Srdeční blok

Srdeční blok je problémem elektrických signálů v srdci.

Srdeční rytmus obvykle začíná v oblasti v horních komorách srdce (síně). Tato oblast je kardiostimulátorem. Elektrické signály putují do dolních komor srdce (komor). Díky tomu je srdce stabilní a pravidelné.

Srdeční blok nastává, když je elektrický signál zpomalen nebo nedosahuje dolních komor srdce. Vaše srdce může bít pomalu nebo může přeskakovat údery. Srdeční blok může vyřešit sám, nebo může být trvalý a vyžaduje léčbu.

Existují tři stupně srdečního bloku. Srdeční blok prvního stupně je nejmírnější typ a třetí stupeň je nejtěžší.

Srdeční blok prvního stupně:

• Zřídka má příznaky nebo způsobuje problémy

Srdeční blok druhého stupně:

• Elektrický impuls nemusí dosáhnout dolních komor srdce.
• Srdci může chybět rytmus nebo údery a může být pomalý a nepravidelný.
• Můžete pociťovat závratě, mdloby nebo jiné příznaky.
• To může být v některých případech vážné.

Srdeční blok třetího stupně:

• Elektrický signál se nepohybuje do dolních komor srdce. V tomto případě dolní komory bijí mnohem pomaleji a horní a dolní komora nebijí postupně (jedna po druhé), jako obvykle.
• Srdce nedokáže pumpovat do těla dostatek krve. To může vést k mdlobám a dušnosti.
• Jedná se o stav nouze, který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Srdeční blok může být způsoben:

• Nežádoucí účinky léků. Srdeční blok může být vedlejším účinkem digitalisu, beta-blokátorů, blokátorů kalciových kanálů a dalších léků.
• Infarkt, který poškozuje elektrický systém v srdci.
• Srdeční onemocnění, jako je srdeční chlopně a srdeční sarkoidóza.
• Některé infekce, jako je Lyme nemoc.
• Operace srdce.

Možná máte srdeční blok, protože jste se s ním narodili. Jste za to více ohroženi, pokud:

• Máte srdeční vadu.
• Vaše matka má autoimunitní onemocnění, jako je lupus.

Někteří normální lidé budou mít blok prvního stupně zejména v klidu nebo ve spánku. K tomu nejčastěji dochází u mladých zdravých lidí.

Poraďte se s lékařem o vašich příznacích. Příznaky se mohou lišit u srdečního bloku prvního, druhého a třetího stupně.

Možná nemáte žádné příznaky srdeční blokády prvního stupně. Možná nevíte, že máte srdeční blok, dokud se neobjeví na testu zvaném elektrokardiogram (EKG).

Pokud máte srdeční blok druhého nebo třetího stupně, příznaky mohou zahrnovat:

• Bolest na hrudi.
• Závrať.
• Pocit slabosti nebo mdloby.
• Únava.
• Palpitace srdce - Palpitace jsou, když vaše srdce má pocit, že buší, nepravidelně bije nebo závodí.

Váš poskytovatel vás s největší pravděpodobností pošle k srdečnímu lékaři (kardiologovi), aby zkontroloval nebo dále vyhodnotil srdeční blok.

Kardiolog s vámi promluví o vaší anamnéze a lécích, které užíváte. Kardiolog také:

• Proveďte kompletní fyzickou zkoušku. Poskytovatel vás zkontroluje na příznaky srdečního selhání, jako jsou otoky kotníků a chodidel.
• Proveďte test EKG a zkontrolujte elektrické signály ve svém srdci.
• Možná budete muset nosit monitor srdce po dobu 24 až 48 hodin nebo déle, abyste zkontrolovali elektrické signály ve svém srdci.

Léčba srdečního bloku závisí na typu srdečního bloku, který máte, a na příčině.

Pokud nemáte závažné příznaky a máte mírnější typ srdeční blokády, možná budete muset:

• Pravidelně kontrolujte svého poskytovatele.
• Naučte se, jak zkontrolovat puls.
• Uvědomte si své příznaky a vědět, kdy zavolat svého poskytovatele, pokud se příznaky změní.

Pokud máte srdeční blok druhého nebo třetího stupně, možná budete potřebovat kardiostimulátor, který vám pomůže pravidelně bít.

• Kardiostimulátor je menší než balíček karet a může být stejně malý jako náramkové hodinky. Vkládá se do kůže na hrudi. Vydává elektrické signály, aby vaše srdce bilo v pravidelném tempu a rytmu.
• Novější typ kardiostimulátoru je velmi malý (přibližně 2 až 3 tobolky)
• Někdy, pokud se očekává, že se srdeční blok vyřeší za přibližně den, se použije dočasný kardiostimulátor. Tento typ zařízení není implantován do těla. Místo toho může být vodič zasunut do žíly a nasměrován do srdce a připojen k kardiostimulátoru. Dočasný kardiostimulátor lze také použít v případě nouze před zavedením trvalého kardiostimulátoru. Lidé s dočasným kardiostimulátorem jsou sledováni na jednotce intenzivní péče v nemocnici.
• Srdeční blok způsobený infarktem nebo operací srdce může zmizet, jakmile se vzpamatujete.
• Pokud lék způsobuje srdeční blok, problém může vyřešit změna léku. NEZastavujte ani neměňte způsob, jakým užíváte jakýkoli lék, pokud vám to váš poskytovatel neřekne.

Díky pravidelnému sledování a léčbě byste měli být schopni držet krok s většinou svých obvyklých činností.

Srdeční blok může zvýšit riziko pro:

• Jiné druhy poruch srdečního rytmu (arytmie), jako je fibrilace síní. Poraďte se s poskytovatelem o příznacích jiných arytmií.
• Infarkt.

Pokud máte kardiostimulátor, nemůžete být v blízkosti silných magnetických polí. Musíte lidem sdělit, že máte kardiostimulátor.

• NEPOUŽÍVEJTE obvyklou bezpečnostní stanici na letišti, v budově soudu nebo na jiném místě, které vyžaduje, aby lidé prošli bezpečnostní prověrkou. Řekněte bezpečnostním pracovníkům, že máte kardiostimulátor, a požádejte o alternativní typ bezpečnostní kontroly.
• NEPOUŽÍVEJTE MRI, aniž byste o svém kardiostimulátoru informovali technika MRI.

Zavolejte svého poskytovatele, pokud máte pocit:

• Dizzy
• Slabý
• Chabý
• Závodní srdeční rytmus
• Vynechaný tlukot srdce
• Bolest na hrudi

Zavolejte svého poskytovatele, pokud máte známky srdečního selhání:

• Slabost
• Oteklé nohy, kotníky nebo chodidla
• Cítíte se zadýchaný

AV blok; Arytmie; Srdeční blok prvního stupně; Srdeční blok druhého stupně; Mobitz typ 1; Wenckebachův blok; Mobitz typu II; Srdeční blok třetího stupně; Kardiostimulátor - srdeční blok

Kusumoto FM, Schoenfeld MH, Barrett C, Edgerton JR a kol. Pokyny ACC / AHA / HRS z roku 2018 k hodnocení a léčbě pacientů s bradykardií a zpožděním srdečního vedení. Oběh. 2018: CIR0000000000000628. PMID: 30586772 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30586772.

Olgin JE, zipy DP. Bradyarytmie a atrioventrikulární blokáda. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldova choroba srdce: Učebnice kardiovaskulární medicíny. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 40.

Swerdlow CD, Wang PJ, Zipes DP. Kardiostimulátory a implantovatelné kardioverter-defibrilátory. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldova choroba srdce: Učebnice kardiovaskulární medicíny. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 41.