Mediální epikondylitida - golfový loket

Mediální epikondylitida je bolestivost nebo bolest na vnitřní straně dolní části paže blízko loktu. Obvykle se tomu říká golfové loket.

Část svalu, která se připojuje ke kosti, se nazývá šlacha. Některé svaly na předloktí se připevňují ke kosti na vnitřní straně lokte.

Když tyto svaly znovu a znovu použijete, v šlachách se vytvoří malé slzy. V průběhu času to vede k podráždění a bolesti tam, kde je šlacha připojena ke kosti.

Ke zranění může dojít při špatné formě nebo při přehnaném sportu, například:

• Golf
• Baseball a jiné vrhací sporty, jako je fotbal a oštěp
• Raketové sporty, jako je tenis
• Silový trénink

Opakované kroucení zápěstí (například při použití šroubováku) může vést k lokti golfisty. Je pravděpodobné, že ji lidé na určitých pozicích rozvíjejí, například:

• Malíři
• Instalatéři
• Pracovníci na stavbě
• Kuchaři
• Pracovníci montážní linky
• Uživatelé počítačů
• Řezníci

Mezi příznaky lokte golfisty patří:

• Bolest loktů, která vede po vnitřní straně předloktí k zápěstí, na stejné straně jako váš malíček
• Bolest při ohýbání zápěstí dlaní dolů
• Bolest při potřesení rukou
• Slabé pochopení
• Necitlivost a brnění od loktů nahoru a do vašich malíčkových a prstencových prstů

Bolest se může objevit postupně nebo náhle. Zhorší se to, když uchopíte věci nebo ohnete zápěstí.

Váš poskytovatel zdravotní péče vás vyšetří a nechá vás hýbat prsty, rukou a zápěstím. Zkouška může ukázat:

• Bolest nebo citlivost, když je šlacha jemně přitlačena tam, kde se připojuje ke kosti horní části paže, přes vnitřní stranu lokte.
• Bolest v blízkosti lokte, když je zápěstí ohnuté směrem dolů proti odporu.
• Můžete mít rentgenové záření a MRI, abyste vyloučili další možné příčiny.

Váš poskytovatel může navrhnout, abyste si nejprve odpočinuli rukou. To znamená vyhnout se aktivitě, která způsobuje vaše příznaky, po dobu nejméně 2 až 3 týdnů nebo déle, dokud bolest nezmizí. Můžete také chtít:

• Naneste led na vnitřní stranu loktu 3 až 4krát denně po dobu 15 až 20 minut.
• Vezměte si NSAID. Patří mezi ně ibuprofen (Motrin, Advil), naproxen (Aleve) nebo aspirin.
• Dělejte protahovací a posilovací cvičení. Váš poskytovatel může navrhnout určitá cvičení nebo můžete podstoupit fyzickou nebo pracovní terapii.
• Postupně se vraťte k aktivitě.

Pokud je loket vašeho golfisty kvůli sportovní aktivitě, možná budete chtít:

• Zeptejte se na jakékoli změny, které můžete ve své technice provést. Pokud hrajete golf, nechte si zkontrolovat formulář instruktorem.
• Zkontrolujte jakékoli sportovní vybavení, které používáte, abyste zjistili, zda vám nějaké změny mohou pomoci. Může například pomoci použití lehčích golfových holí. Zkontrolujte také, zda sevření vašeho vybavení nezpůsobuje bolesti loktů.
• Přemýšlejte o tom, jak často sportujete a zda byste měli zkrátit dobu, kterou hrajete.
• Pokud pracujete na počítači, požádejte svého nadřízeného o provedení změn na vaší pracovní stanici. Požádejte někoho, aby se podíval na to, jak je nastavena vaše židle, stůl a počítač.
• Ve většině obchodů s drogami si můžete koupit speciální vzpěru pro golfové lokty. Obtočí se kolem horní části předloktí a odvede část tlaku ze svalů.

Váš poskytovatel může injikovat kortizon a znecitlivující lék kolem oblasti, kde se šlacha připojuje ke kosti. To může pomoci snížit otok a bolest.

Pokud bolest přetrvává i po 6 až 12 měsících odpočinku a léčbě, lze doporučit chirurgický zákrok. Promluvte si s chirurgem o rizicích a zeptejte se, zda by chirurgický zákrok mohl pomoci.

Bolest loktů se obvykle bez operace zlepší. Většina lidí, kteří mají operaci, však poté plně využívá předloktí a loktů.

Zavolejte na schůzku se svým poskytovatelem, pokud:

• Toto je poprvé, kdy jste měli tyto příznaky.
• Domácí léčba nezmiňuje příznaky.
  

Baseball loket; Koleno na kufr

Adams JE, Steinmann SP. Loketní tendinopatie a prasknutí šlachy. In: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, eds. Greenova operativní chirurgie ruky. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap.

Ellenbecker TS, Davies GJ. Boční a střední humerální epikondylitida. In: Giangarra CE, Manske RC, eds. Klinická ortopedická rehabilitace: týmový přístup. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap.

Miller RH, Azar FM, Throckmorton TW. Poranění ramen a loktů. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbellova operativní ortopedie. 13. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 46.