Postupy hemodialýzy

K hemodialýze je nutný přístup. Přístup je tam, kde podstupujete hemodialýzu. Pomocí tohoto přístupu je krev odstraněna z vašeho těla, vyčištěna dialýzou (nazývanou dialyzátor) a poté vrácena do vašeho těla.

Přístup je obvykle vložen do vaší paže, ale může také jít do nohy. Získání přístupu k hemodialýze trvá několik týdnů až několika měsíců.

Chirurg vloží přístup. Existují tři typy přístupů.

Fistula:

• Chirurg se spojí s tepnou a žílou pod kůží.
• Se spojenou tepnou a žílou proudí do žíly více krve. Díky tomu je žíla silná. Vložení jehly do této silné žíly je pro hemodialýzu snazší.
• Vytvoření píštěle trvá 1 až 4 týdny.

Štěp:

• Pokud máte malé žíly, které se nemohou vyvinout do píštěle, chirurg spojí tepnu a žílu s umělou trubicí zvanou štěp.
• Jehly lze zavést do štěpu pro hemodialýzu.
• Zhojení štěpu trvá 3 až 6 týdnů.

Centrální žilní katétr:

• Pokud potřebujete okamžitě hemodialýzu a nemáte čas čekat na práci píštěle nebo štěpu, může chirurg zavést katétr.
• Katétr se vloží do žíly na krku, hrudníku nebo horní části nohy.
• Tento katétr je dočasný. Může být použit k dialýze, když čekáte na uzdravení píštěle nebo štěpu.

Ledviny fungují jako filtry k čištění nadbytečné tekutiny a odpadu z vaší krve. Když přestanou fungovat ledviny, lze k čištění krve použít dialýzu. Dialýza se obvykle provádí 3krát týdně a trvá přibližně 3 až 4 hodiny.

Při jakémkoli typu přístupu existuje riziko vzniku infekce nebo krevní sraženiny. Pokud se objeví infekce nebo krevní sraženiny, budete potřebovat léčbu nebo další chirurgický zákrok, abyste to napravili.

Chirurg rozhodne o nejlepším místě, kam umístit váš cévní přístup. Dobrý přístup vyžaduje dobrý průtok krve. Mohou být provedeny dopplerovské ultrazvukové nebo venografické testy ke kontrole průtoku krve na možném místě přístupu.

Cévní přístup se často provádí jako denní procedura. Poté můžete jít domů. Zeptejte se svého lékaře, zda potřebujete někoho, kdo vás odveze domů.

Poraďte se s chirurgem a anesteziologem o anestezii pro přístupový postup. Existují dvě možnosti:

• Váš poskytovatel zdravotní péče vám může dát lék, díky kterému budete trochu ospalí a budete mít lokální anestetikum, které místo znecitliví. Po celé ploše jsou napnuty látky, takže nemusíte postup sledovat.
• Váš poskytovatel vám může poskytnout celkovou anestezii, abyste během procedury spali.

Zde můžete očekávat:

• Hned po operaci budete mít při přístupu bolest a otok. Položte ruku na polštáře a udržujte loket rovně, abyste snížili otoky.
• Udržujte řez suchý. Pokud máte zaveden dočasný katétr, NEVYVOLÁVEJTE jej. A-V píštěl nebo štěp mohou navlhnout 24 až 48 hodin po zavedení.
• Nezvedejte nic nad 15 kilogramů (7 kilogramů).
• S končetinou s přístupem nedělejte nic namáhavého.

Zavolejte svého lékaře, pokud máte jakékoli známky infekce:

• Bolest, zarudnutí nebo otok
• Odtok nebo hnis
• Horečka nad 38,3 ° C

Péče o váš přístup vám pomůže udržet jej co nejdéle.

Fistula:

• Trvá mnoho let
• Má dobrý průtok krve
• Má menší riziko infekce nebo srážení

Vaše tepna a žíla se uzdraví po každém vpichu jehly pro hemodialýzu.

Štěp netrvá tak dlouho jako píštěl. Při správné péči může trvat 1 až 3 roky. V štěpu se vyvíjejí otvory z vložek jehly. Štěp má větší riziko infekce nebo srážení než píštěl.

Selhání ledvin - chronické - přístup na dialýzu; Selhání ledvin - chronické - přístup na dialýzu; Chronická renální nedostatečnost - přístup na dialýzu; Chronické selhání ledvin - přístup na dialýzu; Chronické selhání ledvin - dialýza

Web National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Hemodialýza. www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/hemodialýza. Aktualizováno v lednu 2018. Přístup k 5. srpnu 2019.

Yeun JY, Young B, Depner TA, Chin AA. Hemodialýza. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner a Rector's The Kidney. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 63.