Neutropenie - kojenci

Neutropenie je abnormálně nízký počet bílých krvinek. Tyto buňky se nazývají neutrofily. Pomáhají tělu bojovat s infekcí. Tento článek pojednává o neutropenii u novorozenců.

V kostní dřeni se tvoří bílé krvinky. Jsou propuštěni do krevního oběhu a cestují kamkoli jsou potřeba. Nízká hladina neutrofilů nastává, když je kostní dřeň nemůže nahradit tak rychle, jak je potřeba.

U kojenců je nejčastější příčinou infekce. Velmi závažná infekce může způsobit rychlé vyčerpání neutrofilů. Může také zabránit tvorbě více neutrofilů v kostní dřeni.

Někdy kojenec, který není nemocný, bude mít bez zjevného důvodu nízký počet neutrofilů. Některé poruchy u těhotné matky, jako je preeklampsie, mohou také vést k neutropenii u kojenců.

Ve vzácných případech mohou matky mít protilátky proti neutrofilům svého dítěte. Tyto protilátky procházejí placentou před narozením a způsobují rozpad buněk dítěte (aloimunní neutropenie). V jiných vzácných případech může problém s kostní dření dítěte vést ke snížení produkce bílých krvinek.

Malý vzorek krve dítěte bude odeslán do laboratoře pro kompletní krevní obraz (CBC) a krevní rozdíl. CBC odhaluje počet a typ buněk v krvi. Diferenciál pomáhá určit počet různých typů bílých krvinek ve vzorku krve.

Je třeba vyhledat a léčit zdroj jakékoli infekce.

V mnoha případech neutropenie sama odezní, jakmile se kostní dřeň zotaví a začne produkovat dostatek bílých krvinek.

Ve vzácných případech, kdy je počet neutrofilů dostatečně nízký, aby mohl být život ohrožující, lze doporučit následující léčbu:

• Léky ke stimulaci produkce bílých krvinek
• Protilátky ze vzorků darované krve (intravenózní imunoglobulin)

Výhled dítěte závisí na příčině neutropenie. Některé infekce a další stavy u novorozenců mohou být život ohrožující. Většina infekcí však nezpůsobuje dlouhodobé vedlejší účinky poté, co neutropenie zmizí nebo je léčena.

Alloimunní neutropenie se také zlepší, jakmile budou protilátky matky mimo krev dítěte.

• Neutrofily

Benjamin JT, Torres BA, Maheshwari A. Fyziologie a poruchy novorozeneckých leukocytů. In: Gleason CA, Juul SE, eds. Averyho nemoci novorozence. 10. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 83.

Koenig JM, Bliss JM, Mariscalco MM. Normální a abnormální fyziologie neutrofilů u novorozence. In: Polin RA, Abman SH, Rowitch DH, Benitz WE, Fox WW, eds. Fyziologie plodu a novorozence. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 126.

Letterio J, Ahuja S. Hematologické problémy. In: Fanaroff AA, Fanaroff JM, eds. Klausova a Fanaroffova péče o vysoce rizikové novorozence. 7. vydání St. Louis, MO: Elsevier; 2020: 16. kap.