Akutní koronární syndrom

Akutní koronární syndrom je termín pro skupinu stavů, které náhle zastaví nebo výrazně sníží tok krve do srdečního svalu. Když nemůže krev proudit do srdečního svalu, může dojít k poškození srdečního svalu. Srdeční infarkt a nestabilní angina pectoris jsou oba akutní koronární syndromy (ACS).

V tepnách se může hromadit mastná látka zvaná plaketa, která přivádí do vašeho srdce krev bohatou na kyslík. Plak se skládá z cholesterolu, tuku, buněk a dalších látek.

Plaketa může blokovat průtok krve dvěma způsoby:

• Může to způsobit, že se tepna v průběhu času tak zúží, že se zablokuje natolik, aby způsobila příznaky.
• Plaketa se najednou roztrhne a kolem ní se vytvoří krevní sraženina, která silně zúží nebo zablokuje tepnu.

Mnoho rizikových faktorů pro srdeční onemocnění může vést k ACS.

Nejběžnějším příznakem ACS je bolest na hrudi. Bolest na hrudi se může rychle objevit, přicházet a odcházet nebo se zhoršovat odpočinkem. Mezi další příznaky patří:

• Bolest v oblasti ramen, paží, krku, čelisti, zad nebo břicha
• Nepohodlí, které se cítí jako svírání, mačkání, drcení, pálení, udušení nebo bolest
• Nepohodlí, ke kterému dochází v klidu a které při užívání léků snadno nezmizí
• Dušnost
• Úzkost
• Nevolnost
• Pocení
• Pocit závratě nebo točení hlavy
• Rychlý nebo nepravidelný srdeční rytmus

Ženy a starší lidé často pociťují tyto další příznaky, ačkoli bolest na hrudi je pro ně také běžná.

Váš poskytovatel zdravotní péče provede zkoušku, poslechne si hrudník stetoskopem a zeptá se na vaši anamnézu.

Testy na ACS zahrnují:

• Elektrokardiogram (EKG) - EKG je obvykle první test, který lékař provede. Měří elektrickou aktivitu vašeho srdce. Během testu budete mít malé polštářky přilepené na hrudi a dalších částech těla.
• Krevní test - Některé krevní testy pomáhají ukázat příčinu bolesti na hrudi a zjistit, zda máte vysoké riziko srdečního infarktu. Troponinový krevní test může ukázat, zda byly poškozeny buňky ve vašem srdci. Tento test může potvrdit, že máte infarkt.
• Echokardiogram - Tento test využívá zvukové vlny k pohledu na vaše srdce. Ukazuje, zda je vaše srdce poškozeno, a dokáže najít některé typy srdečních problémů.

Koronární angiografii lze provést hned, nebo když jste stabilnější. Tento test:

• Používá speciální barvivo a rentgenové záření, aby zjistil, jak krev protéká vaším srdcem
• Pomůže vašemu poskytovateli rozhodnout, které léčby budete potřebovat dále

Mezi další testy zaměřené na srdce, které lze provést, když jste v nemocnici, patří:

• Zátěžový zátěžový test
• Jaderný zátěžový test
• Stresová echokardiografie

Váš poskytovatel může k léčbě vašich příznaků a obnovení průtoku krve do srdce použít léky, chirurgické zákroky nebo jiné postupy. Vaše léčba závisí na vašem stavu a množství blokády v tepnách. Vaše léčba může zahrnovat:

• Lék - Váš poskytovatel vám může podat jeden nebo více druhů léků, včetně aspirinu, beta blokátorů, statinů, ředidel krve, léků k rozpouštění sraženin, inhibitorů enzymu konvertujícího angiotenzin (ACE) nebo nitroglycerinu. Tyto léky mohou pomoci zabránit nebo rozbít krevní sraženinu, léčit vysoký krevní tlak nebo anginu pectoris, zmírnit bolest na hrudi a stabilizovat srdce.
• Angioplastika - Tento postup otevírá ucpanou tepnu pomocí dlouhé tenké trubice zvané katétr. Trubice se umístí do tepny a poskytovatel vloží malý vyfouknutý balónek. Balónek je nafouknut uvnitř tepny, aby se otevřel. Lékař může zavést drátěnou trubici zvanou stent, aby udržel tepnu otevřenou.
• Bypass - Jedná se o chirurgický zákrok, který vede krev kolem zablokované tepny.

To, jak si vedete po ACS, závisí na:

• Jak rychle se dostanete k léčbě
• Počet blokovaných tepen a stupeň poškození blokády
• Zda vaše srdce bylo nebo nebylo poškozeno, stejně jako rozsah a místo poškození a kde je poškození

Obecně platí, že čím rychleji se vaše tepna odblokuje, tím menší poškození srdce způsobíte. Lidé mají tendenci dělat to nejlépe, když se zablokovaná tepna otevře během několika hodin od začátku příznaků.

V některých případech může ACS vést k dalším zdravotním problémům, včetně:

• Abnormální srdeční rytmy
• Smrt
• Infarkt
• Srdeční selhání, ke kterému dochází, když srdce nemůže pumpovat dostatek krve
• Ruptura části srdečního svalu způsobující tamponádu nebo závažný únik chlopně
• Mrtvice

ACS je lékařská pohotovost. Pokud máte příznaky, volejte rychle 911 nebo místní číslo tísňového volání.

NE:

• Zkuste se odvézt do nemocnice.
• ČEKEJTE - Pokud máte infarkt, máte největší riziko náhlé smrti v časných ranních hodinách.

Existuje mnoho, co můžete udělat, abyste zabránili ACS.

• Jezte zdravou stravu. Máte spoustu ovoce, zeleniny, celých zrn a libového masa. Pokuste se omezit potraviny s vysokým obsahem cholesterolu a nasycených tuků, protože příliš mnoho z těchto látek může ucpat vaše tepny.
• Získejte cvičení. Snažte se získat alespoň 30 minut mírného cvičení po většinu dní v týdnu.
• Zhubněte, pokud máte nadváhu.
• Přestat kouřit. Kouření může poškodit vaše srdce. Zeptejte se svého lékaře, pokud potřebujete pomoc s ukončením léčby.
• Získejte preventivní zdravotní prohlídky. Měli byste navštívit svého lékaře, aby vám provedl pravidelné testy na hladinu cholesterolu a krevního tlaku a naučil se, jak udržovat vaše počty pod kontrolou.
• Spravujte zdravotní stavy, jako je vysoký krevní tlak, vysoký cholesterol nebo cukrovka.

Srdeční infarkt - ACS; Infarkt myokardu - ACS; MI - ACS; Akutní MI - ACS; Infarkt myokardu s elevací ST - ACS; Infarkt myokardu bez elevace ST - ACS; Nestabilní angina pectoris - ACS; Zrychlení anginy pectoris - ACS; Angina - nestabilní-ACS; Progresivní angina pectoris

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG a kol. Pokyny AHA / ACC z roku 2014 pro léčbu pacientů s akutními koronárními syndromy bez elevace ST: zpráva pracovní skupiny American College of Cardiology / American Heart Association on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Bohula EA, Morrow DA. Infarkt myokardu s elevací ST: léčba. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldova choroba srdce: Učebnice kardiovaskulární medicíny. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 59.

Eckel RH, Jakicic JM, Ard JD a kol. Pokyny AHA / ACC z roku 2013 k řízení životního stylu ke snížení kardiovaskulárního rizika: zpráva pracovní skupiny American College of Cardiology / American Heart Association o praktických pokynech. Oběh. 2014; 129 (25 Suppl 2): ​​S76-S99. PMID: 24222015 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24222015/.

Giugliano RP, Braunwald E. Akutní koronární syndromy bez elevace ST. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldova choroba srdce: Učebnice kardiovaskulární medicíny. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 60.

O’Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD a kol. Pokyny ACCF / AHA z roku 2013 pro řízení infarktu myokardu s elevací ST: shrnutí: zpráva pracovní skupiny American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Oběh. 2013; 127 (4): 529-555. PMID: 23247303 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23247303/.

Scirica BM, Libby P, Morrow DA. Infarkt myokardu s elevací ST: patofyziologie a klinická evoluce. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldova choroba srdce: Učebnice kardiovaskulární medicíny. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 58.

Smith SC Jr, Benjamin EJ, Bonow RO a kol. Sekundární prevence AHA / ACCF a terapie snižující riziko u pacientů s koronárními a jinými aterosklerotickými vaskulárními chorobami: aktualizace z roku 2011: pokyny od American Heart Association a American College of Cardiology Foundation. Oběh. 2011; 124 (22): 2458-2473. PMID: 22052934 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22052934/.