Polykací potíže

Potíž s polykáním spočívá v pocitu, že jídlo nebo tekutina uvízly v krku nebo kdykoli předtím, než potravina vstoupila do žaludku. Tento problém se také nazývá dysfagie.

Proces polykání zahrnuje několik kroků. Tyto zahrnují:

• Žvýkání jídla
• Přesunutí do zadní části úst
• Pohybem jícnu (potravní potrubí)

Existuje mnoho nervů, které pomáhají svalům úst, hrdla a jícnu spolupracovat. K velkému polykání dochází, aniž byste si byli vědomi toho, co děláte.

Polykání je složitý akt. Mnoho nervů pracuje v jemné rovnováze, aby řídilo, jak svaly úst, hrdla a jícnu spolupracují.

Porucha mozku nebo nervu může tuto jemnou rovnováhu ve svalech úst a hrdla změnit.

• Poškození mozku může být způsobeno roztroušenou sklerózou, Parkinsonovou chorobou nebo mozkovou mrtvicí.
• Poškození nervů může být v důsledku poranění míchy, amyotrofické laterální sklerózy (ALS nebo Lou Gehrigova choroba) nebo myasthenia gravis.

Stres nebo úzkost mohou u některých lidí způsobit pocit svírání v krku nebo pocit, jako by něco v krku uvízlo. Tento vjem se nazývá globusový vjem a nesouvisí s jídlem. Může však existovat nějaká základní příčina.

Problémy, které se týkají jícnu, často způsobují problémy s polykáním. Mohou zahrnovat:

• Abnormální prstenec tkáně, který se tvoří tam, kde se setkávají jícnový a žaludek (nazývaný Schatzkiho kroužek).
• Abnormální křeče svalů jícnu.
• Rakovina jícnu.
• Selhání svalového svazku ve spodní části jícnu, aby se uvolnil (Achalasia).
• Zjizvení, které zužuje jícen. Může to být způsobeno radiací, chemikáliemi, léky, chronickým otokem, vředy, infekcí nebo refluxem jícnu.
• Něco uvízlo v jícnu, například kousek jídla.
• Sklerodermie, porucha, při které imunitní systém omylem napadne jícnu.
• Nádory na hrudi, které tlačí na jícnu.
• Plummer-Vinsonův syndrom, vzácné onemocnění, při kterém síťky sliznice rostou přes otvor jícnu.

Může být přítomna bolest na hrudi, pocit jídla v krku nebo tíha nebo tlak na krku nebo horní nebo dolní části hrudníku.

Mezi další příznaky patří:

• Kašel nebo sípání, které se zhoršuje.
• Kašel na jídlo, které nebylo stráveno.
• Pálení žáhy.
• Nevolnost.
• Kyselá chuť v ústech.
• Obtíže s polykáním pouze pevných látek (mohou naznačovat nádor nebo strikturu) naznačují fyzickou blokádu, jako je striktura nebo tumor.
• Obtížné polykání tekutin, ale ne pevných látek (může to znamenat poškození nervů nebo křeč jícnu).

Můžete mít problémy s polykáním při jakémkoli jídle nebo pití, nebo pouze s určitými druhy potravin nebo tekutin. Časné příznaky problémů s polykáním mohou zahrnovat potíže s jídlem:

• Velmi teplá nebo studená jídla
• Suché sušenky nebo chléb
• Maso nebo kuře

Váš poskytovatel zdravotní péče objedná testy, aby vyhledal:

• Něco, co blokuje nebo zužuje jícen
• Problémy se svaly
• Změny výstelky jícnu

Často se provádí test zvaný horní endoskopie (EGD).

• Endoskop je flexibilní trubice se světlem na konci. Zavádí se ústy a dolů jícnem do žaludku.
• Dostanete sedativum a nebudete cítit žádnou bolest.

Jiné testy mohou zahrnovat:

• Testy polykání barya a jiné polykací testy
• Rentgen hrudníku
• Monitorování pH jícnu (měří kyselinu v jícnu)
• Ezofageální manometrie (měří tlak v jícnu)
• RTG krku

Možná budete muset podstoupit krevní testy, abyste zjistili poruchy, které by mohly způsobit potíže s polykáním.

Léčba problému s polykáním závisí na příčině.

Je důležité naučit se bezpečně jíst a pít. Nesprávné polykání může vést k udušení nebo dýchání jídla nebo kapaliny do hlavních dýchacích cest. To může vést k zápalu plic.

Řešení problémů s polykáním doma:

• Váš poskytovatel může navrhnout změny ve vaší stravě. Můžete také dostat speciální tekutou stravu, která vám pomůže zůstat zdravým.
• Možná se budete muset naučit nové techniky žvýkání a polykání.
• Váš poskytovatel vám může říci, abyste používali látky k zahušťování vody a jiných tekutin, abyste je nenasávali do plic.

Léky, které mohou být použity, závisí na příčině a mohou zahrnovat:

• Některé léky, které uvolňují svaly jícnu. Patří mezi ně dusičnany, což je typ léku používaného k léčbě krevního tlaku, a dicyklomin.
• Injekce botulotoxinu.
• Léky k léčbě pálení žáhy způsobené gastroezofageálním refluxem (GERD).
• Léky k léčbě úzkostné poruchy, pokud jsou přítomny.

Postupy a operace, které lze použít, zahrnují:

• Horní endoskopie: Poskytovatel může pomocí tohoto postupu rozšířit nebo rozšířit zúženou oblast vašeho jícnu. U některých lidí to musí být provedeno znovu a někdy i vícekrát.
• Radiační nebo chirurgický zákrok: Tyto léčby lze použít, pokud rakovina způsobuje potíže s polykáním. Achalázie nebo křeče jícnu mohou také reagovat na operaci nebo injekce botulotoxinu.

Možná budete potřebovat plnicí trubici, pokud:

• Vaše příznaky jsou závažné a nejste schopni dostatečně jíst a pít.
• Máte problémy s dušením nebo zápalem plic.

Přívodní trubice se zavádí přímo do žaludku přes břišní stěnu (G-trubice).

Zavolejte svého poskytovatele, pokud se problémy s polykáním nezlepší po několika dnech, nebo přijdou a odejdou.

Okamžitě volejte svého poskytovatele, pokud:

• Máte horečku nebo dušnost.
• Chudnete.
• Vaše problémy s polykáním se zhoršují.
• Kašlete nebo zvracíte krev.
• Máte astma, které se zhoršuje.
• Máte pocit, jako byste se dusili během nebo po jídle nebo pití.

Dysfagie; Porucha polykání; Udušení - jídlo; Pocit globusu

• Jícen

Brown DJ, Lefton-Greif MA, Ishman SL. Poruchy aspirace a polykání. In: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummingsova otolaryngologie: Chirurgie hlavy a krku. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kapitola 209.

Munter DW. Cizí tělesa jícnu. In: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Roberts and Hedges 'Clinical Procedures in Emergency Medicine and Acute Care. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 39.

Pandolfino JE, Kahrilas PJ. Poruchy nervové a svalové funkce jícnu. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Gastrointestinální a jaterní onemocnění Sleisenger a Fordtran. 10. vydání Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 43.