Virtuální kolonoskopie

Virtuální kolonoskopie (VC) je zobrazovací nebo rentgenový test, který hledá rakovinu, polypy nebo jiné onemocnění tlustého střeva (tlustého střeva). Lékařský název tohoto testu je CT kolonografie.

VC se liší od běžné kolonoskopie. Pravidelná kolonoskopie používá dlouhý osvětlený nástroj zvaný kolonoskop, který se zavádí do konečníku a tlustého střeva.

VC se provádí na radiologickém oddělení nemocnice nebo lékařského střediska. Nejsou nutná žádná sedativa a nepoužívá se žádný kolonoskop.

Zkouška se provádí následovně:

• Ležíte na levé straně na úzkém stole, který je připojen k MRI nebo CT přístroji.
• Vaše kolena jsou přitažená k hrudi.
• Do konečníku je vložena malá, ohebná trubice. Vzduch je čerpán trubicí, aby se tlusté střevo zvětšilo a bylo ho lépe vidět.
• Potom ležíte na zádech.
• Stůl se zasunuje do velkého tunelu v CT nebo MRI přístroji. Jsou snímány rentgenové snímky tlustého střeva.
• Rentgenové záření se také provádí, když ležíte na břiše.
• Během tohoto postupu musíte zůstat velmi klidní, protože pohyb může rozmazat rentgenové záření. Při každém rentgenu můžete být požádáni, abyste krátce zadrželi dech.

Počítač kombinuje všechny obrázky a vytváří trojrozměrné obrázky tlustého střeva. Lékař může prohlížet snímky na videomonitoru.

Vaše střeva musí být na zkoušku úplně prázdná a čistá. Problém v tlustém střevě, který je třeba léčit, může chybět, pokud vaše střeva nejsou vyčištěna.

Váš poskytovatel zdravotní péče vám poskytne kroky k očištění střev. Tomu se říká příprava střev. Kroky mohou zahrnovat:

• Pomocí klystýru
• Nejezte pevnou stravu 1 až 3 dny před testem
• Užívání projímadel

Po dobu 1 až 3 dnů před testem musíte pít hodně čirých tekutin. Příklady čirých kapalin jsou:

• Čirá káva nebo čaj
• Beztukový vývar nebo vývar
• Želatina
• Sportovní nápoje
• Napjaté ovocné šťávy
• Voda

Pokračujte v užívání léků, pokud vám lékař neurčí jinak.

Budete muset požádat svého poskytovatele, pokud potřebujete přestat užívat železné pilulky nebo tekutiny několik dní před testem, pokud vám váš poskytovatel neřekne, že je v pořádku pokračovat. Ze železa může být vaše stolice tmavě černá. To ztěžuje lékaři pohled do vašeho střeva.

CT a MRI skenery jsou velmi citlivé na kovy. Nenoste šperky v den vaší zkoušky. Budete požádáni, abyste se převlékli do svého pouličního oblečení a oblékli si pro zákrok nemocniční šaty.

Rentgenové záření je bezbolestné. Čerpání vzduchu do tlustého střeva může způsobit křeče nebo bolesti plynů.

Po zkoušce:

• Můžete se cítit nafouknutí a mít mírné křeče v břiše a vydávat hodně plynu.
• Měli byste být schopni vrátit se ke svým pravidelným činnostem.

VC lze provést z následujících důvodů:

• Sledování rakoviny tlustého střeva nebo polypů
• Bolest břicha, změny ve stolici nebo ztráta hmotnosti
• Anémie způsobená nedostatkem železa
• Krev ve stolici nebo černá, dehtová stolice
• Vyšetření rakoviny tlustého střeva nebo konečníku (mělo by se provádět každých 5 let)

Lékař může chtít provést pravidelnou kolonoskopii místo VC. Důvodem je to, že VC neumožňuje lékaři odstranit vzorky tkáně nebo polypy.

Jindy se VC provádí, pokud váš lékař nebyl schopen během pravidelné kolonoskopie pohybovat pružnou trubicí přes tlusté střevo.

Normální nálezy jsou obrazy zdravého střevního traktu.

Abnormální výsledky testu mohou znamenat některý z následujících stavů:

• Kolorektální karcinom
• Abnormální váčky na sliznici střev, zvané divertikulóza
• Kolitida (oteklé a zanícené střevo) v důsledku Crohnovy choroby, ulcerózní kolitidy, infekce nebo nedostatečného průtoku krve
• Krvácení do dolního gastrointestinálního traktu (GI)
• Polypy
• Nádor

Pravidelnou kolonoskopii lze provést (v jiný den) po VC, pokud:

• Nebyla zjištěna žádná příčina krvácení ani jiné příznaky.VC může postrádat některé menší problémy v tlustém střevě.
• Problémy, které vyžadují biopsii, byly zaznamenány na VC.

Mezi rizika VC patří:

• Vystavení záření z CT
• Nevolnost, zvracení, nadýmání nebo podráždění konečníku z léků používaných k přípravě na test
• Perforace střeva, když je vložena trubice k čerpání vzduchu (extrémně nepravděpodobné).

Rozdíly mezi virtuální a konvenční kolonoskopií zahrnují:

• VC může zobrazit tlusté střevo z mnoha různých úhlů. S pravidelnou kolonoskopií to není tak snadné.
• VC nevyžaduje sedaci. Obvykle se můžete po testu vrátit zpět ke svým běžným činnostem. Pravidelná kolonoskopie využívá sedaci a často ztrátu pracovního dne.
• VC pomocí CT skenerů vás vystavuje záření.
• Pravidelná kolonoskopie má malé riziko perforace střeva (vytváří malou slzu). VC téměř žádné takové riziko neexistuje.
• VC často není schopen detekovat polypy menší než 10 mm. Pravidelná kolonoskopie dokáže detekovat polypy všech velikostí.

Kolonoskopie - virtuální; CT kolonografie; Počítačová tomografická kolonografie; Kolografie - virtuální

• CT vyšetření
• MRI skeny

Itzkowitz SH, Potack J. Kolonistické polypy a syndromy polypózy. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger a Fordtranova choroba zažívacího ústrojí a jater: Patofyziologie / diagnostika / léčba. 10. vydání Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 126.

Kim DH, Pickhardt PJ. Kolonografie počítačové tomografie. In: Gore RM, Levine MS, eds. Učebnice gastrointestinální radiologie. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kapitola 53.

Lawler M, Johnston B, Van Schaeybroeck S, et al. Kolorektální karcinom. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloffova klinická onkologie. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 74.

Lin JS, Piper MA, Perdue LA a kol. Screening rakoviny tlustého střeva a konečníku: aktualizovaná zpráva o důkazech a systematické přezkoumání pracovní skupiny preventivních služeb USA. JAMA. 2016; 315 (23): 2576-2594. PMID: 27305422 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27305422.