Vertikální rukávová gastrektomie

Gastrektomie s vertikálním rukávem je chirurgický zákrok, který pomáhá při hubnutí. Chirurg vám odstraní velkou část žaludku.

Nový, menší žaludek je velký jako banán. Omezuje množství jídla, které můžete jíst, tím, že se po jídle malého množství jídla budete cítit plní.

Před touto operací dostanete celkovou anestezii. Toto je lék, který vás udrží ve spánku a bez bolesti.

Chirurgie se obvykle provádí pomocí malé kamery umístěné v břiše. Tento typ operace se nazývá laparoskopie. Fotoaparát se nazývá laparoskop. Umožňuje chirurgovi nahlédnout do břicha.

V této operaci:

• Váš chirurg provede 2 až 5 malých řezů (řezů) v břiše.
• Těmito řezy se zavádí rozsah a nástroje potřebné k provedení operace.
• Kamera je připojena k videomonitoru v operačním sále. To umožňuje chirurgovi během operace vidět do vašeho břicha.
• Do břicha se pumpuje neškodný plyn, aby se rozšířil. To dává chirurgovi prostor k práci.
• Váš chirurg vám odstraní většinu žaludku.
• Zbývající části vašeho žaludku jsou spojeny dohromady pomocí chirurgických svorek. Vzniká tak dlouhá svislá trubice nebo břicho ve tvaru banánu.
• Chirurgie nezahrnuje řezání nebo změnu svalů svěrače, které umožňují jídlu vstoupit nebo opustit žaludek.
• Rozsah a další nástroje jsou odstraněny. Řezy jsou sešívané uzavřené.

Operace trvá 60 až 90 minut.

Chudnutí chirurgie může zvýšit riziko žlučových kamenů. Váš lékař může doporučit cholecystektomii. Jedná se o chirurgický zákrok k odstranění žlučníku. Může to být provedeno před operací hubnutí nebo současně.

Chirurgie při hubnutí může být volbou, pokud jste velmi obézní a nedaří se vám zhubnout dietou a cvičením.

Gastrektomie s vertikálním rukávem není rychlou opravou obezity. Velmi to změní váš životní styl. Po této operaci musíte jíst zdravé jídlo, kontrolovat velikost porcí toho, co jíte, a cvičit. Pokud nebudete tato opatření dodržovat, můžete mít komplikace po operaci a špatnou ztrátu hmotnosti.

Tento postup lze doporučit, pokud máte:

• Index tělesné hmotnosti (BMI) 40 nebo více. Někdo s BMI 40 nebo vyšším má minimálně 45 kilogramů nad doporučenou hmotností. Normální BMI je mezi 18,5 a 25.
• BMI 35 nebo více a vážný zdravotní stav, který by se mohl s úbytkem hmotnosti zlepšit. Některé z těchto stavů jsou obstrukční spánková apnoe, cukrovka typu 2 a srdeční choroby.

Gastrektomie s vertikálním rukávem se nejčastěji provádí u lidí, kteří jsou příliš těžcí na to, aby mohli bezpečně podstoupit jiné typy operací na hubnutí. Někteří lidé mohou nakonec potřebovat druhou operaci hubnutí.

Jakmile bude tento postup proveden, nelze jej zrušit.

Rizika pro anestezii a chirurgický zákrok obecně jsou:

• Alergické reakce na léky
• Dýchací problémy
• Krvácení, krevní sraženiny, infekce

Rizika pro vertikální rukávovou gastrektomii jsou:

• Gastritida (zánět žaludku), pálení žáhy nebo žaludeční vředy
• Poranění žaludku, střev nebo jiných orgánů během operace
• Únik z linie, kde byly části žaludku sešity
• Špatná výživa, i když mnohem méně než při operaci bypassu žaludku
• Zjizvení uvnitř břicha, které by mohlo v budoucnu vést k zablokování vašeho střeva
• Zvracení z toho, že jíte více, než kolik vás pojme žaludeční váček

Váš chirurg vás požádá, abyste před touto operací podstoupili testy a návštěvy u ostatních poskytovatelů zdravotní péče. Některé z nich jsou:

