Vertebroplastika

Vertebroplastika je často ambulantní procedura používaná k léčbě bolestivých kompresních zlomenin páteře. Při kompresivní zlomenině se celá nebo část páteřní kosti zhroutí.

Vertebroplastika se provádí v nemocnici nebo v ambulanci.

• Můžete mít lokální anestezii (vzhůru a neschopní cítit bolest). Pravděpodobně také dostanete lék, který vám pomůže uvolnit se a cítit se ospalý.
• Můžete obdržet celkovou anestezii. Budete spát a nebudete moci cítit bolest.

Ležíte lícem dolů na stůl. Poskytovatel zdravotní péče čistí oblast zad a aplikuje léky na znecitlivění oblasti.

Jehla se vloží skrz kůži a do páteřní kosti. Rentgenové snímky v reálném čase se používají k navádění lékaře do správné oblasti dolní části zad.

Cement se poté injektuje do zlomené kosti páteře, aby se zajistilo, že se znovu nezhroutí.

Tento postup je podobný kyphoplastice. Kyfoplastika však zahrnuje použití balónku, který je nafouknutý na konci jehly, aby se vytvořil prostor mezi obratli.

Častou příčinou kompresních zlomenin páteře je řídnutí kostí nebo osteoporóza. Váš poskytovatel může tento postup doporučit, pokud máte silnou a invalidizující bolest po dobu 2 měsíců nebo déle, která se nezlepší při odpočinku v posteli, lécích proti bolesti a fyzikální terapii.

Váš poskytovatel může také doporučit tento postup, pokud máte bolestivou kompresní zlomeninu páteře kvůli:

• Rakovina, včetně mnohočetného myelomu
• Zranění, které způsobilo zlomeniny kostí v páteři

Vertebroplastika je obecně bezpečná. Komplikace mohou zahrnovat:

• Krvácející.
• Infekce.
• Alergické reakce na léky.
• Problémy s dýcháním nebo srdcem, pokud máte celkovou anestezii.
• Poranění nervů.
• Netěsnost kostního cementu do okolních oblastí (to může způsobit bolest, pokud ovlivní míchu nebo nervy). Tento problém je u tohoto postupu častější než kyphoplasty. Pokud k úniku dojde, možná budete potřebovat operaci páteře.

Vždy informujte svého poskytovatele:

• Pokud byste mohla být těhotná
• Jaké léky užíváte, včetně těch, které jste si koupili bez lékařského předpisu
• Pokud jste pili hodně alkoholu

Během dnů před operací:

• Můžete být požádáni, abyste přestali užívat aspirin, ibuprofen, kumadin (warfarin) a jakékoli jiné léky, které ztěžují srážení krve před několika dny.
• Zeptejte se, jaké léky byste měli užívat v den operace.
• Pokud kouříte, zkuste přestat.

V den operace:

• Nejčastěji vám bude řečeno, abyste několik hodin před operací nic nepili a nejedli.
• Vezměte si léky, které vám poskytovatel řekl, abyste si vzali malou dávku vody.
• Bude vám řečeno, kdy přijet.

Pravděpodobně půjdete domů ve stejný den operace. Neměli byste řídit, pokud váš poskytovatel neřekne, že je v pořádku.

Po ukončení procedury:

• Měli byste být schopni chodit. Nejlepší je však zůstat v posteli prvních 24 hodin, kromě používání koupelny.
• Po 24 hodinách se pomalu vraťte ke svým pravidelným činnostem.
• Vyvarujte se těžkých zvedání a namáhavých aktivit po dobu nejméně 6 týdnů.
• Pokud máte bolest v místě vpichu jehly, naneste na oblast rány led.

Lidé, kteří podstoupí tento zákrok, mají často po operaci méně bolesti a lepší kvalitu života.

Nejčastěji potřebují méně léků proti bolesti a mohou se pohybovat lépe než dříve.

Osteoporóza - vertebroplastika

• Vertebroplasty - série

Savage JW, Anderson PA. Osteoporotické zlomeniny páteře. In: Browner BD, Jupiter JB, Krettek C, Anderson PA, eds. Skeletální trauma: Základní věda, management a rekonstrukce. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 35.

Weber TJ. Osteoporóza. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 230.

Williams KD. Zlomeniny, dislokace a zlomeniny-dislokace páteře. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbellova operativní ortopedie. 13. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 41.

Yang EZ, Xu JG, Huang GZ a kol. Perkutánní vertebroplastika versus konzervativní léčba u starších pacientů s akutními osteoporotickými vertebrálními kompresními zlomeninami: prospektivní randomizovaná kontrolovaná klinická studie. Páteř (Phila Pa 1976). 2016; 41 (8): 653-660. PMID: 26630417 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26630417.