Výměna ramen

Výměna ramene je chirurgický zákrok, při kterém se kosti kostí ramenního kloubu nahrazují umělými částmi kloubů.

Před touto operací dostanete anestezii. Lze použít dva typy anestézie:

• Celková anestézie, což znamená, že budete v bezvědomí a nebudete moci cítit bolest.
• Regionální anestézie k znecitlivění oblasti paží a ramen, abyste v této oblasti nepociťovali žádnou bolest. Pokud dostáváte pouze regionální anestezii, dostanete také lék, který vám během operace pomůže uvolnit se.

Rameno je kulový a kloubový kloub. Kulatý konec kosti paže zapadá do otvoru na konci lopatky, nazývaného objímka. Tento typ kloubu umožňuje pohybovat paží ve většině směrů.

Pro úplnou výměnu ramen bude kulatý konec kosti paže nahrazen umělým dříkem, který má zaoblenou kovovou hlavu (míč). Část objímky (glenoid) vaší lopatky bude nahrazena hladkou plastovou podšívkou (objímkou), která bude držena na místě speciálním cementem.Pokud je třeba vyměnit pouze 1 z těchto 2 kostí, chirurgický zákrok se nazývá částečná náhrada ramene nebo hemiartroplastika.

Jiný typ postupu se nazývá reverzní totální náhrada ramene. V tomto chirurgickém zákroku se mění polohy kovové koule a objímky. Kovová koule je připevněna k lopatce. Zásuvka je připevněna k pažní kosti. Tuto operaci lze provést, když jsou šlachy manžety rotátoru vážně poškozeny nebo jsou zlomeniny ramene.

Při výměně ramenního kloubu chirurg provede řez (řez) přes ramenní kloub, aby se oblast otevřela. Váš chirurg poté:

• Odstraňte hlavu (nahoře) kosti horní části paže (humerus)
• Cementujte novou kovovou hlavu a dřík na místo
• Vyhlaďte povrch staré zásuvky a zafixujte novou na místo
• Řez uzavřete sponkami nebo stehy
• Umístěte si na ránu obvaz (obvaz)

Váš lékař může do této oblasti umístit hadičku, aby vypustil tekutinu, která se může hromadit v kloubu. Odtok bude odstraněn, když jej již nepotřebujete.

Tato operace obvykle trvá 1 až 3 hodiny.

Operace na výměnu ramene se často provádí, když máte silné bolesti v oblasti ramen, což omezuje vaši schopnost hýbat rukou. Příčiny bolesti ramen zahrnují:

• Osteoartróza
• Špatný výsledek předchozí operace ramene
• Revmatoidní artritida
• Špatně zlomená kost v paži poblíž ramene
• Silně poškozené nebo roztrhané tkáně v rameni
• Nádor v rameni nebo kolem něj

Lékař nemusí tuto operaci doporučit, pokud máte:

• Historie infekce, která se může rozšířit do nahrazeného kloubu
• Těžká duševní dysfunkce
• Nezdravá kůže kolem oblasti ramen
• Velmi slabé (rotátorová manžeta) svaly kolem ramene, které nelze během operace zafixovat

Rizika anestézie a chirurgického zákroku obecně jsou:

• Reakce na léky nebo problémy s dýcháním
• Krvácení, krevní sraženina nebo infekce

Rizika operace náhrady ramene jsou:

• Alergická reakce na umělý kloub
• Poškození krevních cév během operace
• Zlomení kosti během operace
• Poškození nervů během operace
• Dislokace umělého kloubu
• Uvolnění implantátu v průběhu času

Sdělte svému poskytovateli zdravotní péče, jaké léky užíváte. To zahrnuje léky, doplňky nebo bylinky, které jste zakoupili bez lékařského předpisu.

Během 2 týdnů před operací:

• Můžete být požádáni, abyste přestali užívat léky na ředění krve. Mezi ně patří aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve), warfarin (Coumadin), dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis) a klopidogrel (Plavix).
• Zeptejte se svého lékaře, jaké léky byste měli užívat v den operace.
• Pokud máte cukrovku, srdeční onemocnění nebo jiné zdravotní potíže, váš chirurg vás požádá, abyste navštívili svého lékaře, který vás za těchto podmínek léčí.
• Informujte svého lékaře, pokud jste pili hodně alkoholu, více než 1 nebo 2 nápoje denně.
• Pokud kouříte, zkuste přestat. Požádejte o pomoc svého poskytovatele. Kouření může zpomalit hojení ran a kostí.
• Okamžitě informujte svého lékaře, pokud před operací podstoupíte nachlazení, chřipku, horečku, opar nebo jiné onemocnění.

V den operace:

• Pravděpodobně budete požádáni, abyste 6 až 12 hodin před zákrokem nic nepili a nejedli.
• Léky, které vám lékař řekl, užívejte malým douškem vody.
• Ujistěte se, že dorazíte do nemocnice včas.

Po ukončení procedury:

• V nemocnici můžete zůstat 1 až 3 dny po operaci.
• Zatímco jste tam, můžete podstoupit fyzikální terapii, která vám pomůže zabránit ztuhnutí svalů kolem ramen.
• Než půjdete domů, fyzioterapeut vás naučí, jak pohybovat paží pomocí druhé (dobré) paže, která vám pomůže.
• Vaše paže bude muset být v závěsu po dobu 2 až 6 týdnů bez aktivního pohybu a 3 měsíce před posilováním. Bude to asi 4 až 6 měsíců zotavení.
• Postupujte podle pokynů, které vám dávají, jak se starat o rameno doma. To zahrnuje činnosti, které byste neměli dělat.
• Dostanete pokyny k cvičení na rameni, která máte dělat doma. Postupujte přesně podle těchto pokynů. Při nesprávném cvičení může dojít k poranění vašeho nového ramene.

Operace náhrady ramene u většiny lidí zmírňuje bolest a ztuhlost. Měli byste být schopni pokračovat ve svých běžných každodenních činnostech bez větších problémů. Mnoho lidí se může vrátit ke sportům, jako je golf, plavání, práce na zahradě, bowling a další.

Váš nový ramenní kloub vydrží déle, pokud je na něj kladen menší důraz. Při normálním používání může nový ramenní kloub vydržet nejméně 10 let.

Celková artroplastika ramene; Endoprotetická náhrada ramene; Částečná výměna ramen; Částečná artroplastika ramene; Výměna - rameno; Artroplastika - rameno

• Výměna ramene - výtok
• Použití ramene po náhradní operaci

Webové stránky Americké akademie ortopedických chirurgů. Zpětná celková výměna ramen. orthoinfo.aaos.org/en/treatment/reverse-total-shoulder-replacement. Aktualizováno v březnu 2017. Přístup k 10. prosinci 2018.

Matsen FA, Lippitt SB, Rockwood CA, Wirth MA. Glenohumerální artritida a její léčba. In: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, eds. Rockwood and Matsen’s The Shoulder. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 16. kap.

Throckmorton TW. Artroplastika ramen a loktů. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbellova operativní ortopedie. 13. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap.12.