Artroskopie kotníku

Artroskopie kotníku je chirurgický zákrok, při kterém se pomocí malé kamery a chirurgických nástrojů zkoumají nebo opravují tkáně uvnitř nebo kolem kotníku. Fotoaparát se nazývá artroskop. Tento postup umožňuje lékaři zjistit problémy a provést opravu kotníku, aniž by došlo k větším řezům v kůži a tkáni. To znamená, že můžete mít méně bolesti a zotavit se rychleji než otevřená operace.

Před touto operací můžete podstoupit celkovou anestezii. To znamená, že budete spát a nebudete moci cítit bolest. Nebo budete mít regionální anestezii. Oblast nohou a kotníku bude znecitlivělá, takže nebudete cítit žádnou bolest. Pokud dostanete regionální anestezii, bude vám podán také lék, který vás během operace velmi ospalý.

Během zákroku chirurg provede následující:

• Vloží artroskop do kotníku malým řezem. Objektiv je připojen k videomonitoru na operačním sále. To umožňuje chirurgovi prohlédnout si vnitřek kotníku.
• Zkontroluje všechny tkáně kotníku. Mezi tyto tkáně patří chrupavka, kosti, šlachy a vazy.
• Opravuje poškozené tkáně. Za tímto účelem chirurg provede další 1 až 3 malé řezy a zavede do nich další nástroje. Roztržení svalu, šlachy nebo chrupavky je zafixováno. Poškozená tkáň je odstraněna.

Na konci operace budou řezy uzavřeny stehy a překryty obvazem (obvazem). Většina chirurgů během zákroku fotí z videomonitoru, aby vám ukázala, co našli a jaké opravy provedli.

Pokud dojde k velkému poškození, může být nutné, aby váš chirurg provedl otevřenou operaci. Otevřená operace znamená, že budete mít velký řez, aby se chirurg mohl dostat přímo do vašich kostí a tkání.

Artroskopii lze doporučit pro tyto problémy s kotníkem:

• Bolest kotníku. Artroskopie umožňuje chirurgovi prozkoumat, co způsobuje bolest kotníku.
• Slzy vazu. Vazivo je pás tkáně, který spojuje kosti s kostí. Několik vazů v kotníku pomáhá udržovat jej stabilní a umožňuje mu pohyb. Roztrhané vazy lze opravit tímto typem operace.
• Dopad kotníku. Tkáně v kotníku mohou z důvodu nadměrného používání nabobtnat a bolet. To ztěžuje pohyb kloubu. Artroskopie může odstranit tkáň, abyste mohli hýbat kloubem.
• Jizva. To se může tvořit po poranění kotníku. Tato operace může odstranit tkáň jizvy.
• Artritida. Artroskopii lze použít ke snížení bolesti a zlepšení pohybu.
• Poranění chrupavky. Tuto operaci lze použít k diagnostice nebo nápravě poranění chrupavky a kostí.
• Volné fragmenty. Jedná se o kousky kosti nebo chrupavky uvnitř kotníku, které mohou způsobit zablokování kloubu. Během artroskopie lze tyto fragmenty odstranit.

Rizika pro anestezii a chirurgický zákrok obecně jsou:

• Alergické reakce na léky
• Dýchací problémy
• Krvácení, krevní sraženina nebo infekce

Rizika artroskopie kotníku jsou:

• Selhání operace ke zmírnění příznaků
• Selhání opravy se zahojilo
• Slabost kotníku
• Poranění šlachy, cév nebo nervů

Sdělte svému poskytovateli zdravotní péče, jaké léky užíváte. To zahrnuje léky, doplňky nebo bylinky, které jste zakoupili bez lékařského předpisu.

Během 2 týdnů před operací:

• Můžete být požádáni, abyste dočasně přestali užívat léky na ředění krve. Patří mezi ně aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve) a další léky.
• Zeptejte se svého poskytovatele, jaké léky byste měli užívat v den operace.
• Pokud máte cukrovku, srdeční onemocnění nebo jiné zdravotní potíže, váš chirurg vás požádá, abyste navštívili svého lékaře, který vás za těchto podmínek léčí.
• Informujte svého poskytovatele, pokud pijete hodně alkoholu, více než 1 nebo 2 nápoje denně.
• Pokud kouříte, zkuste přestat. Požádejte o pomoc svého poskytovatele nebo zdravotní sestru. Kouření může zpomalit hojení ran a kostí.
• Řekněte svému chirurgovi, pokud před operací podstoupíte nachlazení, chřipku, horečku, opar nebo jiné onemocnění. Pokud onemocníte, může být nutné proceduru odložit.

V den operace:

• Postupujte podle pokynů, kdy před zákrokem přestat jíst a pít.
• Vezměte si jakékoli léky, které vás požádají, malým douškem vody.
• Postupujte podle pokynů, kdy dorazíte do nemocnice. Dorazit včas.

Obvykle můžete jít domů ve stejný den poté, co se vzpamatujete z anestézie. Měli byste někoho odvézt domů.

Postupujte podle všech pokynů, které jste dostali. Mohou zahrnovat:

• Udržujte kotník vyvýšený nad srdcem po dobu 2 až 3 dnů, abyste snížili otoky a bolest. Můžete také použít studený zábal ke snížení otoku.
• Udržujte obvaz čistý a suchý. Postupujte podle pokynů pro výměnu obvazu.
• Pokud je to nutné, můžete si vzít léky proti bolesti, pokud to lékař řekne, že je to bezpečné.
• Budete muset použít chodítko nebo berle a udržovat váhu z nohy, pokud váš poskytovatel neřekne, že je v pořádku váhu na nohu.
• Možná budete muset nosit dlahu nebo botu po dobu 1 až 2 týdnů nebo déle, abyste udrželi kotník stabilní při hojení.

Artroskopie používá malé řezy v kůži. Ve srovnání s otevřenou operací můžete mít:

• Méně bolesti a ztuhlosti
• Méně komplikací
• Rychlejší zotavení

Drobné řezy se rychle uzdraví a za několik dní budete moci obnovit své běžné činnosti. Pokud však bylo nutné opravit hodně tkáně v kotníku, mohlo by to trvat několik týdnů, než se uzdraví. Jak rychle se uzdravíte, závisí na tom, jak komplikovaná byla operace.

Může se vám ukázat, jak při uzdravování provádět jemná cvičení. Nebo vám může chirurg doporučit, abyste navštívili fyzioterapeuta, který vám pomůže znovu plně využívat váš kotník.

Operace kotníku; Artroskopie - kotník; Chirurgie - kotník - artroskopie; Chirurgie - kotník - artroskopický

Cerrato R, Campbell J, Triche R. Členková artroskopie. In: Miller MD, Thompson SR, eds. Ortopedická sportovní medicína společnosti DeLee a Drez: Principy a praxe. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kapitola 114.

Ishikawa SN. Artroskopie nohy a kotníku. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbellova operativní ortopedie. 13. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 50.