Hysteroskopie

Hysteroskopie je postup, který se dívá na vnitřek dělohy (dělohy). Váš poskytovatel zdravotní péče se může podívat na:

• Otevírání do dělohy (děložního čípku)
• Uvnitř dělohy
• Otvory vejcovodů

Tento postup se běžně používá k diagnostice problémů s krvácením u žen, k odstranění polypů nebo myomů nebo k provedení sterilizačních procedur. Může to být v nemocnici, ambulantním chirurgickém centru nebo v kanceláři poskytovatele.

Hysteroskopie získává své jméno podle tenkého osvětleného nástroje používaného k prohlížení dělohy, který se nazývá hysteroskop. Tento nástroj odesílá obrazy vnitřku dělohy na videomonitor.

Před zákrokem vám bude podán lék, který vám pomůže uvolnit se a zablokovat bolest. Někdy se podává lék, který vám pomůže usnout. Během procedury:

• Poskytovatel umístí rozsah přes pochvu a děložní čípek do dělohy.
• Do dělohy může být zaváděn plyn nebo tekutina, takže se rozšiřuje. To pomáhá poskytovateli lépe vidět oblast.
• Fotografie dělohy lze vidět na obrazovce videa.

Pomocí nástroje lze zavést malé nástroje k odstranění abnormálních výrůstků (myomy nebo polypy) nebo tkáně k vyšetření.

• Některá ošetření, jako je ablace, lze také provést prostřednictvím rozsahu. Ablace využívá ke zničení výstelky dělohy teplo, chlad, elektřinu nebo rádiové vlny.

Hysteroskopie může trvat od 15 minut do více než 1 hodiny, v závislosti na tom, co se děje.

Tento postup lze provést:

• Léčte těžké nebo nepravidelné menstruace
• Zablokujte vejcovody, abyste zabránili těhotenství
• Identifikujte abnormální strukturu dělohy
• Diagnostikujte zesílení výstelky dělohy
• Najděte a odstraňte abnormální výrůstky, jako jsou polypy nebo fibroidy
• Najděte příčinu opakovaných potratů nebo odstraňte tkáň po ztrátě těhotenství
• Odeberte nitroděložní tělísko (IUD)
• Odstraňte jizvu z dělohy
• Odeberte vzorek tkáně (biopsie) z děložního čípku nebo dělohy

Tento postup může mít i jiná použití, která zde nejsou uvedena.

Rizika hysteroskopie mohou zahrnovat:

• Otvor (perforace) ve stěně dělohy
• Infekce dělohy
  
• Zjizvení výstelky dělohy
• Poškození děložního čípku
• Potřeba chirurgického zákroku k opravě poškození
• Neobvyklá absorpce tekutin během procedury vedoucí k nízkým hladinám sodíku
• Těžké krvácení
• Poškození střev

Rizika jakékoli operace pánve mohou zahrnovat:

• Poškození okolních orgánů nebo tkání
• Krevní sraženiny, které by mohly cestovat do plic a být smrtelné (vzácné)

Mezi rizika anestézie patří:

• Nevolnost a zvracení
• Závrať
• Bolest hlavy
• Dýchací problémy
• Plicní infekce

Mezi rizika jakékoli operace patří:

• Infekce
• Krvácející

Výsledky biopsie jsou obvykle k dispozici do 1 až 2 týdnů.

Váš poskytovatel může předepsat lék na otevření děložního čípku. To usnadňuje vložení oboru. Tento lék musíte užít asi 8 až 12 hodin před zahájením léčby.

Před jakýmkoli chirurgickým zákrokem informujte svého poskytovatele:

• O všech lécích, které užíváte. To zahrnuje vitamíny, byliny a doplňky.
• Pokud máte cukrovku, srdeční choroby, onemocnění ledvin nebo jiné zdravotní problémy.
• Pokud jste nebo byste mohla být těhotná.
• Pokud kouříte, zkuste přestat. Požádejte o pomoc svého poskytovatele. Kouření může zpomalit hojení ran.

Během 2 týdnů před zákrokem:

• Možná budete muset přestat užívat léky, které ztěžují srážení krve. Mezi ně patří aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve), klopidogrel (Plavix) a warfarin (Coumadin). Váš poskytovatel vám řekne, co byste měli nebo neměli užívat.
• Zeptejte se svého poskytovatele, jaké léky můžete v den zákroku užívat.
• Informujte svého poskytovatele, pokud máte nachlazení, chřipku, horečku, propuknutí oparu nebo jinou nemoc.
• Bude vám řečeno, kdy máte přijít do nemocnice. Zeptejte se, jestli potřebujete zajistit, aby vás někdo odvezl domů.

V den zákroku:

• Můžete být požádáni, abyste 6 až 12 hodin před zákrokem nic nepili a nejedli.
• Vezměte všechny schválené léky malým douškem vody.

Můžete jít domů ve stejný den. Zřídka možná budete muset zůstat přes noc. Můžete mít:

• Menstruační křeče a slabé vaginální krvácení po dobu 1 až 2 dnů. Zeptejte se, zda můžete na křeče převzít lék proti bolesti.
• Vodnatý výtok po dobu až několika týdnů.

K běžným denním činnostem se můžete vrátit během 1 až 2 dnů. NESMÍTE mít sex, dokud váš poskytovatel neřekne, že je v pořádku.

Poskytovatel vám sdělí výsledky vašeho postupu.

Hysteroskopická chirurgie; Operativní hysteroskopie; Děložní endoskopie; Uteroskopie; Vaginální krvácení - hysteroskopie; Děložní krvácení - hysteroskopie; Adheze - hysteroskopie; Vrozené vady - hysteroskopie

Carlson SM, Goldberg J, Lentz GM. Endoskopie: hysteroskopie a laparoskopie: indikace, kontraindikace a komplikace. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Komplexní gynekologie. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap.10.

Howitt BE, Quick CM, Nucci MR, Crum CP. Adenokarcinom, karcinosarkom a další epiteliální nádory endometria. In: Crum CP, Nucci MR, Howitt BE, Granter SR a kol. eds. Diagnostická gynekologická a porodnická patologie. 3. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap.