svého lékaře, jaké léky byste měli užívat v den operace.
• Pokud kouříte, zkuste přestat. Kouření může zpomalit hojení. Požádejte svého poskytovatele o pomoc s ukončením.
• Informujte svého poskytovatele o jakékoli nachlazení, chřipce, horečce, oparu nebo jiném onemocnění, které můžete mít před operací. Pokud onemocníte, může být nutné operaci odložit.

V den operace:

• Pravděpodobně budete požádáni, abyste několik hodin před operací nic nepili a nejedli.
• Užívejte jakékoli léky, které vám lékař řekl, abyste je užili malým douškem vody.
• Postupujte podle pokynů, kdy dorazíte do nemocnice. Ujistěte se, že dorazíte včas.

Tato operace nejčastěji vyžaduje přenocování v nemocnici, abyste se ujistili, že můžete spolknout. Chirurgie UPPP může být bolestivá a úplné uzdravení trvá 2 nebo 3 týdny.

• Vaše hrdlo bude bolet až několik týdnů. Dostanete tekuté léky proti bolesti, které zmírní bolest.
• Možná máte stehy v zadní části krku. Rozpustí se nebo je lékař odstraní při první následné návštěvě.
• Jezte pouze měkká jídla a tekutiny po dobu prvních 2 týdnů po operaci. Vyvarujte se křupavých jídel nebo potravin, které se těžko žvýkají.
• Po jídle si budete muset prvních 7 až 10 dní vypláchnout ústa roztokem slané vody.
• První 2 týdny se vyvarujte těžkého zvedání nebo namáhání. Po 24 hodinách můžete chodit a dělat lehkou aktivitu.
• Následnou návštěvu u svého lékaře provedete 2 nebo 3 týdny po operaci.

Spánková apnoe se zpočátku zlepšuje asi u poloviny lidí, kteří podstoupili tuto operaci. Časem se výhoda pro mnoho lidí vytratí.

Některé studie naznačují, že chirurgický zákrok je nejvhodnější pouze pro lidi s abnormalitami měkkého patra.

Operace patra; Postup uvulopalatální chlopně; UPPP; Laserem asistovaná uvulopalaplastika; Radiofrekvenční palatoplastika; Velopharyngeální nedostatečnost - UPPP; Obstrukční spánková apnoe - uvulopalaplastika; OSA - uvulopalaplastika

GP Katsantonis. Klasická uvulopalatofaryngoplastika. In: Friedman M, Jacobowitz O, eds. Spánek apnoe a chrápání. 2. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 32.

Qaseem A, Holty JE, Owens DK a kol .; Výbor pro klinické pokyny Americké vysoké školy lékařů. Léčba obstrukční spánkové apnoe u dospělých: pokyny klinické praxe od American College of Physicians. Ann Intern Med. 2013; 159 (7): 471-483. PMID: 24061345 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24061345.

Wakefield TL, Lam DJ, Ishman SL. Spánková apnoe a poruchy spánku. In: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummingsova otolaryngologie: Chirurgie hlavy a krku. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kap.