• Kompletní fyzická zkouška.
• Krevní testy, ultrazvuk žlučníku a další testy, abyste se ujistili, že jste dost zdraví na operaci.
• Návštěvy u lékaře, abyste se ujistili, že máte pod kontrolou další zdravotní problémy, které byste mohli mít, jako je cukrovka, vysoký krevní tlak a problémy se srdcem nebo plicemi.
• Poradenství v oblasti výživy.
• Třídy, které vám pomohou dozvědět se, co se stane během operace, co byste měli očekávat později a jaká rizika nebo problémy se mohou později objevit.
• Možná budete chtít navštívit poradce, abyste se ujistili, že jste na tuto operaci emočně připraveni. Po operaci musíte být schopni provést zásadní změny ve svém životním stylu.

Pokud kouříte, měli byste přestat několik týdnů před operací a po operaci znovu nezačat kouřit. Kouření zpomaluje zotavení a zvyšuje riziko problémů. Požádejte svého poskytovatele o pomoc s ukončením.

Řekněte svému chirurgovi:

• Pokud jste nebo byste mohla být těhotná
• Jaké léky, vitamíny, byliny a další doplňky užíváte, i ty, které jste si koupili bez lékařského předpisu

Během týdne před operací:

• Můžete být požádáni, abyste přestali užívat léky na ředění krve. Mezi ně patří aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), vitamin E, warfarin (Coumadin, Jantoven) a další.
• Zeptejte se svého lékaře, jaké léky byste měli užívat v den operace.

V den operace:

• Postupujte podle pokynů, kdy přestat jíst a pít.
• Užívejte léky, které vám lékař řekl, a zapijte je malým množstvím vody.
• Přijďte včas do nemocnice.

Pravděpodobně můžete jít domů 2 dny po operaci. Den po operaci byste měli být schopni pít čiré tekutiny a poté jít domů na čistou stravu.

Když jdete domů, pravděpodobně vám budou podány pilulky nebo tekutiny proti bolesti a lék nazývaný inhibitor protonové pumpy.

Když budete jíst po této operaci, malý váček se rychle naplní. Po jídle velmi malého množství jídla se budete cítit plní.

Chirurg, zdravotní sestra nebo dietetik vám doporučí dietu. Jídlo by mělo být malé, aby nedošlo k natažení zbývajícího žaludku.

Konečný úbytek hmotnosti nemusí být tak velký jako u žaludečního bypassu. To může být dost pro mnoho lidí. Poraďte se svým chirurgem, který postup je pro vás nejlepší.

Hmotnost obvykle klesá pomaleji než při žaludečním bypassu. V hubnutí byste měli pokračovat až 2 až 3 roky.

Ztráta dostatečné hmotnosti po operaci může zlepšit mnoho zdravotních stavů, které byste také mohli mít. Podmínky, které se mohou zlepšit, jsou astma, cukrovka typu 2, artritida, vysoký krevní tlak, obstrukční spánková apnoe, vysoký cholesterol a gastroezofageální onemocnění (GERD).

Menší váha by vám také měla výrazně usnadnit pohyb a každodenní činnosti.

Tato operace sama o sobě není řešením hubnutí. Může vás naučit méně jíst, ale i tak musíte udělat hodně práce. Chcete-li zhubnout a vyhnout se komplikacím z postupu, budete muset dodržovat pokyny pro cvičení a stravování, které vám poskytne váš chirurg a dietetik.

Gastrektomie - rukáv; Gastrektomie - větší zakřivení; Gastrektomie - parietální; Žaludeční redukce; Vertikální gastroplastika

• Procedura žaludečního rukávu

Web Americká společnost pro metabolickou a bariatrickou chirurgii.Postupy bariatrické chirurgie. asmbs.org/patients/bariatric-surgery-procedures#sleeve. Zpřístupněno 3. dubna 2019.

Richards WO. Morbidní obezita. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabistonova učebnice chirurgie. 20. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 47.

Thompson CC, Morton JM. Chirurgická a endoskopická léčba obezity. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger a Fordtranova choroba zažívacího ústrojí a jater: Patofyziologie / diagnostika / léčba. 10. vydání Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap.8.