Fistula koronární arterie

Fistula věnčitých tepen je abnormální spojení mezi jednou z věnčitých tepen a srdeční komorou nebo jinou cévou. Koronární tepny jsou krevní cévy, které přivádějí do srdce krev bohatou na kyslík.

Fistula znamená neobvyklé spojení.

Fistula koronární arterie je často vrozená, což znamená, že je přítomna při narození. Obvykle k tomu dochází, když se některá z koronárních tepen nevytvoří správně. K tomu nejčastěji dochází, když se dítě vyvíjí v děloze. Koronární arterie se abnormálně připojuje k jedné z komor srdce (atrium nebo komora) nebo k jiné krevní cévě (například plicní tepně).

Po narození se může také vyvinout píštěl věnčitých tepen. Může to být způsobeno:

• Infekce, která oslabuje stěnu koronární tepny a srdce
• Některé typy operací srdce
• Poranění srdce při nehodě nebo chirurgickém zákroku

Fistula koronární arterie je vzácný stav. Kojenci, kteří se s ním narodí, mají někdy také jiné srdeční vady. Mohou zahrnovat:

• Hypoplastický syndrom levého srdce (HLHS)
• Plicní atrézie s intaktní komorovou přepážkou

Kojenci s tímto onemocněním často nemají žádné příznaky.

Pokud se příznaky objeví, mohou zahrnovat:

• Srdeční šelest
• Nepohodlí nebo bolest na hrudi
• Snadná únava
• Neschopnost prospívat
• Rychlý nebo nepravidelný srdeční rytmus (palpitace)
• Dušnost (dušnost)

Ve většině případů je tento stav diagnostikován až v pozdějším věku. Nejčastěji se diagnostikuje během testů na jiné srdeční choroby. Poskytovatel zdravotní péče však může slyšet srdeční šelest, který povede k diagnóze dalším testováním.

Hlavním testem ke stanovení velikosti píštěle je koronární angiografie. Jedná se o speciální rentgenový test srdce, při kterém se pomocí barviva zjistí, jak a kam teče krev. Často se provádí spolu se srdeční katetrizací, která zahrnuje průchod tenké, ohebné trubice do srdce k vyhodnocení tlaku a průtoku v srdci a okolních tepnách a žilách.

Jiné diagnostické testy mohou zahrnovat:

• Ultrazvukové vyšetření srdce (echokardiogram)
• Používání magnetů k vytváření obrazů srdce (MRI)
• KOCOUR sken srdce

Malá píštěl, který příliš často nezpůsobuje příznaky, nebude potřebovat léčbu. Některé malé píštěle se samy uzavřou. Často, i když se neuzavřou, nikdy nezpůsobí příznaky ani nevyžadují léčbu.

Kojenci s větší píštělí budou muset podstoupit operaci k ukončení abnormálního spojení. Chirurg uzavře místo náplastí nebo stehy.

Další možnost léčby upchá otvor bez chirurgického zákroku pomocí speciálního drátu (cívky), který je vložen do srdce dlouhou, tenkou trubičkou zvanou katétr. Po zákroku u dětí se píštěl nejčastěji uzavře.

Dětem, které mají operaci, se většinou daří, i když malé procento možná bude muset podstoupit operaci znovu. Většina lidí s tímto stavem má normální životnost.

Komplikace zahrnují:

• Abnormální srdeční rytmus (arytmie)
• Infarkt
• Srdeční selhání
• Otevření (prasknutí) píštěle
• Špatný kyslík do srdce

Komplikace jsou častější u starších lidí.

Fistula koronární arterie je nejčastěji diagnostikována během vyšetření poskytovatelem. Zavolejte svého poskytovatele, pokud má vaše dítě příznaky tohoto stavu.

Není znám žádný způsob, jak tomuto stavu zabránit.

Vrozená srdeční vada - píštěl věnčitých tepen; Vrozená vada srdce - píštěl koronární arterie

• Koronární angiografie
• Fistula koronární arterie

Basu SK, Dobrolet NC. Vrozené vady kardiovaskulárního systému. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff a Martinova neonatálně-perinatální medicína. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 75.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Acyanotická vrozená srdeční choroba: zkratové léze zleva doprava. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelsonova učebnice pediatrie. 21. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 453.

Therrien J, Marelli AJ. Vrozené srdeční choroby u dospělých. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 61.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Vrozené srdeční choroby u dospělých a dětských pacientů. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldova choroba srdce: Učebnice kardiovaskulární medicíny. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 75.