Osteotomie kolena

Osteotomie kolena je chirurgický zákrok, který zahrnuje řezání jedné z kostí dolní končetiny. Toho lze dosáhnout ke zmírnění příznaků artritidy změnou polohy nohy.

Existují dva typy operací:

• Tibiální osteotomie je chirurgický zákrok prováděný na holenní kosti pod kolenní čepicí.
• Femorální osteotomie je chirurgický zákrok na stehenní kosti nad kolenní čepicí.

Během operace:

• Během operace nebudete bez bolesti. Můžete dostat spinální nebo epidurální anestézii spolu s léky, které vám pomohou uvolnit se. Můžete také obdržet celkovou anestezii, ve které budete spát.
• Váš chirurg provede řez 10 až 13 centimetry v oblasti, kde se provádí osteotomie.
• Chirurg vám může odstranit klín holenní kosti zpod zdravé strany kolena. Tomu se říká osteotomie uzavíracího klínu.
• Chirurg může také otevřít klín na bolestivé straně kolena. Tomu se říká osteotomie otevíracího klínu.
• V závislosti na typu osteotomie lze použít svorky, šrouby nebo dlahy.
• K vyplnění klínu budete možná potřebovat kostní štěp.

Ve většině případů bude postup trvat 1 až 1 1/2 hodiny.

Osteotomie kolena se provádí k léčbě příznaků artritidy kolena. Dělá se to, když jiná léčba již nenabízí úlevu.

Artritida nejčastěji postihuje vnitřní část kolena. Většinou není ovlivněna vnější část kolena, pokud jste v minulosti neměli zranění kolena.

Osteotomická operace funguje tak, že se váha přesune z poškozené části kolena. Aby byla operace úspěšná, měla by mít strana kolena, na kterou se váha přesouvá, malou nebo žádnou artritidu.

Rizika jakékoli anestézie nebo chirurgického zákroku jsou:

• Alergické reakce na léky
• Dýchací problémy
• Krvácející
• Infekce

Mezi další rizika této operace patří:

• Krevní sraženina v noze.
• Zranění cévy nebo nervu.
• Infekce v kolenním kloubu.
• Ztuhlost kolena nebo kolenní kloub, který není dobře vyrovnaný.
• Ztuhlost v koleni.
• Selhání fixace, které vyžaduje více chirurgických zákroků.
• Selhání uzdravení osteotomie. To může vyžadovat více chirurgických zákroků nebo léčby.

Vždy informujte svého poskytovatele zdravotní péče, jaké léky užíváte, dokonce i léky, doplňky nebo bylinky, které jste si koupili bez lékařského předpisu.

Během 2 týdnů před operací:

• Můžete být požádáni, abyste přestali užívat léky, které ztěžují srážení krve. Patří mezi ně aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve), léky na ředění krve, jako je warfarin (Coumadin) a další léky.
• Zeptejte se svého poskytovatele, jaké léky byste měli užívat v den operace.
• Informujte svého poskytovatele, pokud pijete hodně alkoholu - více než 1 nebo 2 nápoje denně.
• Pokud kouříte, zkuste přestat. Požádejte o pomoc poskytovatele. Kouření může zpomalit hojení ran a kostí.

V den operace:

• Nejčastěji budete požádáni, abyste po dobu 6 až 12 hodin před zákrokem nic nepili a nejedli.
• Vezměte si léky, které vám poskytovatel řekl, abyste si vzali malou dávku vody.
• Bude vám řečeno, kdy máte přijít do nemocnice.

Osteotomie vám může pomoci oddálit nutnost náhrady kolenního kloubu až o 10 let, ale stále zůstat aktivní se svým vlastním kolenním kloubem.

Tibiální osteotomie může způsobit, že budete vypadat „poklepaně“. Femorální osteotomie může způsobit, že budete vypadat „jako luky“.

Budete mít ortézu, abyste omezili, jak moc jste schopni hýbat kolenem během období zotavení. Ortéza může také pomoci udržet vaše koleno ve správné poloze.

Budete muset používat berle po dobu 6 týdnů nebo déle. Nejprve můžete být požádáni, abyste na koleno nezatěžovali. Zeptejte se svého poskytovatele, kdy bude v pořádku chodit s váhou na noze, která podstoupila operaci. Navštívíte fyzioterapeuta, který vám pomůže s cvičebním programem.

Úplné uzdravení může trvat několik měsíců až rok.

Proximální tibiální osteotomie; Osteotomie bočního uzavíracího klínu; Vysoká tibiální osteotomie; Distální femorální osteotomie; Artritida - osteotomie

• Tibiální osteotomie - série

Crenshaw AH. Procedury měkkých tkání a korekční osteotomie kolena. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbellova operativní ortopedie. 13. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 9.

Feldman A, Gonzalez-Lomas G, Swensen SJ, Kaplan DJ. Osteotomie kolem kolena. In: Scott WN, ed. Insall & Scott Surgery of the Knee. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 121.